— ГРУДЬ БЕЗ ШВА. Метод нового времени. Телефон для записи: 8 800 500-98-34
18.05.2018 13:26

Пластический хирург Светлана Пшонкина

Открытая ринопластика: будет ли нос красивым?

Открытая ринопластика Пшонкина

Традиционные методики совершенствуются, могут сменяться новыми техниками, а есть такие операции, где изначальный консерватизм до сих пор остается в авангарде пластической хирургии. Речь идёт об открытой ринопластике. Эта методика обеспечивает максимальную точность и прогнозируемый результат, вне зависимости от сложности клинического случая, ведь пластический хирург имеет прямой доступ ко всем необходимым структурам как визуально, так и чисто технически.

Главным камнем преткновения для пациентов становится наличие рубца после ринопластики на колумелле. Действительно ли его можно заметить, какова степень травматичности у открытого доступа и когда его стоит применять?

Когда нужна открытая ринопластика

Такой формат операции весьма полезен при сложных случаях — вторичных и третичных, реконструктивных вмешательствах. На выбор данного метода влияют и некоторые анатомические особенности. Открытая техника пластики носа устраняет:

  • врожденные дефекты (расщелина губы и нёба, узкие носовые ходы, искривленная перегородка и др.)
  • последствия травм (раздробление или искривление переносицы, смещение хрящей и др.)
  • Открытая ринопластика справляется и со всеми эстетическими несовершенствами органа дыхания.

Какова степень травматичности у открытого доступа и когда его стоит применять?

Возраст и ринопластика

Операция не проводится несовершеннолетним, поскольку продолжается развитие хрящей носа. Детям делают ринопластику только по медицинским показаниям. Чаще всего рекомендуется делать пластику носа в возрасте 25-40 лет. Большинство пациентов входят именно в эту возрастную категорию. Те, кто старше 50 лет, обычно делают ринопластику для устранения возрастной асимметрии носа и свисание кончика.

Плюсы и минусы открытой ринопластики

Главное достоинство метода — полный визуальный контроль всего операционного поля и легкость в работе с имплантами (надежная и точная фиксация), если в них есть необходимость. Считается, что закрытая ринопластика сложнее, поскольку доктор имеет ограниченный доступ через внутренние разрезы. У него нет той свободы действий, что есть при открытом доступе.

Открытая ринопластика Пшонкина

Недостатками ринопластики открытым методом называются травматичность из-за разреза на колумелле и наличии на ней же послеоперационного рубца.

Однако называть их недостатками в полном смысле этого слова не стоит. Во-первых, открытая ринопластика не является высокотравматичной: по сравнению с закрытой методикой повреждается почти одинаковый объем тканей. Что касается рубца, то он не заметен. Увидеть его можно только при очень внимательном рассмотрении, и то, если пациент сам покажет, где расположен послеоперационный след.

Разновидности открытой ринопластики

Данная техника позволяет корректировать любую часть органа дыхания. Каковы наиболее востребованные виды этой пластики?

Пластика кончика носа

Пациенты обычно просят сузить и выровнять кончик по отношению к спинке носа, убрать вздернутость или свисание. Для этого высвобождаются крыловидные хрящи, удаляют избытки тканей, после чего накладывают швы и формируют нужную форму. Здесь нужна 100%-ная симметрия, а открытая техника позволяет хирургу максимально контролировать свои действия.

Удаление горбинки

Для этого хирург обнажает костную ткань. При небольшой горбинке проводится шлифовка при помощи распатора. При выраженном дефекте срезается часть хрящей и костной ткани. Чтобы скрыть щель, ушивают края спинки или устанавливают имплантат.

Пациентка Светланы Пшонкиной до и после ринопластики

Коррекция ноздрей

Они не устраивать пациента по многочисленным причинам: чрезмерно короткие или длинные, чересчур широкие или узкие, западают, придают форму картошки. Коррекция крыльев носа чаще проводится при помощи закрытой методики, но если это часть комплексной операции, то обычно используется открытый доступ.

Открытая ринопластика Пшонкина

Уменьшение длины носа

В ходе этой коррекции удаляется фрагмент перегородки и кончик носа меняет положение на более верхнее. Иногда для достижения такого результата достаточно уменьшения нижних латеральных хрящей.

Установка имплантов или аутотрансплантатов

Протезирование обычно требуется для коррекции спинки, ската носа, укрепления кончика. Лучше выбрать открытую методику, которая позволяет максимально точно и надежно установить трансплантат. В роли последнего может выступить либо силиконовый имплантат, либо аутотрансплантат, созданный из собственной хрящевой ткани пациента.

Как проводится открытая ринопластика

Операция требует общей анестезии. Сколько времени будет длиться ринопластика, зависит от объема и сложности предстоящего вмешательства. Рассмотрим наиболее популярную операцию по удалению горбинки и пластике носа.

Окончательное решение по выбору методики принимает ваш доктор

Разрез выполняется в носовой полости, по внутренней стороне крыльев носа и по нижнему краю колумеллы. Затем обнажается костно-хрящевой скелет, поскольку мягкие поднимаются наверх при помощи особого крючка. После наступает очередь хрящей, которые отделяют острыми ножницами. Хрящевая часть удаляет скальпелем, точнее, срезается им. Если костная горбинка выражена, применяется остеотом. Чтобы закрыть появившуюся щель, выполняется остеотомия сторон спинки носа или устанавливается трансплантат.

Далее проводится частичная резекция нижних латеральных хрящей. Их купола сшиваются, чтобы добиться симметричного, но теперь более узкого, кончика. Кожа вновь накладывается на прежнее место, если нужно, совершенствуется внешний вид ноздрей. Затем идет наложение швов и спинка фиксируется либо гипсовой повязкой, либо шиной Денвера.

Как бы то ни было, окончательное решение по выбору методики принимает ваш доктор, который учитывает анатомическое строение носа, наличие и отсутствие патологий костно-хрящевых структур и сложность предстоящей операции (объем вмешательства и необходимые манипуляции).

Читайте также

Комментарии