17.03.2020 13:31

Пластический хирург Вадим Зеленин

История липосакции и ее разновидности

Пластический хирург Вадим Зеленин

Пионерами в липосакции были итальянские гинекологи Арпад Фишер и его сын Джорджио. В 1974 году в своих попытках улучшить контуры фигуры они использовали хирургический отсос и кюретки, которые применяли для проведения абортов. Не всё первое — лучшее, ведь острые инструменты часто вели к осложнениям — значительному кровотечению. Спустя 4 года свой метод липосакции изобрели французы — Ивес-Джерард Иллоуз и Пирр-Франко Фоернир. Эти врачи решили использовать канюлю с тупым концом. Их изобретение снизило уровень кровопотери, впрочем, как и эффект удаления жира. Правда, в контейнере с извлеченным жиром всё равно собиралось много крови. Настоящую революцию в сфере телоконтурирования обеспечил американский дерматолог Клейн. В 1985 году он предложил вводить в подкожную клетчатку раствор, содержащий сосудосуживающие препараты и лидокаин. Этот приём обеспечил высокую эффективность и безопасность операции.

Что касается меня, то впервые я сделал липосакцию в 1988 году. До меня в России эту операцию начали выполнять московские хирурги Илья Фришберг и Леонид Павлюк-Павлюченко из Москвы. Моей главной проблемой было отсутствие канюль — купить их было невозможно. Чтобы выйти из положения, я заказал их по собственным чертежам на Иркутском авиазаводе. За это я провел операцию одному из работников завода — реплантацию кисти. Эти канюли (между прочим, высокого качества) я храню у себя и их даже можно использовать. Согласитесь, если люди умеют делать высококлассные истребители, то и с созданием канюль могут справиться.

Прогресс затронул сферу оборудования, которым стало возможно выполнять липосакцию. Сейчас существуют эффективные и надежные аппараты для проведения ультразвуковой, радиочастотной, лазерной, водоструйной и вибрационной липосакции. Более того, теперь можно не просто удалить избыточную липидную ткань, но и использовать ее для коррекции других участков тела. Этот метод имеет несколько названий, но основными являются «липофилинг», «липомоделирование» и «липоскульптура». Для проведения той или иной методики удаления жира существуют определенные показания и ограничения, однако главным фактором успеха пластической операции является квалификация и мастерство хирурга, который подберет верный способ для конкретного пациента и сможет составить для него правильный прогноз.

Хотя в современной пластической хирургии трудно найти какое-то поистине новое открытие, именно липофилинг я считаю таковым. Этот способ помогает менять контуры тела человека в лучшую сторону, при этом не требуя применения каких-то инородных материалов. Благодаря естественному наполнителю, в роли которого выступает собственный жир пациента, реабилитация и заживления проходят легче и быстрее, ниже риск развития осложнений.

Разновидности способов липосакции

  • Стандартная (механическая) липосакция
  • Тьюменесцентная
  • Ультразвуковая

Механическая липосакция подразделяется на сухую и влажную. Сухая методика — это классика, которую использовал еще итальянец Фишер. Техника проведения такой липосакции несложная — делаются небольшие разрезы (до 0,5 см), через них в подкожное пространство вводится один конец канюли с одним или несколькими отверстиями на ее боковой поверхности в дистальной части. Канюлю какого диаметра выбрать, врач решает, исходя из объема и локализации удаляемого жира, а также от опыта и предпочтений врача. Самой малотравматичной считается канюля диаметром не более 0,3 см. В большинстве случаев избытки жира удаляются при помощи прямых канюль, но для коррекции определенных участков выбираются изогнутые.

Другой конец канюли присоединен к вакуумному оборудованию, который создает отрицательное давление. С его помощью и становится возможным удаление жира. Благодаря веерообразному введению канюли и возвратно-поступательными движениями при липосакции одновременно идут 2 процесса — разрушается жировая клетчатка и происходит ее вакуумная аспирация.

Липосакция

Влажная методика аналогична сухой липосакции. Единственное отличие — перед операцией в корректируемую зону вводится раствор местного анестетика. Это облегчает удаление жировой клетчатки. Отмечу, что влажная липосакция — это не тюменесцентная.

Тьюменесцентная липосакция — это заслуга докторов Д.Клейна и П.Лиллис, которые в 1985 году впервые применили этот способ, ставший шагом вперед в пластической хирургии. В отличие от механической липосакции этот вид коррекции сопровождается инфильтрацией оперируемой области при помощи специального раствора. В его состав входит физраствор, местный анестетик и сосудосуживающий препарат. Благодаря этой особенности можно удалить большой объем избыточного жира, при этом иногда можно обойтись без наркоза. Восстановление после тьюменесцентной липосакции не требует больших усилий со стороны пациента и проходит достаточно комфортно благодаря низкому уровню кровопотери и меньшей травматичности.

Ультразвуковая липосакция была открыта миру в 1992 году. Изобретение этого метода связано с итальянским доктором Зокки. Для проведения такой процедуры необходимо специальный высокотехнологичный аппарат. Как следует из названия, в ходе этой липосакции воздействие на отложения липидов происходит благодаря ультразвуку. Непосредственно в жировой слой вводится зонд, «транслирующий» ультразвуковые волны, которые разрушают клетки жира, превращая их в эмульсию. Последняя извлекается из организма посредством вакуума. Плюсами методики являются низкий риск осложнений, высокая эффективность и большой объем удаляемого жира.

Сегодня большинство хирургов не выделяет какой-то один метод — чаще всего приходится сочетать несколько способов липосакции, чтобы достичь идеального результата.

После липосакции

Завершение операции знаменуется накладыванием швом и установкой дренажей. Поверх них на пациента надевают эластичную повязку или бандаж, а на следующий день — компрессионное белье. Носить его придется круглосуточно в течение 3 недель.

При большом объеме удалённого жира пациенту ставят капельницу, потому что необходимо заместить излеченный жир жидкостью. При небольших коррекциях пациент обычно не задерживается в клинике и выписывается домой в тот же день. Если был применен наркоз, тогда обязательным становится нахождение в стационаре минимум в течение 1 суток.

В современной пластической хирургии трудно найти какое-то поистине новое открытие, именно липофилинг я считаю таковым

Боли после липосакции нельзя назвать выраженными, но они есть и легко устраняются при помощи обычных обезболивающих. Естественным послеоперационным явлением будут синяки и отеки, ведь в ходе операции всё равно затрагиваются и травмируются небольшие сосуды. Долго ли придется мириться с «радугой» на месте прооперированного участка, зависит от объема и вида липосакции, а также индивидуальных особенностей организма пациента. В большинстве случаев синяки и отеки рассасываются в течение 1-2 недель.

Если говорить о тактильных ощущениях, то «липоксированный» участок сразу после — мягкий, но в течение следующих дней будет твердеть из-за нарастания отека. Когда припухлость спадет, прооперированная зона вновь станет мягким и вернет прежнюю чувствительность. Онемение после липосакции вполне может случиться, но беспокоиться по этому поводу не нужно — это не осложнение, а иногда встречающийся побочный эффект такого хирургического вмешательства.

При удалении большого количества жира пациент может чувствовать общую слабость после операции. Чтобы быстрее восстановиться, ему нужно отдыхать и обеспечить состояние покоя. У пациентов, кому проводилась липосакция нижней половины туловища, в первое время после операции могут наблюдаться сложности во время ходьбы, но это вскоре пройдет. Рубцы после липосакции остаются незаметными, ведь хирург делает разрезы-доступы в естественных складках кожи, чтобы максимально их замаскировать от случайного взгляда.

Возвращаться к активным физическим упражнениям можно только через 1,5 месяца после операции. А заниматься легкими нагрузками разрешается только через 3 недели после липосакции. Окончательный эффект операции можно оценить лишь через 6-12 месяцев.

Читайте также

Размышления об идеальной груди Авторская колонка 23.11.2011
Пластический хирург Давид Гришкян Авторская колонка 12.10.2017 5

Комментарии