— ГРУДЬ БЕЗ ШВА. Метод нового времени. Телефон для записи: 8 800 500-98-34
12.11.2018 23:26

Пластический хирург Рустем Каримов

Если грудь слишком большая и мешает вам жить, сделайте редукцию

Марта Русецкая
Пластический хирург Рустем Каримов

Нарушение осанки, головные боли, проблемы со спиной. Эти симптомы характерны не только при деформации позвоночника, но и при гипертрофированно развитой груди. Сегодня огромный бюст уже не считается богатым генетическим «наследством», а воспринимается как проблема, особенно, если женщина небольшого роста и худощавого телосложения. Когда пропорции тела нарушены, это вызывает проблемы физического и психологического плана. Единственным решением в такой ситуации является радикальный шаг — пластическая операция по уменьшению груди. Об особенностях этой коррекции мы расспросили одного из ведущих специалистов Санкт-Петербурга, к.м.н., заведующего Центром пластической хирургии при больнице РАН Каримова Рустема Фанильевича.

Корр.: Почему и когда грудь бывает настолько большой, что можно говорить о наличии диагноза?

Рустем Каримов: Такое происходит при патологическом развитии молочных желез, когда происходит двустороннее (иногда одностороннее) увеличение их размера и веса. Сама грудь состоит из железистой, соединительной и жировой тканей. Если имеет место макромастия, то «состав» груди в основном будет представлен соединительной и жировой тканью. О диагнозе можно говорить в том случае, если объем груди превышает 400-600 кубических сантиметров.

Корр.: Уменьшением груди женщины интересуются всё-таки пореже, чем увеличением. Расскажите, на что жалуются пациентки, которые просят вас сделать операцию по уменьшению молочных желез.

Рустем Каримов: Жалуются на большую грудь. Чрезмерно увеличенная, если она развита непропорционально другим частям тела, грудь приносит женщинам немало хлопот. Во-первых, это проблемы с позвоночником, который испытывает повышенное напряжение из-за внушительного веса. Еще могут наблюдаться головные боли, могут проявляться постоянные высыпания и воспаления в подгрудной складке. То есть тут чаще обычного нужно проводить гигиенические процедуры. Многих дам огорчает и проблема поиска подходящего белья. Это основные причины, которые женщины перечисляют в ответ на вопрос о мотивах, побудивших их на редукционную маммопластику.

Большая грудь физически не может «стоять»!

Корр.: Получается, что операция по уменьшению груди носит функциональный характер, нежели эстетический?

Рустем Каримов: Эти два фактора здесь взаимосвязаны, потому что не всегда большая грудь изначально выглядит привлекательно. Одно дело, когда все пропорции тела сохранены и обладательницей выдающегося бюста является высокая женщина крепкого телосложения. Совершенно иначе выглядит грудь, когда она визуально воспринимается как нечто отдельное от тела. Тут, скорее, бюст кажется вульгарным, нежели красивым. Практически всегда большой бюст идет вместе с птозом — обвисанием молочных желез. Не может физически большая грудь «стоять». Поэтому редукционная маммопластика одномоментно решает сразу две проблемы — устраняет физический дискомфорт и создает эстетически привлекательные формы. Пациентки, которым было проведено уменьшение груди, часто говорят, что не знают, чему больше радоваться — отсутствию болей в спине или новому, более скромному и красивому объему.

Корр.: Но кто они — эти женщины? Все — обладательницы генетического наследия?

Рустем Каримов: Я бы сказал, что они составляют примерно 40% от всего количества пациенток, приходящих за уменьшением груди. Больший процент принадлежит категории женщин, чья грудь изменилась после родов и грудного вскармливания. В этот период молочные железы увеличиваются в размерах, становятся больше. Иногда грудь сама уменьшается до прежних объемов, в других случаях это увеличение может не быть критичным. Ну а с остальными мы работаем в операционной. У этих женщин грудь либо остается такой же внушительной, как и во время грудного вскармливания и мешает пациентке, либо размер груди уменьшается, но кожа не успевает сокращаться и в итоге бюст выглядит обвисшим и «пустым». С последними двумя случаями мы работаем чаще всего.

Также обращаются женщины с асимметрией молочных желез. Обычно, конечно, они хотят увеличить грудь, которая меньше по объему, но иногда бывает необходимо провести и редукцию.

Но хочу отметить отдельно, если женщина чувствует себя комфортно со своим размером груди, то ей не нужно оперативное вмешательство.

Корр.: Думаю, один из наиболее актуальных вопросов касательно хирургического уменьшения груди касается возможности грудного вскармливания. Сохраняется ли она после операции?

У 40% пациенток большой размер груди генетически обусловлен

Рустем Каримов: Целесообразно проводить пластическую операцию тогда, когда женщина больше не планирует в будущем иметь детей, но ситуации бывают разные.

Будем честны и скажем, что чаще всего после редукции у пациентки не останется возможности кормить грудью. Во время операции иссекают излишки жировой ткани и непосредственно молочных желез, в которых располагаются млечные протоки. Избежать их травмирования практически невозможно, так что вряд ли после уменьшающей маммопластики сохранится возможность грудного вскармливания. Но шанс всё-таки есть, и он зависит от количества удаляемой ткани. Если проводится небольшое уменьшение, то вполне вероятно, что можно будет кормить будущего ребенка грудным молоком. Всё зависит от методики, по которой будет проводиться операция.

Так, если было принято решение делать иссечение молочных желез с переносом сосков, то пациентке придется забыть о грудном вскармливании. Методика подразумевает полное отделение соска от ареолы и его перемещение, что грозит полным разрушением всех молочных протоков. В случае, когда применяется другая техника, при которой соски сохраняются на кожном лоскуте, повреждается довольно большое число млечных протоков, но кормить грудью вполне может получиться, хотя и будет связано с определенными сложностями. Третий вариант, когда уменьшают грудь из нижнего лоскута, почти всегда сохраняет возможность кормления.

Корр.: Что ж, насчет методик мы поняли, а как насчет продолжительности операции? Других каких-то особенностей?

Рустем Каримов: Уменьшение груди относится к сложным хирургическим вмешательствам, так что длится в среднем 2,5 — 3 часа. Все это время пациент находится под наркозом, при редукции груди применяется только общая анестезия. Еще хочу отметить, что уменьшающая маммопластика очень часто сочетается с мастопексией — операцией по подтяжке груди. В большинстве случаев сложно добиться желаемой эстетики результата одним лишь уменьшением, необходимо подтянуть грудь, чтобы получить в итоге красивый бюст.

Корр.: А рубцы? Их будет видно?

Рустем Каримов: Если будете без белья, то рубцы будут заметны. Это не будут какие-то огромные страшные шрамы, не волнуйтесь. Сегодня мы прикладываем максимальные усилия, чтобы скрыть следы хирургического вмешательства — накладываются специальные швы, используются особые материалы, всё выполняется очень аккуратно. В итоге получаются очень тонкие бледные полосочки рубцов, не особо бросающиеся в глаза. Но, в отличие от увеличения груди, рубцы после уменьшения молочных желез всё-таки более заметны, ведь зачастую удаляется большое количество лишней ткани.

Корр.: Ну и последний вопрос касательно реабилитации. Чего стоит ожидать пациенткам после редукции груди?

Рустем Каримов: Первые сутки пациентка проводит в клинике, выписывают домой ее на следующий день, убедившись, что нет никаких осложнений.

В первое время могут быть болевые ощущения, небольшая отечность, появится либо гиперчувствительность, либо нарушение чувствительности тканей. Это нормальные послеоперационные явления, которые проходят самостоятельно. При болях, безусловно, принимаются болеутоляющие препараты. Спать нужно только на спине, чтобы не травмировать грудь. Первый месяц необходимо носить компрессионное белье в обязательном порядке, иначе можно не получить ожидаемый результат операции и увеличить риск развития возможных осложнений. Пока не пройдет период реабилитации, будут действовать запреты на посещения саун и бань, соляриев. Нельзя принимать солнечные ванны, усердствовать с физическими нагрузками. Если следовать всем правилам реабилитации, то восстановление пройдет без проблем и в итоге пациентка получит то, за чем обратилась — красивую грудь и отсутствие физического дискомфорта, который ей причинял ранее гипертрофированный бюст.

Читайте также

Комментарии