18.11.2020 18:18

Главные факты о старении кожи и подтяжке лица у азиатов

Всё о морщинах и особенностях кожи

Алина Березовская
Главные факты о старении кожи и подтяжке у азиатов

С развитием науки и медицины продолжительность жизни человека значительно увеличилась, а потребности в антивозрастной хирургии выросли. В отличие от общей эстетической хирургии, направленной на устранение неэстетичных врожденных качеств, антивозрастная пластика фокусируется на восстановлении молодой внешности пациента, исчезнувшей с годами. Некоторые из проблем, которые появляются на стареющем лице — это морщины, складки, пигментные пятна, потеря объема и провисание тканей. Если смотреть с близкого расстояния, основным признаком старения кажутся морщины, а издалека — потеря объема и обвисание тканей.

Этапы формирования морщин

У большинства людей морщины начинают формироваться в конце 20-летнего возраста в участках с самой тонкой кожей, таких как периорбитальная область, и по мере взросления/старения этих людей наблюдается потеря объема и обвисание тканей. Морщины можно разделить на поверхностные морщины, миметические морщины и складки, а механизм их образования следующий:

Поверхностные морщины возникают в результате патологических изменений, вызванных старением, которое в основном является атрофией всех компонентов кожи. Количество меланоцитов и клеток Лангерганса в эпителии уменьшается с возрастом. В дерме коллаген типа I и коллагена типа III существует в соотношении 6: 1, но по мере старения синтез коллагена типа I снижается, а относительное количество коллагена типа III увеличивается, что способствует большему обвисанию кожи. Коллаген составляет от 70% до 80% сухого веса дермы, и по мере его уменьшения толщина дермы уменьшается на 6% каждые 10 лет. С возрастом кожа и подкожно-жировая клетчатка истончаются, а из-за хронического воздействия ультрафиолета коллагеновые и эластические волокна в дерме уменьшаются и теряют эластичность, создавая поверхностные морщины.

Мимические морщины появляются в результате повторяющихся сокращений 17 пар мимических мышц лица в течение длительного периода времени. Межбровные морщины, морщины на лбу и гусиные лапки образуются в результате повторяющегося действия мышцы corrugator supercilii, frontalis и orbicularis oculi соответственно.

Складки образуются из-за различий в анатомических изменениях из-за старения отдельных компонентов ткани. С возрастом шесть слоев тканей опускаются и провисают. Во время этого процесса мягкие ткани перемещаются на разную величину между каждым слоем, и наибольшее движение происходит между поверхностной фасцией и глубокой фасцией. Однако на лице есть различные удерживающие связки, которые держат вместе поверхностную и глубокую фасции, и, поскольку эти связки более жесткие и крепкие, они не провисают так сильно, как другие ткани. В тех областях, где эти удерживающие связки удерживают кожу, глубокие ткани не провисают, в то время как в других местах без этих связок кожа и жировые ткани провисают больше под действием силы тяжести.

Ботокс лица

Морщины, складки и провисание тканей: способы лечения

Для лечения поверхностных морщин эффективны дермабразия, химический пилинг или лазерная шлифовка; при мимических морщинах эффективен ботокс, лечение филлерами или трансплантация собственного жира; а для складок наиболее эффективна подтяжка лица.

Потеря объема из-за старения происходит во всех тканях, включая костные, мышечные, жировые и кожные ткани. Различные изменения происходят во всех частях тела с угасанием половых признаков из-за снижения уровня гормонов роста и женских/мужских половых гормонов. Гормон роста способствует росту костей и мышц у подростков, а также помогает поддерживать мышечную массу и распределять жир по телу у взрослых. Поскольку гормон роста, секретируемый гипофизом, уменьшает мышечную массу и скорость основного обмена снижается, жир распределяется неравномерно, с увеличением количества висцерального (внутреннего) жира. На лице потеря объема из-за уменьшения жировой ткани является наиболее заметным дефектом, поэтому рекомендуется трансплантация жира (липофилинг). Потеря объема из-за уменьшения мышечной массы может быть скорректирована упражнениями для мышц. Как и мышцы конечностей, мимические мышцы лица также могут быть «подкачаны».

Обвисание в основном вызвано силой тяжести, и подтяжка лица — наиболее эффективный метод, чтобы подтянуть эти ткани вверх. Холландер впервые представил подтяжку лица с иссечением тканей по линии волос, и с тех пор эта процедура была усовершенствована многими хирургами. Однако большинство методов были ограничены манипуляциями с кожей и подкожным слоем, пока не была представлена подтяжка поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) в 1973 году, и Митц и Пейрони описали анатомию слоя SMAS в литературе в 1976 году. С тех пор подтяжка SMAS совершила ошеломляющий прогресс. В 1988 году была представлена поднадкостничная подтяжка лица, а через два года Хамра показал «глубокую подтяжку лица», которая была заменена «композитной подтяжкой лица» в 1992 году, а затем Стуцин и Мендельсон]представили расширенную технику SMAS с рассечением тканей помимо удержания связок для эффективного подъема носогубной складки.

В последнее время появилось множество новых методов омоложения состарившегося лица, например, техники с использованием различных нитей. Однако у этих неинвазивных и минимально инвазивных методов есть свои конкретные показания, а также плюсы и минусы. Эти процедуры могут быть легко выполнены для занятых офисных работников, поскольку они относительно просты с более короткими периодами восстановления, но они также имеют более короткие периоды эффективности. Обычная подтяжка лица может иметь больше рисков и осложнений, но может привести к предсказуемым результатам с долгосрочными эффектами, поэтому эти операции могут быть идеальными для пациентов, которые могут позволить себе период восстановления в 1-2 недели.

Подтяжка лица для представителей азиатской расы

Признаки старения лица у азиатов часто иные, чем у европейцев. Толщина и качество кожи остаются довольно хорошими с возрастом.

Складки образуются из-за различий в анатомических изменениях из-за старения отдельных компонентов ткани

У пациентов с толстой кожей в основном наблюдаются процессы старения в виде дряблости, тогда как у пациентов с тонкой кожей появляются морщины или наблюдается потеря объема. Азиатская кожа обычно толще, чем у жителей Запада; и, таким образом, дряблость кожи из-за старения, а не появление морщин, является главной проблемой, которую необходимо решать у азиатов. Азиатская кожа также относительно больше по площади и относительно толстая, что означает, что вес подтягиваемой ткани значительно выше. Эти факторы объясняют трудности при выполнении подтяжки лица у представителей этой расы.

Процедуры омоложения должны быть больше сосредоточены на перемещении подкожной клетчатки, что часто включает варианты поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) и глубокой подтяжки лица.

Хотя жалобы пациентов на признаки старения одинаковы (носогубные складки, линия марионетки, подбородок, потеря четкости нижней челюсти, платизмальная повязка и т. д.), их ожидания от операции часто совершенно разные. В отличие от европейцев, тут больше внимания уделяется коррекции носогубной складки и меньше — агрессивной коррекции шеи. Линия нижней челюсти и челюсти также важны для омоложения, но конечный итог отличается. Должен быть ровный овальный контур лица с умеренной коррекцией дряблости шеи вместо резкого, более угловатого контура нижней челюсти с идеально подтянутой шеей. Поэтому расслоение шеи часто бывает гораздо менее обширным. Часто требуется только рассечение на 2-4 см ниже нижней челюсти и субментальная липосакция. Это ограниченное рассечение шеи часто избавляет от необходимости ретроаурикулярного разреза при классической ритидэктомии.

Подкожная, «мини» подтяжка лица (S-лифтинг, [MACS] и другие6), SMAS, глубокая подтяжка лица и поднадкостничная подтяжка лица — все это безопасно для азиатов. Однако есть несколько технических моментов, которые необходимо учитывать. Плоскости рассечения схожи, но степень рассечения различается. Во время операции очень важно устранить носогубные складки.

Читайте также

Диспорт — действует как Ботокс! В помощь пациенту 04.12.2017

Комментарии