19.11.2020 10:42

Пластический хирург Светлана Пшонкина

Швы после пластических операций

Светлана Сереброва
Пластический хирург Светлана Пшонкина

Пластические хирурги известны своими тонкими швами и невидимыми шрамами. Когда случайно появится порез на лицеa, сразу думаешь о вызове пластического хирурга, ведь кто еще может с таким «швейным мастерством»? Почему опытные специалисты могут добиться отличных результатов при заживлении ран? Сколько времени заживают швы после пластических операций и где они располагаются? Зависит ли реабилитация от длины разреза? На эти и другие вопросы нам ответила известный московский специалист, пластический хирург Светлана Пшонкина. Доктор проводит операции на лице и теле вот уже 20 лет, а ее пациенты хвалят врача за невидимые рубцы.

Корр.: Светлана Юрьевна, каким должен быть шов после пластической операции?

Светлана Пшонкина: Он всегда должен быть незаметен, располагаться в самых неприметных местах и выглядеть очень тонкой ниточкой. После заживления шов должен быть вообще практически неразличимым. Это основные принципы, на которые я опираюсь, когда выполняю операцию. Когда я накладываю шов, я думаю только об этом, чтобы сделать шов минимально заметным. Грамотно и аккуратно зашитый шов не будет беспокоить пациента после операции.

Корр.: А вы можете отличить свой шов от другого? Например, человека не запомните, а шов — всегда?

Светлана Пшонкина: Я бы не сказала, что это корректный вопрос. На самом деле я помню всех своих пациентов в лицо, и они иногда даже удивляются. У меня есть такие пациенты, которые обращаются ко мне через 10 и больше лет с момента первой операции. Они приходят, говорят: «Ой, вы, наверное, меня не помните». Но я действительно помню их лица, помню выполненные им операции. Это профессиональная память — я реально помню каждого своего пациента, так что и все швы я тоже узнаю.

Реабилитация в пластической хирургии зависит не от длины разреза, а от объема вмешательства

Корр.: Говорят, что существуют бесшовные операции, а есть обычные. Что подразумеваются под таким понятием?

Светлана Пшонкина: Я должна сказать, что термин «бесшовные операции» — это небольшая уловка, поскольку хирургическое вмешательство само по себе подразумевает нанесение какого-либо разреза. Тут вопрос в том, какой длины этот разрез, длинный или короткий, где он расположен, в заметном месте или незаметном. И, естественно, имеет большое значение, как наложен этот шов, сопоставлены ли края кожи между собой таким образом, чтобы этот шов стал практически не заметен. Важно, как будет выглядеть шов после хирургического вмешательства, какого он качества. Вот можно иногда сделать шов так, что он будет практически незаметен, такой вариант возможен. Тогда врачи иногда могут образно сказать, что получилось бесшовно.

Корр.: Можно ли проследить какие-то отличия в реабилитации в зависимости от того, имеет место «бесшовная» операция или нет?

Светлана Пшонкина: Реабилитация в пластической хирургии зависит не от длины разреза, а от объема вмешательства. Допустим, есть операция липосакция, которая проводится как бесшовная операция через небольшой прокол около 5 мм. Вроде нет большого шва, но через прокол производится удаление большого количества жира и обрабатывается большая площадь подкожно-жировой клетчатки. Получается, что, несмотря на отсутствие больших разрезов, травматизм операции достаточно выражен и после липосакции требуется определенное время, чтобы пройти реабилитацию, чтобы организм восстановился.

А есть такие операции, которые подразумевают разрезы, например, та же круговая подтяжка лица. В ходе пластики делается вроде бы большой разрез, но в то же время общее состояние после этой операции не страдает. Внешне могут проявляться отеки, но практически ничего не болит, нет большого дискомфорта у пациента. Как вывод — нет корреляции между длиной разреза и периодом реабилитации в пластике.

подтяжка лица Светлана Пшонкина

Швы на 10 сутки после круговой подтяжки лица. Пациентке Светланы Пшонкиной 61 год

Корр.: Если длина разреза не играет большой роли при реабилитации, то какие другие параметры обеспечивают «невидимость» послеоперационного рубца?

Светлана Пшонкина: В пластической хирургии очень важно место расположения шва, то есть я планирую свои операции так, чтобы разрез находился в наиболее незаметном месте. Допустим, если говорим о пластике живота, то я могу очень низко расположить разрез в зоне бикини. Как правило, это довольно длинный разрез, я накладываю тончайший косметический шов, так что после операции он заживает так, что его не видно. Во-первых, его не видно без белья, во-вторых, при таком шве можно носить раздельный купальник, носить обычные трусики — рубец будет скрыт бельем, и его опять же не будет видно.

Недавно пришла ко мне пациентка, которой я выполняла абдоминопластику около 5 лет назад. Должна признаться, я сама с трудом нашла эту линию шва. Думаю, надо будет выставить этот результат в ленте в соцсети, поскольку он очень показательный и сможет развеять сомнения и страхи многих потенциальных пациенток.

То же самое касается самой техники, методики — можно наложить внутрикожный шов по-разному. У меня есть своя методика, которая позволяет мне наложить этот шов так, чтобы он был практически незаметен сразу, даже когда я начинаю менять повязки в первые дни после операции. Я показываю его пациенту, и человек видит, что его шов уже выглядит тонкой ниточкой, эстетически красиво и почти невидим.

торсопластика Светлана Пшонкина

Шов всего через 1 месяц после торсопластики

Большое внимание уделяется швам при пластике груди, особенно при увеличении. Там есть основные места доступов — вокруг ареолы, под грудью и в подмышечной впадине. Я предпочитаю делать разрезы по границе ареолы, между светлой и темной частью. В этом случае правильно наложенный шов после операции становится незаметным вообще. Такую ситуацию можно назвать «бесшовной». У меня в практике были случаи, когда я получала комплименты от своих зарубежных коллег. У меня была пациентка, которой я увеличивала грудь и делала разрез по краю ареолы, после этого она поехала делать операцию в Израиль, не пластическую. Когда врач стал ее спрашивать, какие у нее раньше были операции, она сказала про увеличение груди. Доктор начал с профессиональным интересом искать, где же шов находится, и он его не нашел. Когда девушка сказала, что шов по ареоле он был очень удивлен, поскольку даже не заметил его — настолько было всё точно и аккуратно. Он даже позвал своих коллег повторить свой «эксперимент». Скажу честно, мне было приятно это слышать.

Повторюсь, что важный момент — спрогнозировать расположение шва, как он будет выглядеть естественно, подобрать нужную анатомическую зону, где лучше провести этот разрез, чтобы рубец стал практически незаметен после операции.

При пластике груди я предпочитаю делать разрезы по границе ареолы, между светлой и темной частью

Корр.: Как быстро заживает шов? Когда снимают пластырь?

Светлана Пшонкина: Есть определенные сроки формирования рубца. Шов — это тот же рубец. По всем законам природы любой рубец созревает от 6 до 12 месяцев. Судить об окончательном качестве рубца мы можем не раньше этих сроков. До этого шов сам по себе может претерпевать различные изменения. Он может сначала краснеть, синеть, он может где-то когда-то даже набухнуть, потом этот отек уходит — то есть всё это время он может вести себя по-разному. Поэтому я всегда слежу за тем, как формируется рубец после операции — приглашаю своих пациентов на периодические осмотры через 3, 6 и 12 месяцев, чтобы прослеживать, как проходит процесс окончательного заживления.

Корр.: Существует ли такое понятие как вторичный рубец?

Светлана Пшонкина: Существует вторичное заживление. Это ситуация, когда ткани не смогли сразу срастись после операции, края тканей расходятся в силу разных причин. Это может быть и воспаление, и некроз… Когда заживление рубца уже идет по этому типу, формируется больше рубцовой ткани и шов становится более широким, может быть набухшим. Вторичное заживление таким вот образом происходит. Но эта ситуация не критичная, потому что, если так прошел процесс заживления, то достаточно просто подождать определенное количество времени и потом можно в любом случае сделать коррекцию и привести к тому качеству послеоперационного шва, какое мы хотим видеть.

Пластический хирург Светлана Пшонкина с пациенткой после ринопластики

Корр.: Коррекция рубца происходит под местной анестезией?

Светлана Пшонкина: Чаще всего достаточно местного обезболивания. Процедура менее травматичная, как амбулаторная. Пациент может прийти, в этот день сделать коррекцию и уйти домой, нет такой реабилитации как после первой операции Не всегда применяется хирургическое иссечение рубцов, иногда достаточно провести послеоперационную шлифовку рубца. Она тоже даёт хороший результат и направлена на то чтобы сделать рубец незаметным. Но это всё индивидуально и это уже решается на осмотре.

Корр.: Что бы вы посоветовали вот пару слов в качестве профилактики осложнений от другого хирурга. Что нельзя делать, например?

Светлана Пшонкина: Существуют реальные рекомендации, они едины для всех, независимо от того кто выполняет эту операцию. Я всем рекомендую строго соблюдать рекомендации врача, который их оперировал, и неуклонно следовать этим назначениям. Если возникают осложнения или что-то не нравится в заживлении, незамедлительно обращайтесь к врачу — звоните, записывайтесь, приезжайте показывайте. Не нужно заниматься самолечением, искать каких-то экспертов на стороне — прежде всего идите к своему лечащему врачу. Уже в случае, когда вдруг не получилось получить помощь от своего хирурга, то стараться получить консультацию именно у специалиста пластического хирурга, который специализируется на этих проблемах и который этим занимается. Для каждой операции есть свои переделённые ограничения. О них каждый лечащий врач обязан предупредить своего пациента, рассказать ему и дать письменные рекомендации, памятки, чтобы это было все прописано и человек не забыл, что он должен делать после операции

А чтобы качества шва было хорошим после операции, то тут важно соблюдать режим перевязок, носить правильно белье, если это надо, не поднимать тяжести, не выполнять какие-то косметологические процедуры, которые не показаны после операции в данном конкретном случае.

Запишитесь к Светлане Пшонкиной на 15-минутную бесплатную онлайн-консультацию: +7 (985) 773-04-54.

Читайте также

Комментарии