10.09.2019 16:23

Пластический хирург Яна Кизюн

Чешется шрам после операции: нужно ли бояться?

Яна Кизюн

Успешная пластическая операция — это не только колоритные формы и изгибы, но и качественно зашитые и зажившие разрезы, от которых впоследствии при идеальных условиях должен остаться разве что малоразличимая тонкая полоска.

Хотите красивое фото «после» — обязательно следите, как затягивается ранка и обращайте внимание на все симптомы, связанные с рубцом. Особенно наблюдательными стоит быть, если послеоперационный рубец чешется. Чаще на зуд в области разреза жалуются, когда он начинает затягиваться, но могут иметь место и случаи, когда чешется почти заживший шрам. Зуд может быть не единственным симптомом. Порой его дополняют боль и покраснение, а иногда варианты похуже. В каждом ли из этих случаев нужно беспокоиться и бежать к врачу? Почему вообще чешутся рубцы и как прекратить это неприятное ощущение?

Распространенные причины возникновения зуда

Пока технологический прогресс не перевернул мир, врачи были уверены, что зуд является одной из разновидностью боли. Просто не очень выраженной. Но когда исследователи решили взяться за изучение этого вопроса основательно, то оказалось, что желание почесать появляется из-за особых рецепторов — С-волокон. Их совсем мало — всего 5% от общего количества нервных окончаний кожи. Но достаточно их раздражения и люди чувствуют нестерпимое желание почесать. В качестве раздражителей могут выступать внешние и внутренние факторы, включая вещества, которые формируются при остром или хроническом воспалении. В их числе — гистамин, интерлейкины, протеиназы и др.

Зуд в области шрама после операции является обычным явлением в первые дни и недели

Так как воспалительный процесс при заживлении тканей неизбежен, то зуд в области шрама после операции является обычным явлением в первые дни и недели. На этом сроке в ране только начинаются процессы регенерации. Чтобы всё шло хорошо, пациенту не нужно тереть или царапать заживающий участок кожи. Если появилось желание почесать рубец, то лучше обойтись прикладыванием холодного компресса или специального успокаивающего средства.

Хороший эффект демонстрируют и антигистаминные препараты, но в этом случае нужно предварительно проконсультироваться со своим врачом. Пока идет заживление, лучше следить за тем, как ведет себя рубец — присутствует только зуд, или же есть чувствуется боль, видится покраснение, отеки и гной. Все эти дополнительные «моменты» должны насторожить вас, потому что они являются спутниками инфекционного процесса, который наверняка уже развивается в ране. В таком случае вам нужно обратиться к своему врачу, который пропишет курс антибиотиков и противоспалительных препаратов. В зависимости от фазы инфекционного процесса, может понадобиться вскрытие, очищение раны и повторное наложение швов.

Есть и более простые причины, почему послеоперационный рубец периодически сильно чешется. Так, вызывать неприятные ощущение может слишком прилегающая одежда, грубая ткань или пирсинг. Тут с мерами воздействия всё просто и понятно: одежду поменять на свободную и мягкую, пирсинг снять. Если для вас неподходящая одежда кажется чем-то неважным во время реабилитации, тогда следующая информация изменит ваше мнение. Трение, оказываемое на рубец в первые месяцы его заживления, вызывает не только зуд, но и способно привести к гипертрофии и формированию келоидного шрама. Если ваша цель — тонюсенький, почти невидимый шрам, то лучше запастись специальными силиконовыми пластырями.

Шов после абдоминопластики

Почему чешутся старые шрамы

Зуд свежих шрамов логичен и понятен, но когда «чесотка» требует побеспокоить старый рубец, возникает недоумение. Почему может чесаться давно заживший шрам? Во-первых, из-за чрезмерной сухости окружающей его кожи. Да, и такое бывает. Такое может произойти, если состав вашего геля для душа оказался слишком агрессивным, или вы просто мало ухаживаете за кожей. Здесь устранить проблему можно самостоятельно, занявшись уходом и сделав акцент на средствах, восстанавливающих нормальный уровень pH.

В ряде случаев зуд в рубце может появляться перед дождем, снегопадом или просто сменой погоды

Вторая причина может показаться на первый взгляд шаманской, но и у нее есть доказанные объяснения. В ряде случаев зуд в рубце может появляться перед дождем, снегопадом или просто сменой погоды. Просто из-за резкого изменения атмосферного давления у некоторых людей меняется и внутренне давление в организме. Это способствует усилению кровоснабжения в области рубчика, чем и объясняется внезапно появляющееся желание почесаться. К счастью, оно быстро проходит, да и купировать его можно обычными местными успокаивающими средствами.

Некоторые пациенты жалуются на появление зуда после нанесения гелей или мазей от шрамов. Такие претензии часто касаются известной мази «Контратубекс», но фирма-производитель в аннотации указывает, что терпимый зуд — один из побочных эффектов. Если же зуд невыносимый, есть покраснение и сыпь, то, скорее всего, у пациента имеется индивидуальная непереносимость на входящие в состав средства вещества.

Удаление родинки шрам

Маленькие рубчики — обычное следствие процедуры по удалению родинок. Обычно они заживают так быстро, что пациент даже не замечает этого. Но если ранка зачесалась, покраснела и отекла, то придется вновь посетить своего врача. Поинтересуйтесь у своего дерматолога, это воспаление или же новообразование удалили не до конца и оно снова начало расти? Если это так, то тогда повторное удаление будет проводиться уже хирургом.

Редко встречаются, но действительно бывают варианты, когда зуд является следствием лигатурного свища. Это опасная ситуация, которая, кстати, обнаруживается в отдаленном будущем после проведенной операции. По принятым стандартам, раны зашиваются послойно — швы с кожи снимаются довольно быстро, а вот из более глубоких слоёв, например, брюшине или капсулах сосудов, извлекать их никто не спешит.

В первое время всё заживает правильно, но через какой-то период (месяцы или годы) организм может среагировать неадекватно и вызвать реакцию отторжения. Характеризуется она появлением вокруг рубца покраснения, потом его заменяет гнойник. Выжидать в этом случае ничего не надо, идите сразу лечиться к врачу, иначе можете дождаться инфицирования и даже развития сепсиса. В зависимости от ситуации, доктор рекомендует отложить операцию до полного формирования свища, после чего скроет и удалит тот самый шовный материал. Если даже это вмешательство не прекратит развитие патологии, врачу потребуется полностью удалить проблемный участок тканей.

Как понять, что формируется келоид

Если через несколько месяцев после операции разрез почти зажил, но вдруг стал расти вширь и в высоту — обрел выпуклую форму, загрубел и выделяется своим красным или бордовым цветом, то вам нужно срочно взяться за лечение. Существует почти 100%-ная вероятность, что таким образом формируется келоид, который не только зудит, но и болит. И так будет практически всё время его существования.

Чтобы успешно избавиться от келоидного рубца, такого заметного и некрасивого, нужно предотвращать его развитие уже на раннем этапе. Лучше всего в борьбе с ним показали инъекции кортикостероидов и силиконовые окклюзионные повязки. Вспомогательным «оружием» в схватке за ровную кожу станут препараты на основе гиалуронидазы или коллагеназы, которые можно колоть или же применять в виде средств для электофореза.

Келоидный рубец

В случае, когда пациент до последнего ждал, что «рассосется само» и келоид уже сформировался, то придется довольствоваться малым — его коррекцией. Здесь рекомендуется лазерная шлифовка или другие абразивные процедуры. Иссекать келоид скальпелем — идея ненадежная, поскольку этот вид рубца имеет риск рецидива и способен разрастись вновь. В любом случае, если у вам формируется келоид, не тяните и как можно быстрее проконсультируйтесь с дерматологом или пластическим (а можно и общим) хирургом.

До конца сентября пластический хирург Яна Кизюн консультирует пациентов бесплатно. Запишитесь по телефону: +7 (812) 925-14-92

Читайте также

Комментарии