— ГРУДЬ БЕЗ ШВА. Метод нового времени. Телефон для записи: 8 800 500-98-34
12.07.2017 00:00

Виды гипертрофии и способы ее коррекции

Пластические хирурги поделились секретами уменьшения груди

Алина Березовская
Виды гипертрофии и способы ее коррекции

Редукционной маммопластикой называют операцию, в ходе которой уменьшается и (или) подтягивается грудь (мастопексия). С ее помощью устраняется избыточный объем, птоз и другие дефекты. Процедура подразумевает удаление фрагментов мягких тканей и изменение геометрии железы. Редукционную маммопластику делают и женщинам, и мужчинам, в том числе при смене пола.

Гипертрофия молочных желез

Чрезмерное увеличение молочных желез является одним из довольно неприятных физических и эстетических недостатков. Гипертрофия может возникнуть в разном возрасте: в детстве (инфантильная), в период полового созревания (пубертатная) и во время беременности.

Первый вариант встречается редко. Как правило, такая гипертрофия появляется в возрасте от нескольких месяцев до 11-12 лет по причине нарушения гормонального баланса. В частности — из-за повышения уровня эстрогенов в крови (это наблюдается, к примеру, при опухолях яичника или надпочечника, при патологии дна третьего желудочка или гипоталамуса).

Комментирует Светлана Пшонкина

Девочки с инфантильной гипертрофией молочных желез быстро созревают: у них неестественно рано начинаются месячные, увеличиваются наружные половые органы, вырастают волосы на лобке и в подмышечных впадинах. Чтобы избавиться от такого дефекта, нужно восстановить гормональный баланс. Для этого следует вылечить основное заболевание.

Пубертатная гипертрофия появляется одновременно с менструацией или позже и принимается вначале за избыточное физиологическое увеличение желез. Она бывает односторонней, но в большинстве случаев поражает обе молочные железы — сразу или с интервалом в несколько месяцев.

Гипертрофия может развиться в первые недели или на 5-7 месяце беременности. Молочные железы чрезмерно быстро и чрезмерно сильно увеличиваются. После родов они могут уменьшиться, иногда — до первоначальных размеров. Если женщина забеременеет еще раз, есть вероятность, что гипертрофия будет прогрессировать с большей скоростью.

По Дж. П. Лалардри нормальной считается грудь объемом 250-300 мл. Ее увеличение до 1500 и более мл. позволяет говорить о гигантомастии. В этом случае молочные железы могут весить несколько килограммов и даже десятки килограммов. Такая патология сопровождается расстройством кровообращения в дистальных отделах желез, цианозом, трофическими нарушениями. У женщин с огромной грудью портится осанка, искривляется позвоночник. Бретельки бюстгальтера передавливают надплечье, болят руки, лопатки, спина, голова.

Комментирует Гайк Бабаян

Если у пациентки гигантомастия, редукционная маммопластика проводится уже не столько в эстетических, сколько в лечебных целях. Такие женщины, как правило, нетрудоспособны и социально изолированы. Они страдают от синдрома сексуальной неполноценности. Стоит отметить, что гигантомастия встречается значительно реже, чем гипермастия. Зачастую женщины идут на операцию с целью коррекции больших и отвислых желез.

Редукционная маммопластика: эволюция методик

Первая достоверно известная хирургическая редукция молочных желез была выполнена в 1669 году Вильямом Дарстоном в Англии. Но активно проводить операции по устранению гипермастии врачи начали во второй половине XIX века — с появлением наркоза, антисептики и асептики. Техники тех времен непрерывно совершенствовались. Медики старались добиться улучшения жизнеспособности тканей путем изобретения различных питающих ножек.

На сегодняшний день пластических хирургов больше заботят следующие детали: эстетика формы, пропорции, симметрия груди. Одной из основных задач также является сохранение чувствительности тканей (особенно сосково-ареолярного комплекса) и функции молочных желез. Наблюдается тенденция к минимизации рубцов.

Технику, при которой на теле женщины не остается горизонтального рубца разработал М. Лежо: это редукционная маммопластика с верхней ножкой без инфрамаммарного рубца. Периареолярная мастопексия, авторами которой являются Л. Бенелли и С. Гоес, также получила широкую популярность.

Существует более 40 различных методов редукции молочных желез

Дальнейшая эволюция операции направлена на улучшение формы, сохранения функции и минимизацию рубцов. В настоящее время существует более 40 различных методов редукции молочных желез.

Классификация операций по уменьшению груди

О.Б. Гребенькова (1994) разделила хирургические вмешательства, целью которых является уменьшение объемов молочной железы, на 3 основные группы:

  1. Уменьшение груди за счет удаления избытка кожи и перемещения сосково-ареолярного комплекса.
  2. Уменьшение груди, подразумевающее резекцию паренхимы железы.
  3. Уменьшение груди, включающее полное удаление паренхимы железы.

Уменьшение молочной железы путём иссечения избытка кожи является решением таких проблем, как инволюционный птоз, вялый птоз, гиперплазия ареолярного комплекса. Объём груди при этом должен быть не более 400 мл.

Комментирует Валерий Стайсупов

Если молочная железа имеет слишком большой вес, кожная пластика не приводит к желаемому результату. Во-первых, устраняя только кожу, невозможно уменьшить бюст до нормального размера. Во-вторых, кожный мешок может растянуться, а рубцы при этом будут широкими, так что есть вероятность повторного опущения ареолы. Следовательно, операция по уменьшению молочной железы путём иссечения кожи или исключительно деэпидермизации участка кожи показана пациенткам с птозом, большими ареолами, но без гипермастии.

Комментирует Гайк Бабаян

Данное хирургическое вмешательство называли, да и сейчас продолжают называть коррекцией формы железы, подтяжкой железы, подвешиванием железы, мастопексией. Однако в действительности это редукционная маммопластика, так как в ходе нее совершается акт редукции, но только за счёт кожно-подкожного лоскута или эпидермиса.

Уменьшение груди путем резекции паренхимы показано пациенткам с гипермастией, когда объем железы более 400 мл. Способ резекции зависит от того, как будет перемещаться сосково-ареолярный комплекс. Ареола может быть перемещена на паренхиме железы, на кожном лоскуте или путем свободной пересадки.

Уменьшение молочной железы путём полного удаления паренхимы проводят с целью устранения гигантомастии, а также гипермастии с нарушением трофики в железе, нарушением статики тела женщины и прочими неприятными симптомами, появившимися из-за чрезмерно большой груди.

Читайте также

Пластический хирург Гайк Бабаян Авторская колонка 01.06.2017 8

Комментарии