10.12.2020 17:13

Пластическая хирургия и диабет

Пациентов с декомпенсированным диабетом не оперируют

Алина Березовская
Диабет и пластическая хирургия

За последние девять лет количество россиян, страдающих сахарным диабетом, выросло на 27%. При этом каждый 20-тый житель нашей страны уже болеет диабетом второго типа, гласит статистика. Это означает, что из всех людей в России, которые рассматривают возможность пластической хирургии, по крайней мере, некоторые из них окажутся диабетиками. Почему это так важно? Диабет может иметь большое влияние на то, насколько хорошо тело выздоравливает, поэтому данное заболевание — важный фактор, когда дело доходит до пластической хирургии. Давайте посмотрим, что такое диабет.

Диабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок. Обычно уровень сахара в крови регулируется инсулином — гормоном, вырабатываемым поджелудочной железой и высвобождающимся из нее. У людей с диабетом либо вырабатывается недостаточно инсулина, либо инсулин не используется должным образом. Существует три основных типа диабета:

  • Диабет 1 типа

Ранее известный как ювенильный диабет, эта форма заболевания может развиться в любом возрасте. Такое происходит, когда иммунная система нарушает способность поджелудочной железы адекватно вырабатывать инсулин. Люди с диабетом 1 типа должны принимать инсулин каждый день.

  • Диабет 2 типа

Ранее это называлось диабетом взрослого человека и является наиболее распространенной формой диабета. Хотя такая патология чаще развивается в более позднем возрасте, сегодня многие дети также болеют этим заболеванием, поэтому специалисты больше не называют его «проявлением у взрослых». Здесь организм не может правильно использовать инсулин. Обычно это делается с помощью лекарств, которые увеличивают выработку или использование собственного инсулина. Однако со временем поджелудочная железа может потерять способность вырабатывать инсулин, поэтому инъекции инсулина становятся необходимыми.

  • Сахарный диабет при беременности

Как следует из названия, эта форма диабета развивается у беременных женщин. Обычно он проходит после беременности, но повышает риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Лекарства от диабета пока не найдено, но уровень сахара в крови можно контролировать с помощью различных изменений образа жизни, лекарств и/или инсулина. Диабет 2 типа можно предотвратить, а иногда и обратить вспять с помощью диеты и физических упражнений. Вы можете узнать о диабете, его типах, симптомах, факторах риска и многом другом на сайте Российской Диабетической Ассоциации.

Но при чем тут пластическая хирургия?

Такое состояние, как диабет, усложняет медицинское обслуживание, поскольку оно связано с осложнениями во множестве других систем организма и может привести к таким состояниям, как болезни сердца, патологии почек, повреждение нервов и инсульт. Эту сложность необходимо учитывать при любой медицинской процедуре, особенно хирургической. Пластическая хирургия не исключение.

Если у вас диабет и вы подумываете о пластической операции, важно поговорить об этом со своим врачом

Как влияет хирургическое вмешательство на уровень сахара в крови? Стресс в организме может повлиять на это. В периоды сильного стресса организм с большей вероятностью вырабатывает больше глюкозы в крови. Хирургическая операция, будь то подтяжка лица или процедура по спасению жизни, вызывает физический стресс в организме, который влияет на уровень сахара в крови.

Когда организм находится в состоянии стресса, он обычно производит больше гормонов, чем обычно. Эти гормоны, такие как инсулин и кортизол, стремятся обеспечить клетки организма источником энергии, таким как глюкоза и жир соответственно. Для человека с диабетом реакция на стресс, также называемая «бей или беги», не представляет особой сложности. Когда источник стресса исчезает, гормоны реабсорбируют источник энергии, и уровень сахара в крови возвращается к нормальному уровню.

Когда пациент страдает диабетом и подвергается воздействию источника стресса, например. хирургической операции, реакция не отключается так, как должна. Дополнительный сахар, производимый дополнительным инсулином, не усваивается клетками организма. Вместо этого он задерживается в крови, повышая уровень глюкозы в крови.

Авторы недавнего исследования, которое проходило в 2017 году, изучили истории болезни почти 40 000 пациентов, перенесших пластические операции, 3000 из которых также имели диагноз диабета 2 типа. Диабет был связан с увеличением количества послеоперационных медицинских и хирургических осложнений, а также с более длительным пребыванием в клинике. Пациенты, принимавшие инсулин, подвергались еще большему риску.

Светлана Пшонкина консультация пациента

По данным Американского национального института здоровья, диабет может также увеличить риск инфицирования места операции и замедлить заживление ран после хирургического вмешательства. Это связано с тем, что слишком высокий уровень сахара в крови усиливает воспаление, подавляет иммунную систему и не позволяет кислороду и питательным веществам способствовать процессам регенерации. Это не только риск для здоровья. Неадекватное и плохое заживление ран может привести к более заметным и некрасивым рубцам и менее чем оптимальным результатам пластической хирургии.

Это не означает, что все пациенты с диагнозом диабет обязательно будут иметь осложнения или им нельзя будет делать какие-либо пластические операции. Это просто увеличивает риск, и это нужно сравнивать с преимуществами любой процедуры. Стоит ли игра свеч, образно говоря.

Как объясняет пластический хирург Светлана Пшонкина: «По большей части у них все хорошо, несмотря на повышенный риск. Мы допускаем до операции только тех пациентов, у кого диабет компенсирован. В противном случае нам приходится отказывать в хирургическом вмешательстве, поскольку чаще всего в подобных ситуациях риск осложнений намного выше, чем предполагаемая польза от планируемой операции».

Доктор Светлана Пшонкина обычно направляет своих пациентов с диабетом на прием к их лечащему врачу, чтобы убедиться, что уровень сахара в их крови находится под должным контролем и что они достаточно здоровы для операции. У всех пациентов перед операцией проверяется уровень глюкозы натощак в рамках стандартных предоперационных лабораторий. Иногда добавляется тест на уровень гемоглобина A1C к предоперационному обследованию, чтобы определить, насколько хорошо они контролируют свой диабет.

Если у вас диабет и вы подумываете о пластической операции, важно поговорить об этом со своим врачом. Убедитесь, что ваш врач участвует в вашем решении и что вы выбираете пластического хирурга, который разбирается в болезни и примет соответствующие меры предосторожности.

Читайте также

Комментарии