20.05.2019 12:54

Исправление ошибок: повторная ринопластика

Сложности и особенности вторичной коррекции органа дыхания

Нос — это центральная часть лица, поэтому от его особенностей зависит и общее впечатление, которое вызывает наше лицо у собеседника. Большой или маленький, с горбинкой или без — главное, чтобы орган дыхания гармонично смотрелся в сочетании с другими чертами лица. Пристальное внимание к обонятельному органу объясняет, почему даже после удачной ринопластики некоторые пациенты могут быть недовольны итогом пластической операции. Ну а в ситуациях с неудачными результатами коррекции носа всё ясно и без лишних слов. Как правило, следующим шагом пациента становиться желание сделать повторную, или вторичную ринопластику.

Повторная пластика носа — это хирургическая операция, целью которой является устранение ошибок, которые допустил хирург в ходе первой ринопластики, а также коррекция сложных травм и дефектов, и неэстетического (по мнению) итога первого вмешательства.

Вторичную ринопластику должен выполнять опытный и высококвалифицированный специалист, поскольку повторное вмешательство отличается большей степенью сложности с точки зрения хирургических техник. 

Как отличаются первичная и вторичная ринопластика

Первичная пластика носа выполняется людям, желающим избавиться от проблем эстетического плана. Они обычно жалуются на врожденные или приобретенные дефекты, на несоответствие природного носа их представлениям о прекрасном. Повторная ринопластика чаще всего выполняется как некая работа над ошибками, невольно или намеренно допущенных врачом во время первой операции, для коррекции эстетического результата, который не понравился пациенту при правильно выполненном вмешательстве, а также для устранения осложнений, развившихся в послеоперационное время.

Стоит отметить, что есть редкие случаи, когда уровень сложности предстоящего хирургического вмешательства настолько высок, что изначально ринопластику делят на 2 этапа, для того чтобы дать организму человека необходимое время на восстановление и подготовку ко второй по счету операции. Нередко люди склонны думать, что вторичная ринопластика и коррекционная полностью эквивалентны. Это не так, поскольку данные виды коррекции — не одно и то же. Вторичная пластика носа — это полноценная операция, а вот коррекционная — лишь процедура «доработки», причем, в ряде случаев проводится в амбулаторных условиях. Коррекционная ринопластика отвечает за устранение небольших дефектов, способных возникнуть в процессе регенерации тканей.

Подчеркиваем, вторичная ринопластика ни в коем случае не является абсолютным гарантом устранения всех имеющихся дефектов. Тем более, если в ходе первичного вмешательства было удалено слишком много костных или хрящевых структур, устанавливались имплантаты, развивался некроз и др. Довольно сложной будет коррекция, если вторую операцию приходится выполнять другому хирургу, не обладающему всей информацией о действиях специалиста, выполнявшего первую ринопластику. Второму хирургу иногда приходится менять план коррекции прямо в ходе вмешательства, поскольку во время операции могут открыться какие-то новые обстоятельства. Сможет ли врач полностью избавить пациента от дефектов или удастся только «сгладить» итог неудачной первичной операции, предсказать сложно — всё решается индивидуально.

Когда можно делать повторную ринопластику?

Повторную коррекцию органа дыхания принято делать в следующих случаях:

  • врачебная ошибка во время первой операции
  • несоблюдение пациентом правил реабилитации
  • осложнения или травмы носа после пластической операции
  • изначальное разделение операции на 2 этапа

Когда речь идет о неудовлетворительном эстетическом результате первичной ринопластики, то пациентам не рекомендовано горячиться и сразу же выискивать недостатки работы хирурга. Чтобы нос обрел окончательную форму, должно пройти время, минимум 6 месяцев ( а ряд хирургов вообще говорит о необходимости подождать год после операции). Только когда заживут все ткани, можно будет говорить о наличии объективных несовершенств нового носа. До этого срока небольшие деформации могут быть просто следствием отеков или незавершенных процессов регенерации. Как правило, к вторичному вмешательству принято относить следующие показания:

  • проблемы с дыханием через нос
  • искривленная и/или частично разрушенная перегородка носа
  • нарушение обоняния
  • опущение или чрезмерная «узость» кончика носа
  • неудовлетворительный или совершенно не тот результат коррекции, который планировался изначально
  • коллапс носового клапана
  • гипертрофия носовых раковин
  • деформация крыльев носа
  • заметные рубцы
  • впадины и неровности носа вследствие чрезмерного удаления тканей
  • появление ранее отсутствовавшей горбинки

Повторная ринопластика: открытая и закрытая техника

Предоперационный период отличается тем, что во второй раз изучение носа происходит особенно тщательно. Пластический хирург отмечает, какие есть дефекты. Специалист обращает отдельное внимание на искривление или повреждение перегородки носа, имеющееся разрастание рубцовой ткани, насколько подвижны ткани. Другими деталями, оказывающими влияние на сложность предстоящего вмешательства является степень гибкости носа, толщина кожи, наличие/отсутствие недостатка хряща в носовой перегородке. Когда эти параметры внимательно изучены и рассмотрены, составляется примерный план операции. Его нельзя назвать точным, поскольку уже во время нахождения пациента на операционном столе могут обнаружиться дополнительные сложности или особенности.

Вторичная ринопластика может проводиться путем закрытого или открытого доступа. Именно последний применяется в большинстве случаев, поскольку операция сложная и хирургу необходимо видеть операционное поле полностью.

Открытая повторная пластика носа выполняется при необходимости коррекции серьезных деформаций или послеоперационных осложнений. Благодаря открытому доступу врач может максимально тщательно изучить состояние носа, обнаружить все дефекты и проблемы. Полное видение картины облегчает проведение манипуляций, дает возможность выполнить глубокие структурные коррекции органа дыхания. Более того, открытая ринопластика не требует от врача оказывать дополнительные механические манипуляции, чтобы увеличить операционное поле.

Закрытая повторная пластика носа используется, если у пациента присутствует относительно небольшие проблемы с контурами обонятельного органа. Плюсами закрытой методики считаются более эстетичный результат, меньшее время операции и более короткий период восстановления.

Как проходит реабилитация после повторной ринопластики

Однозначно восстановление организма после повторной операции на носу займёт больше времени, чем в первый раз. Несмотря на то что снятие швов, скорее всего, пройдет на 7-10 день, отеки и синяки не исчезнут с лица прооперированного еще месяц. Говорить об успешном итоге вторичной ринопластики можно будет минимум через полгода, иногда больше. Этот срок необходим для того чтобы рассосались все отеки и гематомы, закончились внутренние процессы регенерации.

Эндоскопическая коррекция формы носа

В первый месяц после вторичной пластики носа пациент обязан неукоснительно соблюдать такие правила и ограничения, как сон исключительно на спине, исключение визитов в бани, сауны и солярии, отсутствие физических нагрузок и каких-либо косметологических процедур на лице. Для правильного и быстрого восстановления необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Кроме того, стоит пересмотреть свой рацион — отказаться от кофе, соленой, копченой и тяжелой пищи, способствующей отечности.

Дополнительно пациенту нужно будет заменить очки на линзы, если у пациента есть проблемы со зрением. Также стоит избегать ЛОР-заболеваний и максимально беречь прооперированную зону от случайных травм.

Противопоказания

И хотя в некоторых случаях повторная ринопластика, казалось бы, является необходимой, наличие определенных патологий может стать причиной, по которой пластическую операцию во второй раз не проведут. К таким заболеваниям относятся онкологические и аутоимунные, хронические патологии в острой фазе, проблемы со свертываемостью крови, психические расстройства. Отложить пластику до полного выздоровления придется в случае наличия у пациента вирусных и инфекционных заболеваний, открытых ран и воспалений на носу.

Не рекомендуется вновь оперировать нос, если ранее уже были проведены две ринопластики. Третья операция может настолько изменить внешний вид пациента, что риск осложнений будет выше, чем успешный итог коррекции.

Вы можете записаться на консультацию к Светлане Пшонкиной. Отправьте заявку на почту spshonkina@yandex.ru или позвоните по номеру +7 (985) 773-04-54.

Читайте также

Комментарии