Ровный рельеф — кожа без рубцов и шрамов

В погоне за идеалом хочется избавиться даже от минимальных несовершенств. Будь это малозаметный шрам, который мы получили в детстве, келоидный рубец после неудачного хирургического вмешательства или гипертрофированный шрам после ожога. Но не всегда избавиться от рубцов легко, ведь если задуматься, то возвращение коже прежнего гладкого вида является сложным процессом.

Заживление раны

Этот процесс зависит от множества факторов, поскольку восстановление не ограничивается областью повреждённой кожи. Изменениям подвергается физиология не только пострадавшего участка тела, но и окружающие ткани. Чтобы назначить верный план лечения, врач должен понимать, как происходит процесс заживления. Доктор использует свои знания, чтобы определить, когда и какое средство — специальные повязки, крема, дезинфицирующие средства — вовремя применить. От этого зависит создание оптимальной среды в раневой области. Грамотный подход специалиста сведет к минимуму визуальное проявление шрама — при верных методиках рубец будет незаметным и мягким.

Нехирургическая коррекция рубцов

В зависимости от масштаба и давности повреждения, специалисты рассматривают два пути — консервативный метод и хирургический. Как правило, в большинстве случаев лечение начинается с консервативных методик. Они отлично решают проблему при нормальных рубцах (белых, мягких, безболезненных и не деформирующих кожу), но также способны дать эффект и при коррекции гипертрофических (заметных шрамах красного или бордового цвета, нередко болезненных).

К консервативным методикам лечения рубцов относятся:

• силиконовые пластыри. Не стоит скептически хмуриться, поскольку их эффективность доказана и помогают они даже при давних рубцах. Чтобы получить достойный результат, нужно применять их в течение продолжительного времени, около 4-6 месяцев.
• мази и кремы с нестероидными противовоспалительными компонентами
• стероидные инъекции. Пациентам рекомендуется пройти курс с интервалом 3-4 месяца. Этот способ коррекции больших рубцов предпочитают врачи из Германии, Италии и Америки.
• инъекции блокаторов кальциевых каналов или инъекции гиалуронидазы. Как правило, назначают целую серию. Инъекции не дают коже сократиться и деформироваться.

Радикальные методы

В случаях, когда консервативное лечение не дало ожидаемых результатов, или при наличии гипертрофированных или келоидных ( когда соединительная ткань разрастается в виде опухоли) рубцов, пластические хирурги выбирают более радикальные, но эффективные в таких условиях методы. Они, естественно, более травматичные:

• лазерная или абразивная шлифовка. Лазерный луч воздействует на кожу и испаряет её верхние слои вместе с рубцом. В итоге новые клетки эпителия становятся способными выработать обновленный здоровый слой кожи.
• хирургическое иссечение рубца. Пластический хирург удаляет старый шрам, при этом работает аккуратно, тем самым формируя новую тонкую линию.
• лучевое лечение. Используется редко, поскольку имеет множество противопоказаний. Лучевая терапия позволяет уничтожить фибробласты и старые клетки соединительной ткани, из которых состоят рубцы.

Безусловно, при использовании вышеперечисленных методик используется обезболивание. Местное или общее — зависит от размера и места нахождения рубца. Эти же факторы, вместе с уровнем тяжести рубцевания и типом шрама, влияют и на процент успешности лечения. В одном случае успех принесет всего одна процедура, в других будет необходимо периодически повторять курс, чтобы навсегда избавиться от дефекта. Но категоричного разделения — либо консервативное, либо хирургическое лечение — не существует. Зачастую хирург рекомендует сочетание обоих методов, чтобы достигнуть быстрейшего и максимального эффекта.

К сложным случаям относятся рубцы, для лечения которых необходимо многослойное закрытие. Таким образом пластическим хирургам приходится поступать, если рубец находится под кожей или на участке тела с повышенной подвижностью. Когда такой рубец находится на лице, специалисты используют специальную оптику, чтобы точно сопоставить слои.

Работа с лоскутами

Для устранения больших шрамов (обычно это последствия ожогов) становится необходимым применение сложных хирургических методик. Первая — наложение сложных лоскутов. Вторая методика — сглаживание рубцовой ткани и устранение таким образом существующего в ней напряжения. Перечисленные способы отвечают не только за эстетический результат, но и за функциональность. Благодаря таким манипуляциям движения пациента становятся более свободными, не скованными, как ранее.

Применение лоскута позволяет сгладить рубец, повышает степень гибкости кожи. В ряде случаев хирург подсекает рубец под кожей без использования разреза или применяет липофилинг. Если нет возможности использовать кожу самого пациента, специалисты прибегают к эспандерам (тканевым расширителям). Их помещают под кожу возле области рубца. Задачей эспандеров является увеличение объёма здоровой кожи, достаточной для дальнейшего удаления расширителя и рубцовой ткани. Такие операции обычно проводятся в несколько этапов.

То, как в итоге будет выглядеть рубец после пластических операций, зависит в большей степени от умения хирурга. Если все манипуляции были проведены аккуратно, без излишнего травмирования тканей, то шанс, что останется заметный рубец есть всего в 10% случаев. Пациенты также должны следовать всем рекомендациям врача, чтобы самим не стать причиной разрастания рубца.