06.11.2019 09:24

Пластический хирург Светлана Пшонкина

Попытка № 2: повторная ринопластика

Когда требуется повторная ринопластика?

Тщательное планирование операции и выбор авторитетного пластического хирурга не всегда дают 100%-ную гарантию, что первая ринопластика станет удачной и повторное вмешательство не понадобится. Организм — это живые ткани, которые не всегда ведут себя так, как хочется пациенту и врачу. В результате может возникнуть потребность в проведении корректирующей или вторичной пластики носа. Повторная ринопластика однозначно является более сложным процессом, чем первичная операция.

Вторая операция по коррекции органа дыхания может понадобиться из-за допущенных во время ранее проведенной пластики врачебных ошибок. Повлечь необходимость повторного вмешательства могут и непредвиденные осложнения, развившиеся во время реабилитационного периода. Для того чтобы хотя бы повторная ринопластика стала успешной, нужно обратиться к опытному хирургу, который в своей практике уделяет много времени именно коррекции носа.

По возможности, хирурги стараются использовать закрытую методику, когда разрез выполняется внутри носовой полости. Эндоназальный доступ предпочитается из-за сопутствующего рубцового процесса в тканях органа дыхания. При наличии неоспоримых показаний специалисты выбирают открытую ринопластику с разрезом на колумелле.

Когда нужна повторная ринопластика?

Иногда случается и так, что врачи с многолетним опытом уже прогнозируют повторную пластику. Итак, каковы показания для проведения вторичной ринохирургии?

Одна из главных причин — проблемы с вдыханием воздуха через носовые каналы. Иногда такие затруднения могут появиться из-за разрастания спаек на перегородке носа после первичной операции.

Повторная ринопластика может понадобиться из-за допущенных ранее врачебных ошибок

К показаниям относятся и эстетические несовершенства, появившиеся вследствие неправильного перемещения или распределения тканей. Так, возможно опущение кончика, если хирург чрезмерно укоротил ткани, из-за чего они лишаются полноценной опоры. После такой работы доктора кончик носа может приобрести клювовидную форму, что явно не понравится пациенту. Если хирург перестарается с иссечением тканей при удалении горбинки, не миновать уплощения спинки, что в конечном итоге негативно скажется и на дыхательной функции.

В очередной раз лечь на операцию пациент может из-за неудовлетворения полученным итогом ринопластики. В ряде случаев, но обычно это редкость, человек может быть не подготовлен морально к видоизмененному носу или же не может принять окончательный результат. Как правило, пациенту нужно подождать несколько месяцев — обычно этого срока достаточно, чтобы привыкнуть к новой внешности.

Каждому пациенту решение о повторной ринопластике даётся непросто, ведь все ожидают, что после первой операции они получат идеальный нос. Если их ожидания и реальность не совпадают, это сложно принять. Стоит ли оперировать нос во второй раз решает не только пациент, но и хирург, поскольку подобная пластика отличается повышенной сложностью — на это влияют внутренние и поверхностные рубцовые изменения, дефицит хрящевых или костных структур. В последнем случае зачастую приходится восстанавливать поврежденный «каркас» при помощи пересадки участков хряща из других органов. Обычно в качестве донора выступают ухо или ребро пациента.

Перед операцией пациент обязательно подписывает письменное согласие на планируемое вмешательство. Это необходимо, чтобы пациент осознавал возможные сложности и риски предстоящей коррекции. Вторичные операции снижают качество кровоснабжения травмированных тканей, что может сказаться на приживаемости хряща. Чтобы не допустить подобного риска, пациенту необходимо всегда выполнять рекомендации своего хирурга.

Фото до и после повторной ринопластики у Светланы Пшонкиной
Фото до и после повторной ринопластики у доктора Светланы Пшонкиной

                            Фото до и после повторной ринопластики. Пациентка пластического хирурга Светланы Пшонкиной

Противопоказания к повторной ринопластике

Фраза «Я хочу снова сделать ринопластику!» не обернется автоматическим согласием пластического хирурга делать эту операцию. Существует определенные ограничения и заболевания, которые нужно иметь в виду при планировании вторичной ринопластики.

Во-первых, между первой и повторной операцией должно пройти определенное время. В большинстве случаев, если с момента ринопластики прошло менее года, второе вмешательство даже не планируется. Целый год нужен для того чтобы ткани восстановились и окончательно сошел отек, да и перерыв между наркоза лучше увеличить. Пока пройдет этот срок, в организме могут возникать разные процессы, так что перед очередной операцией пациенту необходимо снова пройти обследование на наличие/отсутствие противопоказаний. Последние подразделяются на абсолютные (когда операция строго запрещены) и относительные (когда нужно отложить вмешательство).

Абсолютные противопоказания:

  • патологии сердечно-сосудистой системой
  • проблемы, связанные с функциональностью печени
  • бронхиальная астма
  • онкологические и аутоиммунные заболевания
  • аллергия на вещества, содержащиеся в анестетике
  • нарушения свертываемости крови.
  • декомпенсированный сахарный диабет

К относительным противопоказаниям относятся пожилой возраст пациента, несовершеннолетие, период беременности и грудного скармливания, критические дни. Также в этот список включают острые инфекционные и воспалительные заболевания пациента на момент проведения вмешательства.

Как подготовиться к повторной пластике носа

Прежде, чем разрезать кожу и ткани скальпелем, пластический хирург должен убедиться, что это не принесет вреда здоровью или жизни человека. В этих целях каждый пациент проходит предоперационное обследование, сдает анализы. В обязанности доктора входит полноценная и всеобъемлющая консультация пациента обо всех возможных рисках процедуры, ожидаемом результате, нюансах повторной операции. Пластический хирург исследует состояние внутренних структур носа, есть ли сильные повреждения или деформации и др. Выполняется компьютерная томография или рентгеновское исследование, чтобы изучить строение и функциональные состояние органа.

Когда пройдены все эти этапы, специалист оценивает уровень риска планируемой операции и составляет план повторной ринопластики.

За 10 дней до даты пациенты должны хотя бы временно отказаться от курения и употребления алкоголя, приема антикоагулянтных препаратов. Если в этот период человек заболевает чем бы то ни было, нужно сообщить об этом своему хирургу. Обязательно сказать врачу нужно и о критических днях, если они наступили в этот период.

Почему проводят вторичную ринопластику

Непосредственно перед операцией стоит помыть голову, потому что после ринопластики шанс освежить волосы появится нескоро.

В день «Икс» нельзя ничего пить и есть. В самой клинике улаживаются последние формальности — пациент подписывает договор и остальные необходимые документы.

Реабилитация после повторной ринохирургии

Как долго будет восстанавливаться организм после операции, зависит от сложности и масштаба проводимой ринопластики, а также от общего состояния здоровья человека. Влияние на продолжительность периода реабилитации оказывает и психологический настрой пациента.

При коррекции формы хрящевого отдела носа, когда не затрагиваются кости, для основного периода восстановления достаточно 7-10 дней. Если же хирург работал с костными и хрящевыми структурами одновременно, то пациенту потребуется примерно 2-2,5 недели. В течение 7-10 дней с лица исчезают послеоперационные отеки и гематомы.

Обязательным элементом реабилитационного периода после ринохирургии является гипсовая повязка, которую накладывают на прооперированный нос, чтобы сдержать распространение отека и уберечь уязвимые ткани от случайных травм. Гипс может носиться от 5 до 10 дней — каждый случай индивидуален.

Пока в области носа идут процессы регенерации, а это обычно занимает пару месяцев, необходимо придерживаться рекомендаций доктора. все нижеперечисленные правила и запреты имеют своей целью предотвращение осложнений после ринопластики. Итак, что за запреты и ограничения?

  • Нельзя заниматься плаванием, напряженной физической активностью
  • Не делать резких движений мышцами рта и лица.
  • Не стоит надевать одежду через голову.
  • Не наносить макияж, ока не разрешит врач
  • Не посещать бани, сауны, солярии и не принимать солнечные ванны
  • Лучше избегать активной чистки зубов и на время заменить процедуру ополаскиванием специальной жидкостью.

Соблюдая эти несложные правила, пациенту удастся достичь желаемого результата после вторичной ринопластики.

Записаться на консультацию к пластическому хирургу Светлане Пшонкиной можно по тел.: +7 (495) 773-04-54.

Читайте также

Комментарии