— ГРУДЬ БЕЗ ШВА. Метод нового времени. Телефон для записи: 8 800 500-98-34
25.07.2017 11:12

Пластический хирург Владимир Косинец

Пластика живота является одной из самых обширных и сложных операций

Алина Березовская
Пластический хирург Владимир Косинец

Абдоминопластика — сложная операция, направленная на восстановление эстетической привлекательности живота. Для достижения желаемого результата в ходе данного хирургического вмешательства иссекается избыточная растянутая кожа, удаляется лишний жир, подтягивается апоневроз и при надобности укрепляется мышечный слой. Учитывая то, что пластика живота сегодня является самым эффективным способом коррекции фигуры, мы посвятили ей тему интервью и задали вопросы, касающиеся этой процедуры обладателю Национальной премии «My-Surgeon» в номинации «Лучший пластический хирург по абдоминопластике» Владимиру Косинцу.

Корр.: Владимир Александрович, согласно статистике абдоминопластика входит в число самых востребованных операций во всем мире. С чем связана такая популярность? Кто чаще всего делает коррекцию живота?

Владимир Косинец: Исходя из личной практики, могу сказать, что абдоминопластику чаще всего делают женщины, желающие привести в порядок тело после одних или нескольких родов, а также люди, имеющие такой внешний недостаток как «кожно-жировой фартук». Обычно к этой процедуре прибегают, когда устранить проблему альтернативными методами (диетами, спортом и т.д.) не удается. Стоит отметить, что избавиться от лишних сантиметров некоторые пациенты могут и самостоятельно, а вот убрать избытки растянутой кожи и старые стрии без хирургического вмешательства нельзя, особенно если все это появилось по причине резкого похудения. Пластику живота часто делают пациенты с диастазом, вентральными и пупочными грыжами, грыжами «белой линии живота», висцероптозом. В числе показаний также общая дряблость брюшных мышц, шрамы в области живота, деформация контуров талии.

Корр.:Говоря о людях, намеренных скорректировать фигуру посредством современных методик, хочется спросить, какой из способов эффективнее — абдоминопластика или липосакция? Понятно, что и в одном, и в другом случае эстетические контуры талии создаются за счет удаления жира. Но в чем принципиальные отличия этих вмешательств?

Абдоминопластику чаще всего делают женщины, желающие привести в порядок тело после одних или нескольких родов

Владимир Косинец: Липосакция, по сравнению с абдоминопластикой, является менее травматичной процедурой. С ее помощью на самом деле можно существенно уменьшить объем талии путем аспирации лишнего жира. Однако это мало отразится на состоянии кожи. С целью устранения излишков данной ткани проводится операция. Кроме того, абдоминопластика нередко включает в себя коррекцию пупка, его перемещение. Поэтому она и входит в число самых объемных, сложных эстетических хирургических вмешательств.

Корр.: Существуют ли противопоказания к абдоминопластике?

Владимир Косинец: Разумеется. Что касается общехирургических, к ним относятся хронические и системные заболевания, болезни внутренних органов, нарушения свертываемости крови и т.д. Противопоказанием в данном случае является курение, так как операция подразумевает натяжение тканей и ухудшение микроциркуляции в них крови. Употребление никотина приводит к резкому сужению сосудов, что усугубляет этот процесс. Абдоминопластику не стоит делать женщинам, намеренным в будущем рожать детей. В операции также отказывают пациентам с выраженным ожирением. Людям, имеющим лишний вес, рекомендуют, по возможности, максимально похудеть перед вмешательством или сначала осуществить липосакцию, а через несколько месяцев — пластику живота.

Корр.: Почему абдоминопластику нельзя делать пациентам с ожирением?

Владимир Косинец: Ожирение является хроническим обменным заболеванием и требует должного лечения. Абдоминопластика же направлена на устранение внешних дефектов, таких как кожно-жировой фартук, выраженные растяжки и складки, следы кесарева сечения, послеоперационные рубцы. В борьбе с ожирением она не эффективна. Более того, в данной ситуации пластическая операция может привести к нарушению кровоснабжения кожи в области живота и, как следствие, некрозу тканей на данном участке.

Корр.: Как происходит подготовка к процедуре?

Абдоминопластика

Владимир Косинец: Учитывая то, что пластика живота является одним из самых обширных и сложных эстетических хирургических вмешательств, огромное внимание уделяется диагностике текущего соматического здоровья пациента. Курильщикам необходимо отказаться от вредной привычки за несколько недель (а лучше месяцев) до операции. Представительницам слабого пола следует назначать дату проведения абдоминопластики с учетом менструального цикла — крайне нежелательно, чтобы вмешательство выполнялось накануне или во время менструации. Также заблаговременно следует прекратить прием аспириносодержащих медикаментов и прочих препаратов, влияющих на свертываемость крови. Более подробные рекомендации пациент, как правило, получает после обследования.

Корр.: Владимир Александрович, как выполняется пластика живота?

Владимир Косинец: Давайте остановимся на классической абдоминопластике. Сначала хирург делает разрез чуть выше лобка, по линии роста волос — чтобы в будущем шрам можно было спрятать под нижним бельем или бикини. Затем он выделяет кожно-жировой лоскут, постепенно отслаивает и иссекает растянутую кожу и подкожно-жировую клетчатку. При необходимости укрепляет апоневротическо-мышечный слой. Далее следуют манипуляции с пупочным кольцом. После устанавливаются дренажи, и ушивается рана. Когда пациент выходит из наркоза, на него надевают компрессионное белье — это позволяет избежать гематом и отечности. Отправится домой, как правило, можно на 2-5 день после хирургического вмешательства.

Корр.: Всегда ли абдоминопластика включает коррекцию пупка?

Владимир Косинец: Большинство пациентов нуждаются в пластике пупка. Но в некоторых случаях — к примеру, когда над пупком нет обвисшей и дряблой кожи, а само пупочное кольцо имеет нормальную форму — манипуляции проводятся только с кожно-жировым лоскутом. Так выполняется миниабдоминопластика — процедура, предусматривающая коррекцию области ниже пупка.

Благодаря точному сопоставлению краев раны шрам является максимально тонким

Корр.: Мы с Вами уже поговорили о классической (полной) и частичной абдоминопластике. Есть ли еще какие-то виды хирургической коррекции живота?

Владимир Косинец: В зависимости от клинической картины (выраженности птоза брюшной стенки, объема и особенностей локализации подкожно-жировой клетчатки) выбор может быть сделан в пользу вертикальной, напряженной боковой или, к примеру, эндоскопической абдоминопластики. Каждая из них подразумевает особую технику выполнения, определенное расположение разрезов и их размер. Для каждого конкретного пациента подбирается оптимальный способ коррекции живота. Иногда, чтобы достигнуть желаемого результата, приходится комбинировать несколько процедур.

Корр.: Получается, абдоминопластика может сочетаться с другими эстетическими операциями? С какими именно?

Владимир Косинец: Нередко пластику живота делают одновременно с мастопексией, уменьшающей или увеличивающей маммопластикой, а еще чаще — с липосакцией и липофилингом. В подобных случаях, разумеется, пациенту предстоит пережить более продолжительный реабилитационный период, однако результат того стоит.

Корр.: Когда снимают швы после абдоминопластики? Заметны ли в дальнейшем рубцы и от чего зависит их внешний вид?

Владимир Косинец: Послеоперационную рану ушивают внутрикожно рассасывающимися нитями, а сверху адаптируют ее края специальным клеем, обеспечивающим двухнедельную герметизацию. Благодаря точному сопоставлению краев раны шрам является максимально тонким. Еще один плюс такого подхода — пациент может принимать душ в раннем послеоперационном периоде.

Скорость заживления рубцов, их размеры и внешний вид зависят от индивидуальных анатомических особенностей человека, объема удаленного кожного лоскута и степени натяжения тканей, а также от техники проведения операции, профессионализма врача. Сначала рубцы имеют яркий багровый окрас, но со временем бледнеют и уменьшаются, становясь тонкими белесыми и малозаметными линиями — обычно на это уходит 9-12 месяцев. Расположение же рубцов в дальнейшем позволяет без труда маскировать их под нижним бельем и открытыми пляжными нарядами.

Фото до и после абдоминопластики у пластического хирурга Владимира Косинца

Корр.: Сколько времени нужно на восстановление после абдоминопластики? Какие ограничения должен соблюдать пациент?

Владимир Косинец: Длительность реабилитации зависит от многих факторов — в первую очередь, от объема операции, вида абдоминопластики, техники ее выполнения. В среднем она занимает примерно 3-4 недели. В течение этого времени пациенту нужно избегать физических нагрузок, носить компрессионное белье или бандаж, не курить и.д. Организм полностью восстанавливается за 6-12 месяцев.

Корр.: Говоря об осложнениях, хотелось бы выяснить, какие из них чаще всего встречаются и насколько велик риск их появления?

Владимир Косинец: Если хирург грамотно провел операцию, а пациент, в сою очередь, выполнил все рекомендации — риск осложнений минимален. Иногда (чаще всего в начале восстановительного периода) может пропадать чувствительности кожи в области живота. Также могут образовываться гематомы и серомы. Следует отметить, что пренебрежение своевременными перевязками чревато воспалением послеоперационной раны. Вообще, учитывая специфику операции, рекомендации относительно восстановительного периода даются индивидуально.

Корр.: Когда пациент может оценить результат, и насколько длительным он является?

Владимир Косинец: Если в ходе вмешательства удаляется существенный объем тканей, то эффект очевиден сразу после абдоминопластики. Для полного восстановления требуется 6-8 месяцев — за это время заживают послеоперационные раны, сходит отечность, рассасываются гематомы и т.д. Результат сохраняется надолго — при условии, что пациент будет оставаться в стабильном весе. Поэтому прежде чем делать коррекцию живота следует хорошо продумать все детали, избавиться от лишних сантиметров самостоятельно или с помощью хирурга.

Читайте также

Комментарии