02.04.2019 18:26

Пластический хирург Валерий Стайсупов

Почему пациенты хотят изменить кончик носа?

Марта Русецкая
Валерий Стайсупов

Острый или вздернутый, «картошкой» или клювовидный — кончик носа может радовать обладателя своей изюминкой, а может вызывать неудовлетворение своей внешностью. Особенно это характерно для случаев, когда кончик носа нарушает эстетические пропорции. Восстановить гармонию лица можно при помощи пластической операции, которая не только устранит причины недовольства пациента, но и сможет создать идеальный для конкретного человека нос. Каким образом проводится операция, из-за каких эстетических проблем она может понадобиться и что нужно знать о финансовой стороне вопроса? Эти и другие темы в интервью нам осветил известный пластический хирург из Санкт-Петербурга, ведущий специалист Института красоты «Галактика» — Стайсупов Валерий Юрьевич.

Корр.: По каким причинам пациенты хотят изменить кончик носа? Обычно ведь говорят о горбинке на носу, о том, что спинка носа слишком широкая… А что не устраивает людей в кончике носа?

Валерий Стайсупов: Причин для недовольства всегда достаточно, если говорить о коррекции кончика носа. Основные эстетические проблемы, с которыми ко мне обращаются пациенты, это слишком широкие или слишком узкие носовые ходы, мясистый кончик носа, крупные ноздри, искривление кончика носа, а также клювовидный, раздвоенный, курносый или асимметричный кончик носа.

Корр.: Список внушительный. И каждую из этих проблем пациента можно решить? Есть какие-то общие моменты в способах коррекции?

Валерий Стайсупов: В принципе, да. Пластическая операция способна устранить почти любые эстетические дефекты кончика носа. Способы коррекции разные, но общими тут будут внутренние носовые структуры, которые подвергаются тем или иным действиям.

Давайте разберем строение кончика носа, исходя из его анатомических параметров. Каркас кончика носа состоит из больших крыловидных и малых хрящей носовых крыльев. По центру располагается непарный хрящ носовой перегородки. Большие крыловидные хрящи — главная часть, к тому же, являются наиболее крупными из носовых хрящей. Большие хрящи имеют купол и две ножки — латеральную (наружную) и медиальную (внутреннюю). Именно они подвергаются различного рода манипуляциям в ходе хирургического вмешательства.

У современных девушек претензий к кончику носа очень много!

Чтобы обеспечить пациенту желаемый кончик носа, я изучаю и такие, присущие конкретному человеку, черты, как выступание кончика носа, его ширина, носогубный угол, соотношение крыльев носа и дольки, форма ноздрей и боковые стенки крыльев, основание колумеллы. Важное значение имеет и визуальный анализ всех «элементов» лица — глаз, лба, губ и подбородка. Всё это необходимо учитывать, чтобы создать по-настоящему гармоничный и пропорциональный образ в дальнейшем.

Корр.: А давайте мы подробнее про каждую «проблему» поговорим, точнее, про методики. Как будет проводиться операция, если нужно подкорректировать раздвоенный или широкий кончик носа?

Валерий Стайсупов: Чтобы устранить раздвоенность, то может проводиться иссечение с ушиванием правого и левого большого крыловидного хряща в области купола и внутренних ножек. А если пациента не устраивает широкий кончик носа, то выполняется иссечение хряща либо же сшивают крыловидные хрящи в зоне купола. Тут изначально оцениваются анатомические особенности строения тканей и выбирается более подходящий вариант.

Корр.: Какая методика используется, если нужно уменьшить длину носа?

Валерий Стайсупов: Чтобы решить задачу уменьшения проекции носа, необходимо ослабить поддерживающие кончик структуры. Здесь существует три способа.

  • нанесение насечек, размягчение или иссечение медиальных ножек крыльных хрящей
  • укорочение латеральных ножек
  • при необходимости, сочетают резекцию медиальных и латеральных ножек крыльных хрящей носа.

Близкой по эстетической цели может выглядеть коррекция опущенного кончика носа, но манипуляции — другие. Специалист либо иссекает фрагмент крыловидного хряща и, при наличии показаний, нижнего участка кости перегородки носа. Дальнейшие манипуляции предполагают соединение оставшихся костно-хрящевые структур, благодаря чему приподнимается кончик носа.

Другой вариант устранения опущения кончика носа — это пересадка части хряща пациента в зону колумеллы. Пересаженный фрагмент выполняет роль опоры, ввиду чего происходит подъем кончика. Ну а третий вариант — это рассечение мышцы, идущей от верхней губы к кончику носа.

Сандра Баллок нос

Актриса Сандра Баллок. Раздвоенный кончик носа

Корр.: Как работает пластический хирург, если ситуация обратная — нужно избавиться от чрезмерной курносости?

Валерий Стайсупов: Здесь нужны навыки по пересадке хрящевых структур. Как правило, в таких случаях анатомически присутствует недостаточный объем хрящевой ткани, и чтобы его восполнить до нужного эстетического результата, производится пересадка части хряща из собственных тканей пациента. Обычно донором выступает ушная раковина. При пересадке хрящ устанавливают в нижнюю область кончика носа и специальным швом соединяют с крыловидными хрящами.

Если же пациенту нос кажется слишком коротким, он хочет его удлинить, а я вижу, что действительно есть к этому показания, то в ходе ринопластики мы соединяем медиальные ножки нижних латеральных хрящей и заостряем уплощенные купола кончика носа. Или же в зону куполов устанавливается своеобразная межхрящевая распорка, которая выступает в качестве «щита» и позволяет достичь поставленной цели.

Гораздо сложнее провести ротацию кончика вниз, чем в противоположное направление

Корр.: А если асимметрия присутствует? Допустим, после удара во время спортивных занятий сместился кончик носа.

Валерий Стайсупов: Для восстановления правильное положение кончика носа,врач выполняет смещение кончика носа вниз, вверх или вбок, иначе говоря, ротацию. Гораздо сложнее провести ротацию кончика вниз, чем в противоположное направление. Операция подразумевает сшивание медиальных ножек нижних латеральных хрящей, коррекцию носовой перегородки либо иссечение фрагмента четырехугольного хряща.

Корр.: Часто вижу вопросы на форумах о том, играют ли особенности кожи какую-либо роль при пластике кончика носа. Это действительно может иметь значение?

Валерий Стайсупов: В ринопластике кожа действительно является одним из значимых факторов, влияющих на конечный результат операции. Кожа носа бывает тонкая и толстая. При тонком кожном покрове после ринопластики заметны внутренние швы, которыми сшивались хрящи. Другим не очень приятным свойством такой кожи является возможность, что любая гематома может обернуться впоследствии неровностью. Но не всё так плохо — есть и преимущества у обладателей такой кожи. В их случае можно планировать почти любую форму носа, который может быть узким и изящным, если того хочет клиент.

Если говорить о преимуществах толстой кожи, то к ним относится её свойство «сглаживать» почти все неровности и асимметрии после ринопластики. Кончик носа будет мягким и цельным, но при этом будет иметь округлую форму. А скорость, с которой происходит сокращение кожи, влияет на окончательный размер носа.

Барбара Стрейзанд. Опущенный кончик носа

Корр.: Пластика кончика носа будет дешевле, чем полная ринопластика?

Валерий Стайсупов: Этот вопрос интересует многих. Сразу отвечаю, что у меня стоимость коррекции кончика носа почти одинакова с ценой на полную ринопластику. Сейчас объясню, почему так происходит.

Когда пациентки хотят изменить только кончик носа, им кажется, что коррекции только одной части органа будет достаточно. Однако на самом деле это исключительные случаи, потому что чаще всего для создания гармоничного образа необходимо каким-то образом корректировать и спинку носа. Очень редко бывает так, что, изменив кончик носа, мы сразу получаем гармоничное лицо. Обычно нужно слегка сузить спинку, сточить горбинку и так далее. Ведь даже после операции пациентка не будет оценивать только кончик носа, она будет оценивать весь нос и лицо в целом. И тут, как бы виртуозно не прооперировали кончик, если не будет естественной гармонии черт, пластический хирург сразу же услышит в свой адрес обвинения в некомпетентности, хотя он сделал ровно то, что от него требовал клиент.

Чтобы не возникало недопонимания, лучше сделать компьютерное моделирование. Оно покажет, как будет выглядеть пациентка, если сделает пластику только кончика носа — достаточно ли будет этой коррекции или всё-таки потребуется затронуть и другие структуры носа.

Читайте также

Комментарии