— ГРУДЬ БЕЗ ШВА. Метод нового времени. Телефон для записи: 8 800 500-98-34
22.09.2017 17:13

Пластический хирург Светлана Пшонкина

Объем вмешательства при ринопластике зависит от проблемы

Алина Березовская
Пластический хирург Светлана Пшонкина

Ринопластика — это отдельное направление пластической хирургии по исправлению врожденных или приобретенных дефектов носа. С помощью данной операции можно восстановить нормальное дыхание, устранить визуально заметные последствия травм, изменить форму и размер всего органа или отдельных его частей. Многие люди прибегают к ринопластике чтобы улучшить внешний вид лица. Однако каждый пациент уникален, и для достижения гармонии могут требоваться различные манипуляции. О том, как определить объем предстоящего вмешательства и что в себя включает коррекция некоторых участков носа,  рассказала пластический хирург Светлана Пшонкина.

Корр.: Светлана Юрьевна, здравствуйте! Вы — врач, одной из основных специализаций которого является ринопластика, и потому наверняка знаете о проблемах носа всё. Как понять, что именно портит общее впечатление?

Светлана Пшонкина: Точно определиться с объемом хирургического вмешательства, а также выбрать конкретную методику можно только после тщательного обследования. С целью выявления дефектов делаются специальные замеры, результаты которых потом сопоставляются со среднестатистическими показателями. Существует множество разновидностей ринопластики, каждая из которых направлена на решение какой-либо специфической проблемы и может затрагивать разные виды тканей.

Корр.: Давайте начнем с самого сложного. Как проводится полная ринопластика?

Светлана Пшонкина: Она включает в себя коррекцию, прежде всего, костей носа и, по мере необходимости, мягких, хрящевых тканей, перегородки. Операция проводится как закрытым, так и открытым способом. В первом случае разрезы делаются внутри носовой полости, во втором — снаружи на колумелле (вертикальная складка кожи, отделяющая ноздри).

Бывает, что хирург вынужден осуществить разрез длиной около 2 мм у основания бровей. Таким образом ему удается подобраться к костному скелету в области корня носа. В случае более сложной реконструкции, включающей восполнение недостающих фрагментов, необходимы дополнительные разрезы для фиксации трансплантата или имплантата. Зачастую осуществляется вспомогательный поперечный разрез на корне носа. Для сужения крыльев разрезы проводятся по линии естественных складок у их основания.

Полная ринопластика включает в себя коррекцию костей носа и, по мере необходимости, мягких, хрящевых тканей, перегородки

В ходе полной ринопластики вначале препарируется хрящевая и костная часть носа, затем удаляется горбинка, выпрямляется перегородка. Далее осуществляется иссечение носовых костей лицевого черепа и их смещение к центру. Затем контролируется форма носа, раны сшиваются, проводится назальная тампонада, предназначенная для поддержания костей изнутри. В конце на нос накладывается гипсовая лангетка.

Корр.: Прежде чем мы перейдем к эстетическим операциям, объясните, что собой представляет риносептопластика?

Светлана Пшонкина: Это хирургическое вмешательство, главной целью которого является решение функциональных проблем, связанных с деформацией носовой перегородки. Данная патология наблюдается у 90% населения планеты. Дело в том, что костная и хрящевая ткани растут неравномерно. В результате происходит смещение или образуются выступы. Это наиболее частая причина искривления перегородки носа.Также патология может быть результатом механического повреждения (удар, падение). Искривление иногда наблюдается у младенцев вследствие получения родовой травмы.

Корр.: Ко чаще всего нуждается в данной операции?

Светлана Пшонкина: Искривление перегородки носа в результате травмы чаще всего случается у представителей сильного пола. Поэтому мужчины за риносептопластикой обращаются к пластическим хирургам чаще, чем женщины.

Корр.: Отвечая на первый вопрос, Вы упомянули о горбинке. Судя по форумам, именно она не дает покоя многим людям. Так ли это?

Светлана Пшонкина: Да, как показывает практика, чаще всего к хирургам-ринопластам обращаются с просьбой устранить горбинку. Эта особенность делает нос массивным, слишком выдающимся и непропорциональным по отношению к другим частям лица. Дефект может быть генетически обусловленными (как правило, появляется в подростковом возрасте), а может возникнуть из-за длительного ношения очков в тяжелой оправе, вследствие неправильного сращения хрящей и костей носа после травмы либо неудачного хирургического вмешательства.

Ринопластика

Корр.: Какие ткани носа затрагиваются при удалении горбинки?

Светлана Пшонкина: Спинка носа — это не монолит, она состоит из костной и хрящевой части. Чтобы избавиться от дефекта необходимо соразмерно удалить фрагменты обоих видов ткани.

Корр.: Насколько сложная задача стоит перед хирургом в этом случае?

Светлана Пшонкина: Хорошо выполнить операция по удалению горбинки может только опытный профессионал. Составляющие успеха — чувство меры, точность руки и острота зрения. Человек, которому все это свойственно, не оставит ненужные выступы и не повредить лобную пазуху.

Результат зависит от много, даже от направления инструмента, которым стачивается или срезается горбинка. Если вести рашпиль или фрезу по неправильным линиям, можно повредить, неосторожно разобщить боковые хрящи, и новый нос будет заваливаться на бок, шататься.

В ходе ринопластики неопытные хирурги иногда стесывают хрящ до внутренней полости — до слизистой ткани. Такое осложнение называется синдромом «открытой крыши». При стесывании рельефа костной части может быть открыт путь к лобным пазухам — и то, и другое отрицательно сказывается на работе дыхательного аппарата. Потому операция по удалению горбинки считается довольно сложной, требующей высокой квалификации ее исполнителя.

Главная задача пациента — выбрать хорошую клинику и хорошего врача

Корр.: Бывает ли так, что пациента не устраивает кончик носа?

Светлана Пшонкина: Да, разумеется. Проблему может представлять тонкий и зауженный, широкий и мясистый, вздернутый или опущенный кончик. Данная часть носа имеет очень сложное анатомическое строение, поэтому любое действие хирурга должно быть тщательно продуманным и предельно точным.

Корр.: Еще одна маленькая, но при этом важная деталь — ноздри. Сложно ли скорректировать их?

Светлана Пшонкина: Ринопластика крыльев носа — операция, позволяющая устранить асимметрию, изменить ширину, длину, толщину.В пластической хирургии одной из самых важных задач является выяснение реальной эстетической проблемы. В случае с ноздрями это несложно. Если взять фотографию пациента анфас и провести две параллельные линии от внутреннего уголка глаза вниз, то легко увидеть, выступают ли за них крылья. Это и является критерием. Анатомически имеет значение несколько параметров: толщина хряща, толщина кожи, длина крыльев.

Что касается сложности самого хирургического вмешательства, манипуляции проводятся максимально далеко от функциональных отделов, поэтому практически полностью исключены медицинские осложнения. Восстановительный период тоже довольно короткий — от пяти до семи дней. А вот с эстетической точки зрения операция очень сложная и ответственная, требующая от хирурга большого мастерства.

Швы, которые накладываются на рану, бывают довольно непривлекательными — рубцы длиной до 3-4 миллиметров. В норме они «прячутся» в носогубных складках и складках крыльев носа, поэтому через некоторое время становятся незаметными. Главная задача пациента — выбрать хорошую клинику и хорошего врача. Со всем остальным помогут разобраться специалисты.

Читайте также

Комментарии