— ГРУДЬ БЕЗ ШВА. Метод нового времени. Телефон для записи: 8 800 500-98-34
22.02.2018 22:58

Пластический хирург Валерий Якимец

Больные дисморфией не хотят признавать своё заболевание

Пластический хирург Валерий Якимец

У большинства из нас есть какая-то часть тела, которую мы тайно или явно хотим исправить. Но для людей с дисморфофобией (когда человек чрезмерно обеспокоен незначительным, а иногда и вовсе несуществующим дефектом или особенностью тела) эти проблемы становятся одержимостью и постоянным предметом размышлений и расстройств.

Дисморфофобия, или дисморфия — это психическое заболевание, которое заставляет людей принимать крайне искаженные негативные убеждения относительно их внешнего вида. Они кажутся себе уродливыми, не такими, как все, подчас отвратительными. Однако эти их убеждения не отражают реальность — так отталкивающе они выглядят только в собственном восприятии, в то время как здоровые люди не замечают каких-либо дефектов в их внешности. Степень беспокойства и волнения, которые люди с дисморфией могут испытывать по поводу своего внешнего вида совершенно несоразмерны любому фактическому физическому «дефекту».

Зеркало — враг для человека с дисморфией

Зеркало является серьезной проблемой для людей с дисморфическим расстройством. Некоторые страдальцы ежедневно «проверяют» свою внешность при помощи зеркала, причем этот процесс может поглощать от нескольких часов до всего дня. В основном подобная проверка является контрпродуктивной, что усиливает страдания людей с дисморфофобией. Это первая категория таких пациентов.

Другие могут жить, стараясь полностью избегать зеркал. Некоторые могут даже столкнуться с поистине катастрофическими последствиями, если увидят себя в отражающей поверхности, например, в витрине. Большинство таких больных скрываются под шляпами, шарфами, париками, темными очками или чрезмерными слоями макияжа, специально подбирают одежду, пытаясь скрыть свои предполагаемые недостатки.

Пластические операции по определению не решают основной психологической проблемы у пациентов с дисморфофобией

Дисморфофобию не следует воспринимать просто как выражение крайней суеты или неуверенности в себе. Такое отношение к больному часто приводит к серьезным расстройствам, социальным и профессиональным проблемам. У страдающих от дисморфии может стремительно развиться депрессия быстро прогрессирует, а самоубийство — не редкость для тех, кто не получает соответствующего лечения. Многие избегают социальных ситуаций, опасаясь, что другие оценивают их негативно из-за якобы отталкивающей внешности.

Пластическая хирургия и дисморфофобия

Люди с дисморфией «видят» себя как имеющих эстетическую проблему, поэтому неудивительно, что они часто ищут хирургическое «решение». В одном из исследований было обнаружено, что до 70% людей с дисморфофобией обращались за пластическими операциями, а половина из них сумела убедить хирурга провести операцию.

Трагедия заключается в том, что пластические операции по определению не решают основной психологической проблемы. Наоборот, обычно они ухудшают ситуацию: пациенты платят за операцию, переносят реабилитационный период, имеющий определенные ограничения, но в итоге «видят» полученный эстетический результат как неудовлетворительный, даже если объективно операция дала улучшающий эффект.

Пациенты с дисморфофобией

Как следствие, это приводит к просьбам о дополнительных операциях, пациент хочет сделать очередную ринопластику, надеясь, что уж во второй или третий раз результат точно их устроит. Всё это сопровождается ухудшением психического состояния пациента и растущим расстройством и неудовлетворением работой пластического хирурга. Ситуация может настолько накалиться, что пациенты с дисморфией подают в суд на своих докторов или даже угрожают физической расправой, вплоть до убийства.

Можно ли избежать трагедий?

Известно, что психологи смогли найти методы лечения подобного заболевания. Специалисты считают, что когнитивно-поведенческая терапия, психотерапия и медикаментозная терапия способны реально решить проблему. Однако дело в том, что многие пациенты попросту не признают, что больны. Они сразу идут на прием к пластическому хирургу, в то время как лучшим решением стала бы консультация с психологом.

Пластическим хирургам приходится самостоятельно определять, является ли пациент подходящим кандидатом для операции

Пока у нас в России нет специальных опросников или других методов, позволяющих распознать людей с этим заболеванием, большое значение имеет консультация. На мой взгляд, грамотный и подготовленный пластический хирург вполне может самостоятельно распознать пациентов с дисморфофобией. Главное — задавать правильные вопросы, чтобы понять, насколько адекватен пациент в своих запросах и желаниях.

Хотя я должен признать, что подобная тактика работает только в тех случаях, когда пациент не скрывает намеренно своё заболевание. В такой ситуации и опытному пластическому хирургу сложно распознать дисморфофобию, даже если консультировать несколько часов. Ведь человек понимает, что ему откажут в операции из-за его недуга, и поэтому к встрече с хирургом пациент готовится основательно, заранее продумывая ответы на возможные вопросы. Бывает, что в ходе консультации человек показал себя адекватно, но какое-то сомнение закралось и отказываешь пациенту. И потом узнаешь, что коллега получил судебный иск за успешно проведенную операцию, а в ходе разбирательств выяснилось, что у пациента психологические проблемы с восприятием собственной внешности.

Пока психологи не до конца изучили вопрос распознавания больных дисморфофобией, нам, пластическим хирургам, приходится самостоятельно определять, является ли пациент подходящим кандидатом для операции.

Читайте также

Размышления об идеальной груди Авторская колонка 23.11.2011
Пластический хирург Валерий Якимец Авторская колонка 20.11.2017 6

Комментарии

  • 0
     Марина (marmalis) 26 февраля 2018 года в 21:54:38

    Такое ужасное заболевание… даже если обратиться к психологу, то, думаю, грамотной помощи ждать не стоит — в России вряд ли есть такие врачи, кто специализировался бы именно на людях с дисморфофобией

    • 0
       janetta 27 февраля 2018 года в 21:29:55

      Да за границей тоже думаю, это направление не развито. Просто раньше для таких людей не было возможностей пластической хирургии и они не могли делать операции себе во вред, как делают сейчас некоторые

      • 0
         Кира Сагалова (kukusik) 5 марта 2018 года в 08:15:41

        ну то что во вред делают — это, в большей степени, считаю, проблема недобросовестного хирурга. Скрывать свою дисморфию могут только «прошаренные», а большинство таких больных всё равно, думаю, легче «прочесть» . Здесь демонстрируется квалификация хирурга — реально ли он такой профи, что может отличить адекватного пациента от неадекватного, или же моральные принципы позволяют ему проводить любые операции, лишь бы платили

  • 0
     slobodyanuk 28 февраля 2018 года в 15:05:52

    Интересно, как часто вообще по статистике хирурги с такими пациентами встречаются? Их действительно так много, как нам кажется?