01.03.2019 12:13

Пластический хирург Олег Никитин

Опытный грамотный хирург обязан владеть всеми методиками маммопластики

Регина Волоченко
Пластический хирург Олег Никитин

Американское общество пластических хирургов опубликовало доклад о самых популярных операциях прошлого года. На первой строчке рейтинга вновь оказалось увеличение груди, которое в США сделали более 300 тысяч раз. Российская статистика по эстетическим коррекциям пока не готова, но вряд ли будет отличаться по ключевым позициям. У отечественных пациентов маммопластика так же в почёте, и особенности хирургической коррекции молочных желез аналогично актуальны. Несмотря на многолетний успешный опыт проведения пластики груди, у российских пациенток находятся новые опасения или вопросы по этому направлению эстетической медицины, без ответа на которые они не решаются лечь на операционный стол. Что нужно знать женщинам об этой коррекции? Эту тему мы обсудили с экспертом, московским пластическим хирургом с более чем 20-летним стажем Никитиным Олегом Леонидовичем. Врач высшей категории, кандидат медицинских наук сегодня является заведующим отделением пластической хирургии Института пластической хирургии и косметологии и сегодня стал нашим проводником в мир эстетики.

Корр.: Олег Леонидович, добрый день. Прежде чем начать разговор о маммопластике, хочу узнать, какие факторы вы считаете основными при выборе пациентками врача. На что вы им посоветуете ориентироваться?

Олег Никитин: Здравствуйте! Вряд ли я буду оригинальным. Основными критериями качества я считаю квалификацию и опыт пластического хирурга, его специализацию, портфолио, отзывы. Пациентки обращают внимание именно на эти параметры, а также на стоимость услуг. При этом одним из лучших способов найти достойного специалиста я считаю сарафанное радио. Личная рекомендация и опыт кого-то из близких наиболее точно передаст все плюсы и минусы работы с конкретным хирургом.

Еще бы хотел акцентировать внимание на опыте врача. Поскольку в пластическую хирургию многие доктора пришли из других специальностей, нужно обращать внимание, сколько лет врач занимается интересующим вас направлением. Допустим, если человек всё время работал челюстно-лицевым хирургом, а совсем недавно перешел в эстетику, то я бы, честно говоря, не стал бы рекомендовать пациенту делать у такого специалиста ту же маммопластику, например, если у него нет необходимого опыта.

Корр.: А теперь непосредственно к маммопластике. Кому она нужна?

Одним из лучших способов найти достойного специалиста я считаю сарафанное радио

Олег Никитин: В первую группу я бы выделил женщин, перенесших мастэктомию — удаление молочных желез в ходе лечения рака груди. Этот метод лечения очень эффективный, но при этом агрессивный и вызывает сильные психологические комплексы, способные привести к серьезной депрессии. Этим пациенткам маммопластика вернет уверенность в себе, вновь даст почувствовать себя «полноценной женщиной», как часто отзываются об операции сами дамы.

Во-вторых, коррекция молочных желез необходимы людям, испытывающим проблемы со здоровьем, возникшие из-за большого бюста. Гипертрофированный размер груди считается медицинским показанием к проведению редукционной маммопластики. Чрезмерно большой бюст приносит своей обладательнице проблемы с позвоночником, головные боли, могут возникать инфекции и воспаления в подгрудной складке; женщине сложно заниматься спортом, элементарно подобрать себе белье.⠀

На пластику груди решаются женщины, которые стремятся улучшить свой внешний вид и поднять свою самооценку. Это уже плоскость эстетических желаний, но умалять её не стоит, потому что благодаря операции многие пациентки действительно меняют свою жизнь к лучшему и избавляются от давних комплексов.

Корр.: Размышляя об увеличении груди, большинство женщин практически сразу узнают информацию о вариантах доступа при установке имплантов. Нередко хирурги пропагандируют какой-то один способ — только подмышечный, только подгрудный или уверяют, что нет ничего лучше ареолярного. А какой позиции придерживаетесь вы?

Олег Никитин: Ситуация, которую вы описали, в корне неправильная и такого быть не должно. Если какой-то молодой или низкоквалифицированный специалист освоил только один способ установки имплантатов, то, вероятно, он будет его рекламировать. В действительности, опытный грамотный хирург обязан владеть всеми методиками, чтобы предложить пациентке подходящий именно ей вариант. Не могу сказать, что я предпочитаю какую-то одну методику, тем более, что у каждой из них есть свои показания и особенности применения.

Пластический хирург Олег Леонидович Никитин

Так, у молодых девушек с небольшим размером груди, желающих сохранить возможность грудного вскармливания, главным образом используется подмышечный доступ с применением эндоскопической методики. Разрез по ареоле всё-таки будет более травматичным в таком случае. Всё рассматривается индивидуально.

Аналогичный подход используется и при выборе метода установки импланта — под мышцей или под железой, под фасцией. Хирург должен уметь всё из перечисленного и применять конкретную методику, учитывая анатомические особенности строения тела и другие фактора. Худым пациенткам, у кого даже ребра просматриваются, вариант с установкой под молочную железу не рекомендуется, потому что имплантат будет заметен. Оптимальной станет установка под мышцу, чтобы последняя скрыла под собой эндопротез. Но при условии анатомической худобы и уже немного провисшей груди, как бывает после вскармливания, мы выбираем комбинированный подход — верхний полюс имплантата располагается под мышцей, а нижний — под железой. Подобных нюансов очень много и все их перечислить невозможно.

Корр.: Раньше считалось, что красоты груди зависит от ее размера. Чем больше — тем лучше. Какова ситуация сегодня?

Олег Никитин: Я называю то время «лихие силиконовые», когда пациентки стремились к максимальному увеличению груди и ставили объемные имплантаты. Современные тенденции в маммопластике изменились в лучшую сторону, и женщины хотят сейчас более естественный и пропорциональный бюст. Более того, сегодня пациентки главным образом нацелены на улучшение формы, а не на увеличение размера. Вопрос объема сегодня вторичен, на первый план выходит тема красивой гармоничной формы.

Корр.: Можно ли увеличить грудь без имплантов?

Олег Никитин: Сегодня такая возможность у пластических хирургов есть, и это липофилинг. Операция по пересадке собственного жира пациента из «донорской» зоны в область груди проводится, но всё же не так часто, как традиционное эндопротезирование. Это объясняется тем, что во время липофилинга можно пересадит небольшой объем жира, что, как следствие, даёт небольшое увеличение груди. А как мы знаем, большинство дам, решившихся на маммопластику, хотят более значительного увеличения объема. Можно, конечно, операцию повторить, чтобы достичь желаемого эффекта, но не все пациентки готовы на такое «многоэтапное» изменение. Да и не особо радует женщин тот факт, что при пересадке определенная часть жира рассасывается.

Гораздо чаще липофилинг применяется как корректирующая процедура при небольшой асимметрии.

Корр.: Я тут увидела интересный вопрос на форуме, и сама задумалась, как же можно на него ответить. Задам его вам, как эксперту. Какие гарантии может дать и даёт ли пластический хирург?

Пластический хирург Олег Никитин оперирует

Олег Никитин: Однозначного ответа я дать не могу, потому что понятие пластической операции имеет «переменные». С одной стороны, хирург и клиника являются исполнителями услуги, пусть и медицинской, и требовать определенных гарантий кажется справедливым. Одновременно с этим нужно понимать, что человеческий организм — это не машинная система и не может гарантировать точные и запланированные реакции. Операция является вмешательством в организм и он может среагировать неожиданным образом ввиду каких-то индивидуальных особенностей, которые не всегда можно предвидеть. Риск присутствует в любом направлении хирургии, но в пластической он очень низок ввиду запланированного вмешательства и факта, что оперируют условно здорового пациента.

Безусловно, врач прилагает все усилия, чтобы свести этот риск к нулю и обязывает пациента пройти предоперационное обследование, которое выявит наличие или отсутствие определенных заболеваний. Если обнаружатся противопоказания, то операцию проводить не будут. В моей практике такие случаи были, я тактично объяснял пациентам, по каким причинам пластика невозможна.

Но даже если пациент здоров, а хирург виртуозно выполнил свою работу, это не гарантирует исключение каких-либо осложнений. Такова природа человеческого организма. Мы всегда предупреждаем об этом пациента. Он подписывает соответствующие документы о согласии на операцию. При отказе пациента коррекция не может быть проведена.⠀

Корр.: В какое время года лучше всего делать операцию?

Олег Никитин: Не имеет значения. Главное, чтобы после пластики пациент выполнял правила реабилитации. А есть говорить о статистике, то именно сейчас — весной — идёт самая горячая пора, большинство операций выполняется в это время года. Я называю этот период «Успеть до лета», потому что все хотят лететь и уезжать в отпуск красивыми, стройными и подтянутыми.

Читайте также

Пластический хирург Владимир Корчак Авторская колонка 26.03.2019 6

Комментарии

  • 0
     stationspace 19 марта 2019 года в 16:47:09

    Абсолютно согласна насчет сарафанного радио, еще не было ни одного раза, чтобы такой метод рекомендации меня подвел, без разницы в какой сфере. Какими  бы обширными не были отзывы в Интернете, всё равно хочется живого общения с бывшим пациентом. А уж если о докторе только положительные отзывы от совершенно разных людей, то тут уж точно понимаешь, что врач — золото)

  • 0
     lybimaya 19 марта 2019 года в 18:15:49

    «Лихие силиконовые» — это сильно!Smile 0004 Прям в точку хирург моду тех времён назвал

  • 0
     gadalka 21 марта 2019 года в 12:39:43

    про гарантии при пластической операции вопрос действительно сложный. Добросовестный хирург изначально старается всё сделать хорошо, а там уже организм как среагирует. А ведь бывают и непорядочные врачи, которые потом свои ошибки якобы проблемами со здоровьем  у пациентки прикрывает. Да и вообще тема эта трудная, лучше, думаю, не рисковать и не дешевить по цене, а сразу к нормальным авторитетным врачам идти на операцию. Пусть даже если переплатишь, зато будешь знать, что обслуживание будет на высоте

  • 0
     redhat 21 марта 2019 года в 15:27:19

    А этот хирург реконструкцию груди тоже делает? Очень редкие такие специалисты

  • 0
     muhanova 22 марта 2019 года в 12:56:50

    я всё-таки тоже склоняюсь к мнению, что лучше имплантатов ничего не придумали, если нужно увеличить грудь