22.03.2019 19:48

Возможные осложнения после пластики век

Как их предотвратить и устранить?

Елена Назарова

Область век и глаз относится к самым деликатным участкам на лице. Кожа вокруг глаз очень нежная, поэтому способна легко засвидетельствовать против нас, когда мы пытаемся скрыть свой истинный возраст. Чтобы всегда оставаться молодыми, мы постоянно ухаживаем за кожей вокруг глаз, но в конце концов приходится обращаться к блефаропластике — хирургической коррекции век. Это эффективная операция, которая даёт продолжительный результат. Но если во время или после операции что-то пошло не так, пластика век может стать источником негативных изменений, которые коснутся не только внешности, но и способности видеть. Есть ли шанс предотвратить неприятности и какие действия нужно предпринимать, если профилактические меры не помогли?

Говоря о наиболее частых причинах, которые вызывают проблемы при блефаропластике, стоит указать следующие моменты:

  1. Индивидуальные особенности организма. У пациента могут возникнуть аллергические реакции. Своеобразное расположение сосудов и особенности формирования рубцов способны вызвать неожиданное развитие процессов восстановления.
  2. Врачебная ошибка до или во время проведении операции.
  3. Нарушение правил реабилитации пациентом
  4. Общехирургические риски тоже никто не отменял. Даже самые тонкие и щадящие разрезы воспринимаются человеческим организмом как травмы. Реакция на такое вмешательство у каждого индивида может быть разной, не всегда адекватной. Для профилактики общехирургических рисков и работает система выявления ограничений и прямых противопоказаний, которыми нельзя пренебрегать.

Блефаропластика — НЕ простая операция

Когда пациент изучает информацию об операции, смотрит интервью хирургов и читает отзывы, ему может показаться, что блефаропластика не требует особых навыков — всего-то отрезать избытки кожи и удалить жировые грыжи без длинных разрезов. В реальности коррекция век относится к разряду наиболее «ответственных» операций, подразумевающая сложную хирургическую технику. Справиться с ней сможет только подготовленный и высококвалифицированный хирург. Некоторые молодые специалисты так же считают, что справиться с этой операцией легче всего и берутся за дело без соответствующей подготовки, итогом чего становятся послеоперационные осложнения и неудовлетворительный результат коррекции.

Отрицательные последствия блефаропластики могут проявляться в разное время, ввиду чего было принято разделять их на ранние и поздние. В первую категорию, когда осложнения возникают еще до конца операции или через несколько дней после нее, относят отеки, гематомы, инфицирование и ряд функциональных проблем с глазами. Поздние проблемы дают о себе знать через несколько недель или вовсе несколько месяцев после блефаропластики. Обычно это расхождение швов, гиперпигментация, гипертрофия рубцов, лагофтальм, блефароптоз и др.

Обсудим основные возможные осложнения и методы их устранения.

Внушительный отек

Осложнения могут проявляться в разное время, поэтому принято разделять их на ранние и поздние

Послеоперационный отек — явление практически обязательное. В первые несколько дней отечность даже нарастает и выглядит весьма объемно, особенно, если у кожи пациента есть склонность задерживать воду. Примерно через неделю отек должен практически исчезнуть, а если он остается в прежнем состоянии или продолжает увеличиваться — у вас осложнение. Серьезных проблем оно не влечет, но всё равно нужно будет очень внимательно наблюдать за этой областью. Обычно подобное явление говорит о проблемах с сердечно-сосудистой или выделительной системой, заболевании внутренних органов, которые по каким-либо причинам не удалось обнаружить во время предоперационного обследования. Объемный отек негативно влияет и на способность видеть, потому что изображение выглядит нечетким или вовсе двоится. Скопление жидкости оказывает давление на глазное яблоко, что вызывает головные боли.

Чаще всего отеки, не желающие рассасываться после блефаропластики — это последствие попадания инфекции или же наличие токсикоаллергического конъюнктивита. Это заболевание может появиться в качестве реакции на лекарства, что закапывались в глаза после пластики. Другими признаками, указывающими на конъюнктивит, являются сильный зуд, покраснение кожи, покрасневшие белки и отеки век.

Заранее исключить развитие этого заболевания удастся не всегда из-за того, что он является индивидуальной особенностью организма. Хирург может предположить наличие такого риска, если пациент отметил свою склонность к частым насморкам, непереносимости ряда продуктов, но и это не станет точной гарантией. Чтобы вылечить пациента, назначаются противоаллергические препараты — как местно, так и внутрь.

Подкожная и ретробульбарная гематомы

Гематомы после блефаропластики

Поскольку во время операции травмируются кровеносные сосуды, кровотечение является причиной формирования синяков. В норме они исчезают, как и отеки, через 5-7 дней после операции.

После блефаропластики у пациента могут возникнуть простые подкожные гематомы. Видеть их на себе — зрелище не из приятных, но они не несут никакой опасности и относительно быстро исчезают сами собой. В ряде случаев могут потребовать применения пункции или разрезов для хирургического удаления скопления крови. Но если требуемые меры не будут вовремя предприняты, всё может завершиться гипертрофией рубцов, уплотнением век и возникновением нерассасывающихся подкожных узлов.

У некоторых людей может возникнуть напряженная гематома. Травма крупного сосуда, который не тромбируется естественным путем, является серьезной и может вызвать реальную опасность. Из-за неспособности тромбироваться, из поврежденного сосуда не прекращает вытекать кровь, оказывающая давление на окружающие ткани. Человек ощущает чувство распирания, уплотнение и онемение в этой зоне. Самостоятельно ситуация не разрешится, поэтому хирург проводит операцию, во время которой накладывает швы на травмированный сосуд.

Причиной ретробульбарной гематомы является кровоизлияние в глубине глазницы. Явление редкое, но грозит снижением и даже потерей зрения. Скопление крови давит на мелкие сосуды, питающие зрительный нерв и сетчатку, и вызывает нехватку кислорода. Если сразу не обратиться к врачу, то давление в глазу может увеличиваться, а это приведет к тяжелым последствиям, в числе которых временная слепота, тромбоз артерий сетчатки и острая глаукома. Как правило ретробульбарная гематома возникает в течение суток после пластики, но в некоторых случаях появляется дней через 7. Сопутствующими признаками осложнения являются боль, ограничение подвижности глаза и выпячивание глазного яблока. Проблема может возникнуть из-за врачебной ошибки, индивидуальных особенностей организма пациента или же из-за несоблюдения правил реабилитации.

Отмечается, что риск возникновения ретробульбарной гематомы выше при трансконъюнктивальной нижней блефаропластике, поскольку разрез делается не на коже, а на слизистой глаза.

Причиной ретробульбарной гематомы является кровоизлияние в глубине глазницы

В качестве профилактических мер применяются особый инструментарий, способный «запаивать» сосуды сразу при разрезе — электронож, лазерный скальпель и т. д. После блефаропластики нужно спать несколько дней с приподнятой головой, не поднимать тяжести и исключить физическую нагрузку.

При раннем диагностировании ретробульбарной гематомы пациенту прописывают препараты, которые снижают внутриглазное давление, как местно, так и внутривенно. Лекарства должны предотвратить сдавливание сосудов. К лечению привлекается офтальмолог, проводится тонометрия, контролируется кровообращение в сетчатке. Если пациент замечает, что у него ухудшается зрение, то врач проводит операцию, чтобы остановить кровотечение.

Инфицирование

Принято обвинять хирурга, который не соблюдал условия стерильности. Но не всегда это верно, потому что микробы могут попасть в рану с током крови из того участка, где идет воспалительный процесс. Поэтому не удивляйтесь, когда хирург рекомендует вам сначала пролечить все зубы от кариеса. Занесение инфекции обычно выражается в отеках, покраснении прооперированного участка, болями и повышенной температурой, как локальной, так и общей. Самое серьезное последствие инфицирования — некроз (отмирание) тканей. Для устранения инфекции прописывается курс антибиотиков.

Швы после блефаропластики

Расхождение послеоперационных швов

Это осложнение может возникнуть из-за травмирования век или глаз, слишком сильного натяжения краев раны, например, из-за отека. Другими причинами расхождения швов являются медленное заживление раны как индивидуальная особенность организма, преждевременное снятие шва и инфекция.

Расхождение швов может произойти у людей с активной мимикой или у пациентов, забывших, что нельзя тереть глаза. Для устранения осложнения хирург накладывает повторный шов.

Нарушение заживления рубцов

Если разрез заживает грубо, тут же формируются кисты или гранулемы — это свидетельствует о наличии у пациента индивидуальной предрасположенности к гипертрофии рубцов или же о многократном и/или неправильном наложении швов. Самостоятельно рассосаться здесь смогут только маленькие фиброзные образования, корректировать рубцы придется в ходе хирургической операции.

Пациенту нужно внимательно следить за ходом заживления разрезов и если появляются какие-либо сомнения в правильном восстановлении, сразу же обратиться к своему врачу, которые предпишет профилактические процедуры.

Приниматься за лечение нужно сразу. Если затянуть, то уже сформировавшиеся грубые рубцы уже вряд ли удастся скорректировать полностью — лишь частично, при помощи лазера или пилинга.

Блефароптоз

Осложнение выражается в опущении верхнего века и окружающих мягких тканей. При блефароптозе человек не может полностью открыть глаз. Это явление может появиться в первые дни как послеоперационное явление вследствие отечности или кровотечения, но если оно не исчезает даже через несколько недель, то устранять его придется лишь оперативным путем. Винить в появлении птоза принято врача, который допустил ошибку и задел мышечные волокна или связки.

Успешно справиться с блефаропластикой сможет только подготовленный и высококвалифицированный хирург

Эктропион

Выворот нижнего века происходит из-за врачебной ошибки и лечится только вторичной коррекцией. Причем, эктропион может вызвать дальнейшее развитие лагофтальма.

Лагофтальм

Когда после блефаропластики пациент не может закрыть глаза полностью, то речь идет о лагофтальме. Это явление может быть как временным, так и постоянным. Лагофтальм может продержаться несколько дней, если была нарушена чувствительность после местной анестезии. Но если осложнение присутствует более нескольких недель, то здесь определенно есть вина хирурга, который иссек чрезмерно много кожи. Если у пациента блефаропластика проводится во второй раз, то риск этого осложнения повышается.

Помимо эстетических проблем, лагофтальм приводит к тому, что конъюнктива и роговица не получают достаточного увлажнения, что приводит к ухудшению зрения. Исправить ситуацию удастся только при помощи повторной операции, во время которой, скорее всего, будет проводится пересадка кожи.

Читайте также

Пластический хирург Зураб Меладзе Авторская колонка 06.06.2019 5
Пластический хирург Александр Жуков Авторская колонка 16.04.2018 7
Верхняя блефаропластика В помощь пациенту 12.03.2018

Комментарии

  • 0
     rising_shine 23 марта 2019 года в 00:18:31

    прочитала, просмотрела и что-то даже забоялась немножко, хотя сама ринопластику хотела бы сделать. Правда, лет мне, наверное, уже многовато для носа, но вот еще блефаро я бы тоже хотела сделать

  • 0
     angelochek 25 марта 2019 года в 09:43:15

    Посл такой статьи начинаешь понимать, почему лучше не обращаться к неопытным врачам. Ладно даже если признают свою ошибку, сколько же восстанавливаться потом надо будет

  • 0
      Тихонова (tihonova) 25 марта 2019 года в 19:22:40

    я делала уменьшение груди и тоже читала про возможные осложнения, обсуждала с врачом всё это. Но по мне, лучше не настраивать себя на плохое. и главное, конечно — выбрать профессионала-хирурга, чтобы можно было ему довериться. А если только о проблемах думать, то риск получить какую-нибудь проблему выше. Ну лично я так считаю, что психология тоже играет роль)

    • 0
       hadidthebest 26 марта 2019 года в 08:58:27

      Тоже думаю , что психологический настрой важен. Но всё равно считаю , что знать о таких осложнениях нужно, а ещё лучше подумать при этом, есть ли у тебя какие-то предпосылки к таким проблемам, чтобы уж точно взвесить все риски 

  • 0
     kuba_libre 26 марта 2019 года в 15:28:19

    Ой, это реально серьезно. Я сама столкнулась с такой проблемой и теперь думаю, как ее решить. Перечисленных осложнений у меня не было, но вот сам разрез на нижнем веке у меня, по-моему, слишком низко расположен, так что всё-таки видно. Хочу это исправить, но не знаю, можно ли опять как бы вырезать шов, а потом более красиво зашить. Короче, вся в поисках нового хирурга)

  • 0
     lubitelnica 27 марта 2019 года в 12:06:48

    Первая фотография -это нечто, конечно. Я аж от экрана монитора отпрянула