— ГРУДЬ БЕЗ ШВА. Метод нового времени. Телефон для записи: +7 (495) 654-56-64
24.06.2016 11:15

Сравним систему здравоохранения США и России

Американская система здравоохранения не имеет с российской ничего общего

В американский госпиталь Murray Calloway County Hospital меня пригласил мой давний друг и управляющий там одним из отделений. Знакомство с американской системой здравоохранения оставило у меня массу впечатлений, которыми я хотела бы поделиться и с вами…

Murray Calloway County Hospital

Непросто это сравнивать систему здравоохранения в Соединенных Штатах и в Российской Федерации. За последние сто лет в Америке сформировалась своя, отнюдь не схожая с российской, медицинская система. Поэтому имеет смысл говорить не столько о схожести, сколько о тех вещах, которые отличают эти две страны, особенно когда дело касается здоровья и красоты. Рассказывать можно много, но хочется затронуть именно те основные моменты, которые помогут разобраться в этих отличиях, начиная от устройства госпиталей, врачебной практики и заканчивая медицинской страховкой.

Американский госпиталь

Пластический хирург Екатерина Вакорина

Во-первых, давайте разберемся что из себя представляет обычный американский госпиталь. Итак, госпиталь в США — это не просто отдельно стоящее здание в нашем понимании, это сложная структура, состоящая из большого количества клиник, которые могут находиться как на самой территории госпиталя, так и за его пределами. Если сам по себе госпиталь — это некоммерческая организация, то клиники, находящиеся под его началом могут быть как частные, так и принадлежать непосредственно самому госпиталю. К слову сказать, частные клиники могут существовать и сами по себе, но в тандеме с госпиталями им «выживать» куда удобнее, особенно небольшим практикам.

Вызов кареты скорой помощи — непозволительная роскошь, на которую никто не готов раскошеливаться

В структуру госпиталя также входят привычные нам поликлиники, там где проводится первичный медицинский осмотр или дается направление к врачу более узкой специализации. Такая «поликлиника» называется «primary care» или «первичная медицинская помощь» по-нашему. В нее обращаются пациенты с разными жалобами, от легкой простуды до самых серьезных случаев. Немаловажно будет также отметить, что в основном все американское население предпочитает самостоятельно добираться в госпиталь, как бы далеко пациент от госпиталя ни был. Вызов кареты скорой помощи — непозволительная роскошь, на которую никто не готов раскошеливаться, поэтому в госпиталь попадают либо в сознании, на «своих двоих», либо уже в крайне критическом состоянии на скорой, которая привезет вас прямиком в «urgent care», оно же «отделение неотложной помощи».

Госпиталь, как было уже упомянуто ранее, состоит из большого количества разных практик, как например, перинатальный центр, центр онкологии, гинекологии, клиника гастроэнтерологии т.д. Спектр практик может быть обширным, но далеко не полным. В некоторых госпиталях может быть практика реконструктивной хирургии, а в некоторых ее нет. Все зависит от размера госпиталя, его статуса и желания роста. Многие госпиталя даже «соревнуются» между собой в приобретении той или иной практики, и это совсем не удивительно: ведь чем больше специалистов, тем больше пациентов, а, соответственно, и денег. Медицина-то в Америке вся вдоль и поперек платная!

Медперсонал американского госпиталя

Теперь поговорим немного о докторах и медицинских специалистах. Кто же все-таки заведует той или иной практикой? Как правило, если это частная практика, то ее владельцем считается тот специалист, который ее открыл. Как часто те, кто бывали в Америке, сталкивались со следующими условными названиями: «Глазная клиника доктора Джонса» или «Онкологический центр имени доктора Грин»? Таких практик в Соединенных Штатах очень много. К понятию «практика» в Америке может относиться как отдельно стоящая клиника, так и врачебный кабинет, непосредственно в самом госпитале. Заведующим практикой может быть как и сам доктор, так и лицензированная практикующая медсестра. Да-да, именно медсестра, и именно лицензированная, в подчинении которой также может находиться более низкий по статусу медицинский персонал. В отличие от обычных медсестер, такие медсестры могут самостоятельно назначать пациентам лечение, проводить менее сложные операции или давать направление к узкопрофильному специалисту.

Медицинское страхование в США

Хочется также затронуть американское медицинское страхование. Поскольку медицина в Америке не просто платная, она действительно очень дорогая, поэтому без страховки никак не обойтись. Конечно, для жителей США стоимость страховки обходится в кругленькую сумму, без наличия которой им не то, чтобы откажут в медицинской помощи, их действительно заставят платить. Если пациент обратился в госпиталь, но у него не оказалось страховки — не беда, ему выставят фактический счет, ну а уж если не оказалось в наличии должной суммы, ему как в банке, назначат график платежей, по которому придётся погашать задолженность перед госпиталем в определенные сроки. Список злостных неплательщиков по долгам госпиталь передает в коллекторскую службу, которая будет взыскивать с американца должную сумму либо «по-хорошему», либо через суд.

Murray Calloway County Hospital

Во втором случае, при наличии страховки, все гораздо проще. Либо сам гражданин, либо, как правило, его работодатель выбирает медицинскую страховую компанию и страховой план, исходя из которого из ежемесячной заработной платы удерживается определенная сумма — страховые «premiums». При наступлении страхового случая пациент предъявляет в госпитале страховой полис и, казалось бы, на этом все. Однако и тут не все так просто. На самом деле, страховка не покрывает все медицинские расходы, лишь ее большую часть, остальную из которой приходится выплачивать из собственного кармана. На этот случай многие американцы заводят дополнительный страховой полис с учетом полного покрытия расходов, что ведет к дополнительным затратам на «premiums». В данном случае роль будет играть то, насколько американец здоров и насколько ему необходимо медикаментозное лечение. Поэтому болеть в Америке крайне нежелательно.

Медицинские программы «Medicare» и «Medicaid»

А какова же роль американского государства в сфере здравоохранения, спросите вы. Конечно, правительство старается помогать своим гражданам, но вряд ли это можно назвать адекватной помощью. Если кратко, то существуют две государственные медицинские программы «Medicare» и «Medicaid». Первая из которых призвана помогать пенсионерам, а вторая — малоимущим гражданам. Но и тут не обходится без «подводных камней». «Medicare» вступает в силу по наступлению пенсионного возраста, в Америке он с 66-ти лет, и берет на себя обязанности платной медицинской страховки, которая, опять же, не покрывает все медицинские расходы на сто процентов.

За счет государства в Америке особо не полечишься

Многие пенсионеры сталкиваются с тем, что им все равно приходится доплачивать за оказанные им услуги, либо лекарства. Поэтому в Соединенных Штатах так важно откладывать деньги до наступления пенсионного возраста. Коллекторам все равно, какого человек возраста, за задолженности отвечают абсолютно все. Программа «Medicaid» берет на себя временную ответственность вашего страховщика (до 1 года), и только в том случае, если гражданин докажет государству, что имеет временные финансовые затруднения, либо является банкротом. Так что за счет государства в Америке особо не полечишься.

Подводя итоги, можно сказать, что американская система здравоохранения не имеет с российской ничего общего. Будь то структура самого госпиталя, либо медицинская страховка. Если в России мы привыкли к тому, что медицина бесплатная, то как мы уже убедились выше, в США сплошь и рядом идет выкачивание средств, при чем зарабатывают деньги на самом дорогом, что есть у человека — его здоровье. Конечно, в России существует и большое количество частых клиник, где и сервис вроде как получше, но клиника клинике рознь. Ввиду того, что российский пациент привык к тому, что государство все еще поддерживает систему здравоохранения, он все меньше и меньше начинает ценить труд врача. Поликлиники превращаются в извечный клуб одиноких сердец «кому за» или в «клуб по интересам», скорая помощь и фельдшеры безотказно приезжают по любому звонку. А пациенты частных клиник, все чаще и чаще начинают воспринимать платную квалифицированную помощь, за которой они обратились, как купленное ими время врача. Ну и в конце, хочется вспомнить хорошую поговорку: что имеем, не ценим… а дальше вы уже знаете.

Читайте также