— ГРУДЬ БЕЗ ШВА. Метод нового времени. Телефон для записи: 8 800 500-98-34
03.11.2015 17:14

Главные правила успешной повторной ринопластики

Тигран Алексанян об особенностях вторичной пластики носа

Анатолий Курагин
Alexanyan

Ринопластика сегодня — самый востребованный вид эстетической операции во всем мире. Россия — не исключение. Каждый год тысячи жителей нашей страны решаются на хирургическое исправление тех или иных своих «носовых» несовершенств. И пластические хирурги охотно их оперируют, обещая при этом каждому пациенту, как правило, непременно отличный эстетический результат. Однако с завидной регулярностью растут случаи, в которых такие вмешательства проходят неудачно. Специалисты по пластике носа знают, что ринопластика — по определению сложновыполнимая операция, вот только не все будущие пациенты об этом осведомлены. А что же говорить о вторичной коррекции данной части лица?

Доктор Алексанян всегда добивается положительных послеоперационных результатов вторичной пластики носа 

Безусловно, профессиональное осуществление повторной ринопластики под силу еще меньшему количеству специалистов. Взявшись за очередную переделку работы своих недостаточно квалифицированных коллег, такие хирурги изначально оказываются в условиях ограниченных возможностей. Им приходится проводить более трудоемкую коррекцию носовых тканей, уже затронутых скальпелем, а также уделять большее внимание эмоциональному аспекту взаимодействия с пациентом, который после неудачной операции априори относится настороженнее к действиям врача.

Редкие и ценные кадры

На сегодняшний день в отечественной пластической хирургии профессионалов с большой буквы в области вторичной ринопластики можно пересчитать по пальцам. К их числу, без сомнения, относится Тигран Алексанян — пластический хирург, ринолог, к. м.н. За долгие годы работы доктором Алексаняном выполнено огромное количество сложнейших операций на носу. Неизменно высокими результатами вмешательств хирург обязан во многом самым главным правилам, которые он всегда соблюдает при проведении вторичной коррекции носа.

Проведение точной диагностики

povtornaya_rinoplastika

Пациентка до и после повторной ринопластики. Пластический хирург Т.А. Алексанян

Для того, чтобы вторичная операция не повлекла за собой новые осложнения и последствия, хирург должен максимально объективно оценить правильность своих планируемых действий. Каждое действие, осуществляемое в ходе проведения вмешательства, должен быть выверен, осмыслен, объясним. Следование принципу «не навреди» необходимо в любой области медицины.

Если в процессе диагностики доктор приходит к выводу, что случай неоперабельный, пациенту необходимо отказать в выполнении коррекции. К сожалению, возможности пластической хирургии не безграничны, и пациенту нужно это доступно объяснить. Чтобы выполнить диагностику правильно, следует тщательно проанализировать состояние носовых тканей. Такой анализ, помимо всего прочего, выполняется посредством пальпации, дающей возможность определить наличие рубцовых изменений кожно-подкожного тканевого комплекса, установить степень его подвижности, толщины. Кроме того, необходимо понять, какие анатомические составляющие носа следует уменьшить, увеличить, а при случае — и переориентировать. При искривлении носа нужно установить причину изменения его правильной формы.

Создание адекватных ожиданий

povtornaya_rinoplastika

Пациентка до и после повторной ринопластики. Пластический хирург Т.А. Алексанян

Еще на стадии первичной консультации доктору следует донести до пациента, что пластическая хирургия не всемогуща. Не всегда можно сделать последнему нос, как у голливудской звезды, — ведь анатомические особенности строения данной части лица у каждого индивидуальны. Более того, если пациент прошел не одну, а несколько неудачных коррекций, придется ему в проведении очередной переделки отказать. И это вполне объяснимо. Как правило, в данных случаях имеет место наличие такого рода деформации в прооперированной области, что изменить ситуацию к лучшему по определению невозможно.

Известно, что повышенная требовательность пациентов, получивших неудовлетворительный послеоперационный результат пластики носа, объясняется как приобретением ими неудачного опыта, так и отсутствием у них понимания специфики проблемы и видения способов ее решения. В связи с этим, специалист должен в полной мере донести до сознания пациента, каких именно итогов можно достичь в его конкретном случае.

Установка оптимального временного периода

povtornaya_rinoplastika

Пациентка до и после повторной ринопластики. Пластический хирург Т.А. Алексанян

В большой степени успех вторичной пластики носа зависит и от способности хирурга безошибочно устанавливать целесообразный промежуток времени между первой и последующей операцией. Как правило, подобный вид коррекции рекомендуется выполнять только спустя год после первичного вмешательства. Затронутая рубцовая ткань в течение этого времени восстановится до необходимого уровня, что даст специалисту основания подвергнуть ее повторному хирургическому воздействию.

Иногда из за повышенной необходимости безопасности и максимального заживления тканей осуществление операции переносится на более поздний срок. Те же виды коррекции, которые предусматривают минимальную диссекцию тканей, можно проводить и на более ранних сроках.

Наличие плана B в запасе

povtornaya_rinoplastika

Пациентка до и после повторной ринопластики. Пластический хирург Т.А. Алексанян

Выполнение вторичной пластики носа, в отличие от первичной операции, отличается высоким процентом непредсказуемости. В некоторых случаях хирургу не удается получить реальную картину состояния скелетной структуры с помощью пальпации носа. Обуславливается это тем, что образовавшаяся вследствие первичного вмешательства рубцовая ткань делает изгибы кожного покрова непредсказуемыми.

Таким образом, при необходимости хирургу нужно демонстрировать особую гибкость в проведении коррекции, а также моментально решать любые внезапно возникающие операционные неожиданности. Использование этих свойств помогает хирургу избежать вероятности плохого восстановления тканей и предотвратить возможность возникновения более значительных последствий. Благодаря максимально полному изучению проблемы пациента и наличию плана B, специалисту гораздо легче удовлетворить все пожелания и ожидания последнего; улучшить форму, размер носа, а также восстановить его функции в полном объеме не составляет труда.

Комментирует Тигран Алексанян

Повторную пластику носа я выполняю очень часто, и каждая операция — по-своему уникальна и неповторима. Особо хочется отметить следующий случай. Несколько лет назад ко мне на консультацию приехала иногородняя пациентка, которую очень неудачно прооперировали в ее родном региональном городе. До такой степени неудачно, что имело место серьезное повреждение перегородки носа. Другими словами, ее попросту сильно продырявили. В результате проведения мной вторичного вмешательства носовые структуры женщины были полностью восстановлены.

В ходе реконструкции я применил аутоимплантат, который я извлек из задних отделов носовой перегородки и установил между медиальными ножками крыльных хрящей. Данные манипуляции были необходимы для фиксации кончика носа в правильном положении. Кроме того, я придал носу гармоничные линии посредством удаления горбинки. Стоит ли говорить, что пациентку устроил послеоперационный результат? Замечу также, что подобные сложные случаи под силу только самым опытным специалистам по вторичной ринопластике, имеющим внушительный опыт работы в данном направлении.

Записаться на консультацию к пластическому хирургу Тиграну Алексаняну можно по телефонам: +7 (495) 255-25-99; +7 (495) 922-01-77.

Читайте также

Комментарии