— ГРУДЬ БЕЗ ШВА. Метод нового времени. Телефон для записи: 8 800 500-98-34
09.07.2018 15:22

Пластический хирург Константин Клименко

Из чего состоит техника «невидимого шва»?

Из чего состоит техника

Все заинтересованные в пластической хирургии лица — и врачи, и пациенты — стремятся к максимально незаметным послеоперационным следам. Никто не хочет иметь и демонстрировать грубые рубцы после той или иной операции. Тем более, если принять во внимание, что главной задачей пластической хирургии является устранение врожденных и приобретенных дефектов, ведь они способны вызвать у человека проблемы как с физическим, так и психологическим здоровьем. Неудивительно, что сегодня всё большую популярность набирают атравматичные технологии, которые помогают свести к минимуму проявление последствий хирургического вмешательства и максимально сохранить индивидуальные черты и особенности внешности человека.

По моему мнению, специалист не должен заниматься пластической хирургией, пока не поймет все нюансы формирования маловидимых рубцов. Одной из таких технологий является техника «невидимого шва». Что она из себя представляет и какие особенности имеет?

Укрепление дна раны

Именно эта цель является первостепенной в вопросе создания «невидимого шва». После укрепления дна раны я формирую пару карманов с двух сторон шва. При этом края раны не должны испытывать натяжение, потому что кожный шов не должен преодолевать какую-то нагрузку. Одним из главных факторов успеха является знание толщины дермы и подкожно-жировой клетчатки, поскольку последняя как раз и является своеобразным проводником для питания кожи.

Моими помощниками в исполнении данной методики наложения шва являются атравматические инструменты и иглы. Использование именно такого инструментария позволяет предотвратить дополнительные повреждения краев послеоперационной раны.

Отмечу, что американский аналог РОПРЭХ дает рекомендации не сшивать рану при условии хорошо ушитого её дна и отсутствии натяжения и диастаза при сопоставленных краёв раны кожного покрова. Заокеанские хирурги предпочитают в таких случаях просто накладывать стрипы. Я сомневаюсь в целесообразности такой практики и советую всё-таки накладывать интрадермальный шов для сопоставления кожного покрова.

Использование атравматических инструментов позволяет предотвратить дополнительные повреждения краев послеоперационной раны

В чём уникальность «невидимого шва» ?

Секретом техники является двойной внутренний жесткий шов. Он накладывается равномерно на эквивалентном расстоянии с двух сторон. Это означает, что каждый вкол и выкол иглы должен соответствовать другому, расположенному с противоположной стороны каждого лоскута равномерно. Благодаря таким манипуляциям становится реально предотвратить возможное изменение, присборивание шва и эффект «ступеньки», при котором один лоскут накладывается на другой.

Важным фактором в достижении желаемого результата является отсутствие узлов. Нельзя допускать их, иначе на этом участке может развиться инфекция, некроз и, как следствие, дополнительные рубцы, в которых никто не заинтересован.

Немаловажное значение имеет глубина и длина раны, особенности кожного покрова, как эластичность и др.. Вредные привычки пациента вроде курения также могут повлиять на формирование конечного результата, как и качество выбранного шовного материала. В своей работе я работаю с рассасывающимися нитями.

Невидимый шов при маммопластике

Популярнее всего тема рубцов в маммопластике, поскольку коррекция форма и размеров молочных желез является одним из востребованнейших операций в отрасли. Женщины интересуются, останутся ли следы после пластики груди, будут ли они заметны. Особенно часто эти вопросы задают в случае планируемого уменьшения или подтяжки груди. Увеличение груди обычно подобных вопросов не вызывает, поскольку технологии данной коррекции позволяют сделать их практически всегда максимально незаметными.

Если речь идет о вертикальной технике подтяжки молочных желез, в своей работе я применяют особенную методику скрытого шва. Он подразумевает глубокое расположение узлов, что обеспечивает хорошую фиксацию дермальных структур. В итоге получаются нужные нам «невидимые швы» и весьма естественный эффект.

Наложение шва в хирургии

Если сравнивать с иностранным опытом, то в клиниках Германии, где я успел поработать, существовала рекомендация носить стрипы более 3 месяцев после маммопластики. Но я бы такого советовать не стал, поскольку по своей хирургической практике понял, что на самом деле столь продолжительное ношение стрипов приносит дискомфорт пациентке, а еще не даёт каких-то особенных преимуществ. Потому что в случае расхождения шва спустя месяц после операции, удержать его не смогут ни стрипы, ни пластырь.

Так что немецким методикам в данном вопросе я не следую, а накладываю стрипы на 5 недель. Чтобы закрепить их, сверху фиксирую их повязками Hartmann Cosmopor. Ещё я отрицательно отношусь к практике переклеивания стрипов еженедельно. Это оказывает лишь негативное влияние на качество формирующегося шва и будет выступать в качестве дополнительного раздражающего фактора.

Что выбрать: силиконовые пластыри или стрипы?

Для того чтобы добиться скрытого рубца, необходимо создать для него все условия для его правильного формирования. Одним их таких формообразующих факторов является отсутствие растяжения в интересуемом нас участке. помочь в этом вопросе могут пластыри и стрипы. Задачей этих материалов является защита раны от механического раздражения и натирания.

Я отрицательно отношусь к практике переклеивания стрипов еженедельно

Подавляющая часть пластических хирургов, и я в том числе, предпочитают использовать стрипы, потому что они более жесткие и обеспечивают лучшую ффиксацию тканей, нежели силиконовые наклейки. А чтобы действие стрипов точно принесло плоды, то нужно помнить, что преждевременно снимать стрипы нельзя, только после разрешения врача. Как правило, носить стрипы нужно в течение 4-5 недель после операции.

Качество послеоперационных рубцов в будущем

Технологии не стоят на месте. Ежегодно мы узнаем о каких-то инновациях в сфере медицины, пластической хирургии в том числе. Полагаю, что в будущем будут изобретены такие методики, которые позволяет ускорить заживление ран, а также сделать послеоперационные рубцы действительно невидимыми для невооруженного взгляда.

Читайте также

Размышления об идеальной груди Авторская колонка 23.11.2011
Пластический хирург Ирина Матакова Авторская колонка 15.09.2018 1

Комментарии