— ГРУДЬ БЕЗ ШВА. Метод нового времени. Телефон для записи: 8 800 500-98-34
21.05.2014 00:00

Пластический хирург Филипп Мистакопуло

Увеличение груди без рубцов и травмы железы

Алина Березовская

Пластическая хирургия сегодня шагнула далеко вперед, особенно в пластике груди. Если когда-то женщинам приходилось мириться с послеродовыми изменениями груди (потеря объема, опущение молочных желез) и врожденными недостатками, то современный арсенал методик позволяет решить широкий спектр эстетических проблем в области груди. Более того, сегодня можно полностью реконструировать грудь — воссоздать ее форму и вернуть объем.

Опытные пластические хирурги сегодня стремятся создать не просто красивую грудь, но и здоровую. Поэтому на первый план выдвигаются методики, позволяющие сохранить целостность молочных желез и тем самым не нарушить ее функцию. Эндоскопическое увеличение груди по праву можно считать самым совершенным видом аугментационной маммопластики. Мы обязательно ответим на вопрос «Почему?». Корреспондент портала ВсеОпластике.ру встретился с ведущим специалистом по эстетической и реконструктивной хирургии груди, доктором, который около 20 лет успешно проводит операции любой сложности. Наш эксперт — Мистакопуло Филипп Николаевич.

За хирургическую практику доктор Мистакопуло выполнил более 4500 успешных операций

В ходе беседы с хирургом мы затронули ключевые аспекты, касающиеся выбора специалиста для проведения операции, атравматичных методик аугментационной моммопластики, имплантов для увеличения груди. Кроме того, обсудили концептуально новую услугу для женщин, у которых была выявлена предрасположенность к раковым заболеваниям, — профилактическую мастэктомию. К этой теме мы обязательно вернемся в наших следующих беседах с хирургом, а пока представляем вниманию читателя итоги первой встречи.

Корр.: Филипп Николаевич, начнем с самого главного для будущего пациента вопроса. Как выбрать пластического хирурга? Докторов, которые предлагают свои услуги в эстетической хирургии груди, сегодня очень много. Однако, как показывает статистика, не все могут оказать качественные медицинские услуги в этой области. Число осложнений растет, это настораживает. Как обезопасить себя? На что пациенту следует обратить внимание в первую очередь?

АКЦИЯ! Только в июне эндоскопическое увеличение груди через подмышки за 200 000 рублей вместо 310 000! Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 507-29-76.

Филипп Мистакопуло: Выбор хирурга — это, Вы правильно отметили, ключевой фактор, поскольку именно от этого выбора будет зависеть результат операции. Безусловно, поиск квалифицированного специалиста может занять у женщины какое-то время, но при этом не следует умалять значимость этого аспекта. Повторюсь, от выбора пациентки зависит то, будут ее глаза светиться от счастья после операции или нет.

Существует ряд моментов, которые пациент должен учитывать при выборе пластического хирурга. Это его образование, опыт работы, результаты «до и после», отзывы пациентов, личное общение с доктором (консультация) и прочее. Помимо этого я бы рекомендовал обращать внимание на то, какая специализация у доктора. К примеру, ринопластику лучше делать у пластических хирургов с опытом работы в отоларингологии, так как пластика носа нередко подразумевает не только устранение эстетических недостатков, но и восстановление функции носа. То же самое можно сказать и о пластике груди. Ее нужно делать у пластических хирургов, имеющих глубокие теоретические и практические навыки в области маммологии. Правильность этого подхода подтверждается высокими эстетическими результатами. У хирургов с базовой специализацией показатели в работе гораздо выше, чем у тех, для кого пластика груди является «проходящей» операцией в перечне предоставляемых услуг. Еще одним немаловажным фактором при выборе хирурга является школа, к которой он принадлежит.

Корр.: Какие школы можно выделить? И как пациенту определить, к какой школе принадлежит тот или иной хирург?

Филипп Мистакопуло: Достаточно просто спросить у хирурга или внимательно перечитать информацию, размещенную на личном сайте доктора. Как правило, хирурги указывают, к какой школе они принадлежат.

В России, увы, пока нет устоявшейся традиционной школы. Пластические хирурги формируют свои вкусы и привычки, исходя из опыта зарубежных коллег. Многие ездят на конгрессы, к нам приезжают иностранные специалисты — так или иначе обмен опытом происходит. Что-то мы перенимаем, от чего-то принципиально отказываемся. И так выстраивается собственная система, свой алгоритм работы, свое видение, подход.

Я являюсь последователем бразильского пластического хирурга Л. Рибейро

Если говорить о мировых школах пластической хирургии, то можно выделить бразильскую школу, которая подарила нам Иво Питанги (Ivo Pitanguy) и Лиакура Рибейро (Dr. Liacyr Ribeiro), и американскую, к примеру, университетскую школу Атланты, возглавляемую John Bostwick III.

Корр.: К какой школе принадлежите Вы?

Филипп Мистакопуло: Я являюсь последователем бразильского пластического хирурга Л. Рибейро, в своей практике активно использую его уникальные методики, в частности, необычную технику подтяжки с протезированием. В то же время не пренебрегаю высокотехнологичными достижениями американской школы. К примеру, в реконструктивной хирургии груди применяю бесклеточный дермальный матрикс Permacol и прочие новшества.

Корр.: Филипп Николаевич, перейдем к главной теме нашей сегодняшней встречи — к эндоскопическому увеличению груди через подмышки. Мы сегодня обязательно поговорим о том, почему эта методика признана малотравматичной, но прежде хотелось бы понять, каким пациенткам показан этот вид увеличивающей пластики груди.

Филипп Мистакопуло: На эндоскопическое увеличение груди приходят как молодые нерожавшие пациентки, так и более зрелые женщины, которые, во-первых, хотят получить не только красивую, но и здоровую грудь (это особенно важно для тех, кто еще не рожал), и, во-вторых, не хотят иметь рубцы на самой груди. Кроме того, это худые пациентки и пациентки с маленьким радиусом ареолы, через которую попросту невозможно установить имплант требуемого размера. Следует оговорить тот факт, что максимальный объем эндопротеза, который можно установить через подмышки, — это 325-340 мл. Имплант большего размера попросту не пройдет через тоннель.

Корр.: Эндоскопическое увеличение груди характеризуют как малотравматичный способ коррекции. Чем это можно объяснить?

 

Филипп Мистакопуло. Эндоскопическое увеличение груди

Филипп Мистакопуло: Действительно, эндоскопическое протезирование через подмышку выгодно отличается своей малотравматичностью. Это обусловлено тем, что в ходе операции мы НЕ нарушаем целостность молочной железы и НЕ разрезаем большую грудную мышцу. Более того, мы чаще всего НЕ отслаиваем железу от мышцы. Безусловно, есть моменты, когда сделать это необходимо, к примеру, если имеется небольшое опущение молочной железы. Но даже в этих случаях отслойка железы производится футлярно. Сама железа остается нетронутой!

При увеличении груди через ареолу российские хирурги часто разрезают железу наполовину, затем разрезают мышцу и только после этого устанавливают имплант. Более того, некоторые «умельцы» накладывают швы на саму железу, игнорируя тот факт, что она может деформироваться в процессе заживления. Подобное исполнение неизбежно приводит к проблеме грудного вскармливания — железа травмирована, протоки повреждены, следствие — женщина не может кормить этой частью железы. И это еще опуская вероятность отдаленных осложнений в более зрелом возрасте. Эндоскопическое увеличение груди исключает эти риски, так как, повторюсь, мы не нарушаем целостность железы.

Отмечу, что целостность железы можно сохранить и при доступе через ареолу. Однако далеко не все пластические хирурги это делают. Если правильно провести эту операцию, то тоннель должен быть проведен подкожно, от нижнего края ареолы до субмаммарной складки, потом мы углубляемся либо под железу, либо под большую грудную мышцу.

В ходе увеличения груди из подмышечного доступа мы не нарушаем целостность молочной железы и не разрезаем большую грудную мышцу!

Здесь же отметим и риск снижения или полной потери чувствительности, который сопряжен с увеличением груди через ареолу. При протезировании через подмышку тоннель идет от кожи ровно под большую грудную мышцу. Мы не повреждаем ткани — не отслаиваем кожу от железы. Ареолярное увеличение грозит потерей чувствительности не только в раннем послеоперационном периоде, но и в позднем. Тонкая чувствительность может не восстановиться вообще.

Корр.: В области подмышек проходит огромное множество нервных пучков и сосудов. Есть ли риск повредить их во время операции?

Филипп Мистакопуло: Многие начинающие хирурги боятся этого, однако для профессионала не представляет никакой сложности провести тоннель, не нанеся вред здоровью пациента. С годами техника оттачивается настолько, что иногда удается выполнять операцию и без эндовидеоподдержки.

Корр.: Подавляющее большинство пластических хирургов, которые проводят эндоскопическое увеличение груди, устанавливают через подмышки круглые импланты. Вы находитесь в том меньшинстве, которое отдает предпочтение анатомическим имплантам. Чем это вызвано?

Филипп Мистакопуло: Анатомический имплант технически установить гораздо сложнее, чем круглый. Кроме того, круглый в период послеоперационной реабилитации не требует к себе пристального внимания, а за «поведением» анатомического эндопротеза приходится внимательно следить, что увеличивает частоту визитов пациента на осмотр. Кроме того, круглые импланты дешевле анатомических, поэтому они и поставлены «на поток» у хирургов, которые оперируют в нижнем ценовом сегменте.

Корр.: Какого рода «технические» сложности возникают при установке анатомических имплантов через подмышки?

 

Филипп Мистакопуло. Эндоскопическое увеличение груди

Филипп Мистакопуло: При установке анатомического импланта через подмышки крайне важна его ориентация — расположение. При этом радиус кармана, куда мы устанавливаем эндопротез, не должен превышать радиус самого импланта более чем на 0.5 см. Только так можно исключить риск его смещения или ротации во время реабилитационного периода. Смещение круглого импланта будет заметно только в том случае, если он сместится вниз под субмаммарную складку или уйдет в сторону подмышки, тогда как малейшее смещение анатомического импланта непременно скажется на форме груди.

На задней поверхности анатомических имплантов есть специальная метка, которая позволяет хирургу правильно ориентировать эндопротез в кармане. У большинства производителей имплантов эта метка расположена справа и слева от центра. Для хирурга представляет определенную сложность пропальпировать дальнюю метку, чтобы сориентировать имплантат. И только у имплантатов марки «Евросиликон» эта метка расположена на задней стенке верхнего полюса по центру, ее легко прощупать и, следовательно, без труда установить имплант в нужном положении.

Корр.: Вы ставите преимущественно имплантаты «Евросиликон»?

Филипп Мистакопуло: Импланты этой марки мне ближе и предпочтительней по ряду причин. Во-первых, это качество — они используют достаточно мягкий когезивный гель; во-вторых, анатомические импланты обладают очень красивой естественной формой; в-третьих, на импланты марки «Евросиликон» установлены справедливые цены. И, наконец, наличие той самой метки на задней поверхности импланта, о которой я говорил выше, делают «Евросиликон» предпочтительнее.

Корр.: Какие еще преимущества эндоскопического увеличения груди через подмышки Вы могли бы отметить?

Филипп Мистакопуло: После увеличения груди через подмышки на самой груди не остается рубцов! Они скрыты в естественной складке подмышечной впадины. Следствием всех остальных доступов являются видимые швы. Есть способы минимизировать их визуализацию, к чему я прибегаю, если приходится проводить операцию через ареолу, к примеру. Субмаммарный доступ в своей практике я вообще не использую, так как считаю его атавизмом хирургии. В эстетическую хирургию груди этот метод пришел из смежных областей. Так, к нему прибегали при удалении опухолей в онкологии и при послеродовых маститах. Сейчас, когда мы стремимся к тому, чтобы полностью скрыть следы проведенной операции, считаю нецелесообразным проводить установку импланта через подгрудную складку и оставлять такой заметный рубец!

Субмаммарный доступ в своей практике я вообще не использую, так как считаю его атавизмом хирурги

Корр.: Правда ли, что период реабилитации после эндоскопического увеличения груди протекает сложнее? Если да, то чем это вызвано?

Филипп Мистакопуло: Реабилитация действительно протекает несколько сложнее. Устанавливая имплант через ареолу, хирург рассекает мышцу и тем самым снижает ее тонус. При установке через подмышки грудная мышца не разрезается, следовательно, хирург не может ослабить тонус на всем протяжении мышцы.

С тонусом мышцы мы пытаемся бороться в период реабилитации. Делаем это с помощью компрессионного белья и компрессионной манжеты. Кроме того, на протяжении послеоперационного периода мы следим за тем, как меняется тонус большой грудной мышцы, поэтому у пациентки возникает необходимость посещать хирурга чаще: до 2 визитов в первую неделю, далее — 1 раз в неделю в течение первого месяца и, наконец, 1 раз в последующие 3-4 недели.

Корр.: Если обратиться к цифрам статистики, то какому проценту женщин из Вашей личной практики импланты были установлены через подмышки?

Филипп Мистакопуло: Около 70% женщин. Для каждой из них эндоскопическое увеличение груди было лучшим решением восстановить форму груди и увеличить ее объем. Ведь, повторюсь, это малотравматичная операция (мы не разрезаем железу и не травмируем мышцу), после которой не остается рубца на самой груди. Более того, операция длится всего 40 минут, действие наркоза на организм минимальное! Анатомические импланты, которые применяются во время эндоскопического увеличения через подмышки, позволяют сформировать естественную каплевидную форму груди. Они не контурируют на ранних и отдаленных послеоперационных сроках, в отличие от круглых имплантов. И, наконец, мы не рискуем потерять чувствительность груди.

Женщины, у которых выявлены мутации генов и обнаружена предрасположенность к раку молочной железы, могут полностью обезопасить себя, прибегнув к профилактической мастэктомии

Корр.: В своей практической деятельности Вы активно применяете новейшие технологии. Вы один из немногих пластических и реконструктивных хирургов, который проводит профилактическую матсэктомию. Насколько мне известно, Вы пишете диссертацию на тему «Одномоментная реконструкция при профилактической мастэктомии». Возникает вопрос — что такое профилактическая матсэктомия?

Филипп Мистакопуло: Женщины, у которых выявлены мутации генов и обнаружена предрасположенность к раку молочной железы, могут полностью обезопасить себя, прибегнув к профилактической мастэктомии. Фактически — удалить молочные железы, но при этом сохранив красивую форму груди. Звучит парадоксально, но это не парадокс, это реальные возможности современной реконструктивной хирургии груди, которые, кстати говоря, уже опробовала на себе известная голливудская актриса Анджелина Джоли. Последовать ее примеру сегодня могут и российские женщины, которые находятся в зоне риска.

Эта операция также показана тем, кто когда-то увеличивал грудь с помощью различных гелей. За много лет гели и прочие наполнители разъедают ткань молочной железы, далее проникают в организм, оказывая общее токсическое действие, что может представлять собой угрозу здоровью и даже жизни женщины. Этой категории пациентов мы рекомендуем проводить профилактическую мастэктомию.

Раньше подобные операции были травматичными. Чтобы прикрыть нижний полюс импланта, нам приходилось брать лоскут со спины. Сегодня мы укрываем имплант с помощью бесклеточного дермального матрикса Permacol и добиваемся высоких эстетических показателей.

Корр.: Филипп Николаевич, к теме профилактической мастэктомии мы обязательно вернемся в следующий раз. Тема актуальная, но пока что мало известная российским женщинам. Я благодарю Вас за интересную и познавательную беседу.

Запись на консультацию к пластическому хирургу Мистакопуло Ф.Н. осуществляется по телефону: +7 (495) 507-29-76

Читайте также

Грудь bay-bay-size от Отари Гогиберидзе Истории пациентов 31.03.2014 9
Свою грудь я доверю им Истории пациентов 06.11.2012 6

Комментарии