— ГРУДЬ БЕЗ ШВА. Метод нового времени. Телефон для записи: 8 800 500-98-34
02.08.2017 12:27

Пластический хирург Сарвар Бакирханов

Интимная пластика: когда она необходима?

Александра Штольц
Пластический хирург Сарвар Бакирханов

Тема интимной пластики, наверное, никогда не потеряет своей актуальности. Самоощущение себя, своей сексуальности, красоты, а главное желание быть здоровой и ни в чем не ограничивающей себя женщиной — разве не об этом мечтает каждая представительница прекрасного пола?

Как возможно предотвратить опущение стенок влагалища и органов малого таза? Какие упражнения для тонуса интимных мышц действительно эффективны и безопасны? Когда операция вагинопластики необходима, а когда с ней лучше повременить? Об этом и многом другом мы спросили Сарвара Казимовича Бакирханова, хирурга клиники Mont Blanc, к.м.н.: доктор специализируется на интимной пластике более 22 лет и каждый год помогает тысячам женщин вернуться к счастливой и здоровой жизни.

Корр.: Сарвар Казимович, всегда ли при опущении влагалища необходима операция?

Сарвар Бакирханов: Существует четыре степени опущения влагалища. Первая не требует хирургической коррекции, и ее вполне возможно исправить дома, с помощью специальных упражнений. Начиная со второй можно оперировать, но только если есть жалобы и показания. Многие живут с опущением долго и счастливо: совсем необязательно, что оно будет беспокоить. Пролапс стенок может быть врачебной находкой при плановом осмотре. Если женщину ничего не тревожит, не приносит проблем со здоровьем, а качество половой жизни полностью устраивает, то зачем оперироваться?

Вагинопластика нужна тогда, когда есть реальная проблема. Очень часто причиной для проведения операции становится сексуальная дисгармония: женщина замечает, что интимные отношения уже не приносят удовольствия ни ей, ни мужчине… Конечно, задуматься об операции заставляют и эстетические проблемы, и нарушения мочеиспускания, и, в принципе, физический дискомфорт… Сегодня в силах хирургии практически полностью вернуть то состояние органов малого таза, которое было до родов.

Если саму женщину ничего не беспокоит, а прийти к хирургу ее заставило только недовольство супруга, я могу отказать в операции

Корр.: Многие полагают, что с опущением половых органов сталкиваются только те женщины, которые рожали естественным путем, т.е не кесаревым сечением. Это правда?

Сарвар Бакирханов: Это заблуждение. Кесарево сечение сохраняет мышцы промежности, но не стенки. В последние месяцы беременности плод опускается в малый таз, и под его тяжестью стенки и мышцы влагалища все равно растягиваются. Опущение стенок влагалища абсолютно не исключено. Шанс их возвращения в нормальное положение точно такой же как и у тех, кто рожал естественным путем.

Часто после кесарева сечения у женщины нормально сохраненный вход во влагалище, целые мышцы и не нарушенная эстетика промежности, но наблюдается расширение стенок и эффект «бутылочного горлышка».

Корр.: Как обычно проходит консультация пациенток, которые хотели бы сделать вагинопластику?

Сарвар Бакирханов: На консультации первым делом я определяю жалобы пациентки. Необходимо понять, что ее беспокоит почему она решила обратиться к хирургу? Второй вопрос — это мотивация обращения. Для меня как для хирурга важно понять: вагинопластика — это желание самой женщины или ее любимого человека? Если саму женщину ничего не беспокоит, а прийти к хирургу ее заставило только недовольство супруга, я могу отказать в операции. Если женщина приняла решение о проведении вагинопластики, нужно, чтобы она делала это в первую очередь для себя!

На приеме мы проводим функциональные пробы, осмотр в зеркалах, чтобы определить состояние половой диафрагмы, фасциального каркаса, растянутости стенок. Еще проводится УЗИ малого таза как для оценки состояния мышечных систем, так и для определения расположения органов.

Женская интимная пластика

Хирург должен обязательно узнать о планах пациентки на дальнейшую жизнь, роды: от этого во многом зависит возможность проведения операции и, конечно, подбор методики вагинопластики. Такой алгоритм консультации дает мне наиболее полную информацию о том, что нужно именно данной женщине, пришедшей на консультацию (из огромного множества хирургических методик). Соответственно, подбирается индивидуальный метод коррекции.

Корр.: Женщина может рожать после проведения кольпорафии?

Сарвар Бакирханов: Конечно, сначала рекомендуется выполнить план по родам: тогда результат будет действительно долговременным и эффективным! Но если женщину что-то беспокоит на конкретный жизненный момент, и она не хочет ждать, то проводится операция. В 90% случаев, особенно у женщин репродуктивного возраста, мы проводим пластику влагалища (включая третью степень пролапса) только местными тканями, избегая применения синтетических имплантатов.

Если в процессе вагинопластики женщине устанавливается сетчатый имплант, то рожать даже путем кесарева сечения не рекомендуется. Но это очень редкий случай: сегодня мы устанавливаем сетки женщинам старше 65 лет. Установка сетки оправдана тогда, когда к операции есть жесткие медицинские показания: частичное или полное выпадение матки или одной из стенок влагалища, сильный дискомфорт во влагалище, серьезные нарушения мочеиспускания, проблемы со стулом… А главное, когда нет интенсивной половой жизни: в противном случае существует огромный риск образования эрозий, язв над сетчатым имплантатом, в конце концов отторжения имплантата.

Корр.: Проблемы с мочеиспусканием всегда решаются с помощью кольпорафии?

Сарвар Бакирханов: Смотря какие проблемы с мочеиспусканием. Если женщину беспокоит неполное, двухэтапное опорожнение мочевого пузыря при цистоцеле, в процессе операции мы подтягиваем переднюю стенку, укрепляем предпузырную фасцию, и мочевой пузырь возвращается на свое место. Тогда проблема уходит, и женщина больше о ней не вспоминает.

Лазерное омоложение может применяться у нерожавших девушек с конституционально широким влагалищем

Если же проблема в расположении уретры или самом мочевом пузыре, алгоритм действий несколько другой. Большей частью женщины жалуются на две вещи: частые, иногда ложные позывы на мочеиспускание (это более характерно для гиперактивного мочевого пузыря), и большая группа — это недержание мочи. Для определения причины проблем с мочеиспусканием необходимо проведение КУДИ (комплексное уродинамическое исследование). Тогда определяется план лечения: либо медикаментозная терапия при нейрогенном мочевом пузыре, либо установка слинговой системы (петли) при подвижной гипермобильной уретре, что практически навсегда избавляет женщину от стрессового недержания мочи.

Многие женщины при недержании мочи носят урологические прокладки и во многом себя ограничивают, хотя эта проблема уже давно на 100 % решаема 15-ти минутной операцией (скажу больше — процедурой). Это очень благодарная операция, она полностью меняет образ жизни пациентки! Все, в чем женщина отказывала себе (искренний внезапный смех без напряженного сжатия ног, длительные поездки, походы в гости, прыжки, активные занятия спортом), становится возможным.

Корр.: Незначительные проблемы с мочеиспусканием после родов могут быть нормальным явлением, не требующим никакого вмешательства?

Сарвар Бакирханов: Вообще, для рожавшей женщины недержание полного (звенящего) мочевого пузыря при кашле, смехе, упражнениях является вариантом нормы, и, в принципе, необязательно требует лечения, если не мешает нормальной и счастливой жизни. Конечно, в этой ситуации не следует доводить мочевой пузырь до полного состояния, нужно вести дневник мочеиспускания в течение хотя бы 1-2 месяцев. Тогда состояние нормализуется. В Европе это называется «выработать культуру мочеиспускания».

Интимная пластическая хирургия

Корр.: Возможно ли каким-то образом предотвратить опущение стенок влагалища после родов? Что сама женщина может сделать для того, чтобы этого не произошло?

Сарвар Бакирханов: Любой женщине, причем неважно, рожала она или нет, нужно в принципе исключить любого вида потуги: они отрицательно влияют на органы малого таза, провоцируя опущение. С потугами может быть связан подъем тяжестей, физически трудная работа или тяжелый спорт. Кстати, так любимые всеми фитнес-инструкторами упражнения с тяжелыми весами (приседания со штангой, гирями, массивными гантелями) очень губительны для женского здоровья: связочный аппарат малого таза при их выполнении растягивается, а потуги делают свое пагубное дело, выдавливая близлежащие органы через влагалище.

Женщина должна также помнить о том, что наполненные близлежащие органы (спереди влагалища расположен мочевой пузырь, а сзади прямая кишка) агрессивны и постоянно давят на стенки, растягивая их. Большие враги женщины — это полный мочевой пузырь и хронические запоры. Все органы брюшной полости, при перечисленных неблагоприятных факторах и, конечно, естественной гравитации постоянно стремятся вниз, «выйти» из влагалища.

Корр.: Упражнения для женских мышц (Кегеля, например) действительно помогают сохранить или возвратить нормальный тонус мышц влагалища?

Сарвар Бакирханов: Эти упражнения действительно очень эффективны для женского здоровья! Причем как в качестве поддерживающей терапии до родов, так как и при начальных стадиях птоза влагалищных стенок. Я долго мониторил тему полезных и эффективных для женщин упражнений и условно разделил их на две группы.

Сегодня в силах хирургии практически полностью вернуть то состояние органов малого таза, которое было до родов

Первая группа — это те упражнения, которая женщина может делать дома, нужен только маленький коврик. Это гимнастика по Атабекову и Юнусову. Упражнения второй группы (Кегеля, «Этажи») женщина может делать в любое время и в любом месте, даже на работе. При условии регулярных занятий, по 10-15 минут в день, все они дают прекрасные результаты. Нужно начинать заниматься как можно раньше после родов: включается так называемая «гормональная химия», направленная на быстрое восстановление. Тогда операция может и не понадобиться! Но, конечно, все индивидуально. Бывает так, что после двух-трех родов каркас идеально возвращается к прежним формам, а бывает так, что уже после первых родов требуется хирургическая коррекция.

Корр.: Если женщину беспокоит опущение, стоит ли ей обратить внимание на тренажеры для влагалища?

Сарвар Бакирханов: Я их не рекомендую. Несмотря на то, что они способствуют тренировке мышц влагалища, они пагубно влияют на основной каркас: тренажер занимает объем и растягивает стенки. Получается, решая одну проблему (тренируя мышцы), можно усугубить другую (растянуть стенки влагалища). Внутривлагалищные мышцы в наружной трети преддверия влагалища легко тренируются упражнениями, о которых я говори; главное, без негативного влияния на объем влагалища и неприятных последствий в виде «бутылочного горлышка». Остальные девайсы являются маркетинговыми уловками, не обоснованными анатомией и физиологией женского организма.

Корр.: Когда эффективна методика лазерного омоложения?

Сарвар Бакирханов: Курс лазерного омоложения хорошо помогает при первой степени опущения стенок влагалища и в целях улучшения структуры самой стенки влагалища после вагинопластики. Лазерное омоложение может применяться у нерожавших девушек с конституционально широким влагалищем: операцию «вагинопластика» в той или иной модификации до родов точно не стоит делать!

В нашей клинике лазерная методика «Беатрис» отлично зарекомендовала себя в период реабилитации после пластики влагалища. Что делает вагинопластика? Она восстанавливает анатомический каркас, структуру влагалища. А лазерное «омоложение» помогает качественно улучшить сами стенки, кровоток, спровоцировать выработку коллагена и микроциркуляцию. Слизистая таким образом обновляется, этим и объясняется эффект омоложения. Лазер выполняется к концу восстановительного периода после вагинопластики, т.е. к моменту начала половой жизни после полного восстановления влагалища.

Корр.:Спасибо, Вам, Сарвар Казимович за освещение такой важной темы как сохранение женского здоровья! Это действительно очень полезные для любой женщины рекомендации.

Вы можете записаться на бесплатную консультацию к Сарвару Казимовичу по телефонам:  +7 (495) 134-12-00  и  8 (800) 234-72-92.

Читайте также

Комментарии

  • 0
     kiselevalizel 3 августа 2017 года в 13:48:08

    Здорово, упражнения и правда делать надо всем! А то за тем, что внешнее, следим, а «внутренности» забрасываем… Спасибо за такое доступное интервью! Слышала о хирурге много отличных отзывов, если возникнет надобность в интимной пластике — пойду к немуSmile 0001

  • 0
     roller 3 августа 2017 года в 16:19:47

    Читаю интервью и убеждаюсь, что хирург действительно «в теме». Интимной пластикой вообще не интересуюсь, но вот так доступно объясняет всё, что подозреваю , его специализацией была гинекология. А то и упражнения советует, и все болячки наши знает. 

  • 0
     marinamarymakarova 3 августа 2017 года в 17:45:46

    после прочтения интервью врача поняла, что хватит мне уже мучаться, пора решать вопрос своего женского счастья и здоровья… Спасибо за статью, правда очень вовремя

  • 0
     marinamarymakarova 3 августа 2017 года в 17:47:46

    кстати про тренажеры! реально, девушки, ничего лучше упражнений пока не придумали, все эти тренажеры вон сколько проблем приносят, врач все честно сказал…

  • 0
     ladymakarovapolina 13 августа 2017 года в 16:40:15

    Я оперировалась у этого врача, правда по поводу лабиопластики. Чудесный, очень открытый и добрый, все говорит по делу, в общем, такой же как в интервью. Деликатный, что немаловажно, потому что тяжело решиться бывает прийти к хирургу по пластике, но у него осмотр и консультация грамотно построены, так что волноваться не о чем

  • 0
     tianadolnikova 8 сентября 2017 года в 15:51:11

    Даже представить не могу КАК придумали такой нереальный лазер для такой деликатной зоны, чтоб не сжечь ничего а омолодить! Бакирханов Сарвар Казимович можно сказать не только хирург, но и ученый:) Меня оперировал он, лазер бы не помог, но в будущем думаю пройти курс Беатрис для поддержания структуры чуткой среды вл-ща

  • 0
     dorozhkina1977 20 сентября 2017 года в 13:48:08

    Вот век живи- век учись! Хорошо, что попалась на глаза эта статья! Приступлю к упражнениям пока не поздно. Кстати, а Бакирханов грудь делает? Внушает доверие хирург, а я думаю об увеличении

  • 0
     lindayakovleva88 26 сентября 2017 года в 19:38:24

    Обалдеть! А большая часть женщин, которые в тренажрку ходят то и дело качают попку приседами с утяжелением. А потом такое! У меня по другой причине там просело всё, роды, а тут нерожавшие себе сами всё портят оказывается, страшно представить что с органами рожавшей в таклм случае происходит! кстати есть же тренажер какой-то, который качает мышцы ягодиц без давления на органы брюшной полости. так что читаем и запоминаем таких врачей как Бакирханов! Сарвар Казимович плохого не посоветует!

  • 0
     ozerovavalechka 12 октября 2017 года в 18:04:43

     Вот надо обращаться СРАЗУ к таким хирургам как Сарвар Казимович! Но, к сожалению, на ошибках , всё на ошибках… Я в НН оперировалась (пластика передней стенки 2 ст.) ну и лучше б не делала ничего. Оказывается что при моей степени   и проблеме можно было вообще гимнастикой ограничится о которой Сарвар Казимович пишет как раз, а меня прооперировали, по своему незнанию я согласилась, так со временем  и рецидив с осложнениями заработала. Вот повторно оперировалась у доктора Бакирханова. Спасибо ему за то, что помог всё восстановить! Если б не он, я не знаю как бы жила нормально дальше.

    • 0
       yakovlevasvetka1 17 октября 2017 года в 11:38:19

      Даже такое бывает…что лучше б не было лечения чем такое как у вас в первый раз. Я пока что была только у участкового гинеколога, но че-т внятного ничего не сказала она мне, кроме того, что влагалище естественным образом претерпело изменения после нескольких родов и так у всех. Пожалуй, проконсультируюсь с Сарваром Казимовичем по этому поводу, т к у меня есть недержание и неприятно при ПА.