— ГРУДЬ БЕЗ ШВА. Метод нового времени. Телефон для записи: +7 (495) 654-56-64
25.10.2016 10:30

Пластический хирург Гайк Бабаян

Какие осложнения могут возникнуть после ринопластики?

Алина Березовская
Гайк Бабаян ринопластика

В жизни человека нос имеет функциональную и эстетическую значимость. То, что он имеет психологическую, эмоциональную, социальную и символическую важность, не нуждается в обсуждении. Согласно общемировой статистике, частота послеоперационных осложнений колеблется в пределах 8%-15%. Попробуем разобраться в причинах неудачных операций по коррекции носа, а также в характере этих осложнений с ведущим ринохирургом Москвы, к.м.н., пластическим хирургом Гайком Павловичем Бабаяном.

Корр.: Гайк Павлович, как определить осложнение? Каковы его признаки?

В моей практике случаи осложнений занимают не более 2%

Гайк Бабаян: Осложнение в большинстве случаев можно определить по неприемлемому результату. В некоторых случаях (в моей практике эти случаи занимают не более 2%) пациент и хирург признают неудовлетворительность результата и планируют дальнейшие шаги для решения возникшей проблемы. Подобные осложнения не являются ошибкой хирурга, они являются следствием субъективных факторов и анатомических особенностей носа пациента. Период, когда в моей практике могла возникнуть та самая «ошибка хирурга» остался далеко в прошлом. Иногда хирург может заметить сравнительно небольшое, поддающееся коррекции отклонение, которому пациент может не придать значения. Нередко случаются и такие ситуации, когда хирург гордится результатом выполненной операции, а пациент испытывает досаду.

Корр.: Как избежать подобных ситуаций, когда хирург доволен, а пациент — нет?

Гайк Бабаян: Необходимым аспектом предоперационного планирования является откровенное обсуждение с пациентом целей и ожиданий от операции. Также чрезвычайно важно поднимать во время консультации вопрос о возможных осложнениях, чтобы пациент мог осознать риск их развития. Хотя большинство осложнений не являются значительными и поддаются коррекции, иногда можно столкнуться с серьезными разрушительными осложнениями. Ко всем осложнениям нужно подходить с откровенным признанием, пристальным вниманием к пациенту и правильно спланированными корригирующими мероприятиями.

Корр.: Какие осложнения могут возникнуть после пластики кончика носа?

Гайк Бабаян: Проблемы после ринопластики, как правило, связаны с недостаточной резекцией, избыточной резекцией и (или) асимметрией. Если говорить о последствиях неудачной коррекции кончика носа, то можно выделить такое осложнение, как излишнее уменьшение кончика носа, приводящее к нарушению опорных механизмов. Это, в свою очередь, может спровоцировать опущение кончика носа или неадекватное выступание кончика.

Идеальные пропорции носа

Нормальный носогубный угол равен 90-100 градусам. В этих пределах более тупой угол желателен для женщин, а более острый — для мужчин. Утрата поддержки кончика носа может привести к его птозу и уменьшению выступания. Напротив, можно столкнуться с излишне ротированным носом, со слишком тупым углом. Причиной этого осложнения является избыточная резекция каудальной перегородки.

В числе осложнение на кончике носа можно также обозначить выпуклости, оттягивание крыльев кзади, диспропорции крыльев и колумеллы, клювовидную деформацию.

Корр.: Большую эстетическую значимость в ринопластике имеет коррекция свода носа. С какими осложнениями может столкнуться пациент после пластики среднего отдела носа?

Гайк Бабаян: Наиболее распространенное осложнение после ринопластики — это искривление носа. Оно может иметь место в верхней трети носа, в средней и на кончике носа. Искривление костей носа может быть вызвано поднадкостничными переломами или другими последствиями остеотомий. Особенно проблематичным может оказаться искривление хрящей среднего свода носа. Кроме того, удаление горбинки может обнаружить асимметрии, приводящие к послеоперационному искривлению, не существовавшему ранее.

Частота осложнений после ринопластики колеблется в пределах 8%-15%

Еще одно осложнение — это седловидный нос. Такой вид нос приобретает после утраты поддержки свода с последующим спадением. К седловидной деформации носа может привести излишняя резекция перегородки, избыточная резекция горбинки, гематома перегородки, абсцесс перегородки и тяжелая травма носа.

Корр.: Каких неприятных «сюрпризов» можно ожидать в верхней трети носа?

Гайк Бабаян: Здесь мы можем столкнуться с коромыслообразной деформацией носа — это когда верхний край разделенной носовой кости выступает или «скатывается» вбок после перелома. Среди осложнений — неравномерность спинки, поднадкостничный перелом и деформация в виде «открытой крыши».

Корр.: Как проявляется деформация в виде «открытой крыши»?

Гайк Бабаян: После удаления горбинки свободные края носовых костей пальпируются под кожей. Отсутствие или неполноценность латеральной остеотомии приводят к деформации в виде «открытой крыши». Для «закрытия» обычно проводятся латеральные остеотомии.

Осложнения после ринопластики

Корр.: Могут ли после ринопластики возникнуть осложнения на кожном покрове носа?

Гайк Бабаян: Это достаточно редкое явление, но, тем не менее, оно имеет место быть. Речь идет об инфицировании кожного покрова. Это осложнение проявляется в виде сильного покраснения, отека и резкой боли. инфицирование кожного покрова несет в себе потенциальную опасность, поэтому осложнение требует незамедлительного лечения. Если пероральное применение антибиотиков не дает быстрого эффекта, нужно перейти на внутривенное введение.

Корр.: Гайк Павлович, мы с Вами сейчас обсудили эстетические осложнение после ринопластики. Какие функциональные осложнения могут возникнуть после пластики носа?

Гайк Бабаян: Функциональные осложнения септопластики и септоринопластики включают перфорацию перегородки, токсический шок, гематому и абсцесс перегородки. Осложнения со стороны дыхательных путей носа — это отдельная история. если коротко, то, чтобы распознать медицинские причины обструкции, хирург должен тщательно собрать анамнез в отношении аллергии, синусита или неправильного применения медикаментов (медикаментозный ринит).

Необходимо, чтобы ринопластика сохранила или улучшила проходимость дыхательных путей. Неспособность сохранить функцию дыхания через нос может быть критической. Причины перекрытия дыхательных путей нужно выяснить и исправить.

Корр.: Как минимизировать или вовсе исключить осложнения после ринопластики?

Гайк Бабаян: Для минимизации осложнений необходим тщательный дооперационный анализ и щадящий подход, направляемый пониманием послеоперационных изменений, происходящих в процессе заживления. Эти принципы также необходимы и при лечении возникших осложнений.

Читайте также