Отопластика — коррекция сложных случаев

Операции на ушных раковинах не так популярны, как пластика груди, однако имеют такой же высокий уровень удовлетворенности результатом. Лечь на операционный стол ради улучшения внешнего вида ушей может сподвигнуть лопоухость, а также врожденные или приобретенные дефекты.

Незнакомым с миром пластики людям может показаться, что операция на ушах является несложной и для их коррекции необязательно обращаться к высококвалифицированным специалистам. Подобное рассуждение неверно. Ушная раковина — это объемное образование, в основе которой изящный хрящевой каркас, покрытый кожей. Смоделировать его правильную и привлекательную форму очень сложно, поэтому неопытный или неквалифицированный хирург вряд ли справится с этой задачей так, как ожидает пациент. Чтобы узнать о важных подробностях пластической операции по изменению формы и размера ушей, мы пригласили эксперта дать свою профессиональную оценку. Сегодня это к.м.н., пластический хирург, действительный член ОПРЭХ России Елоева Залина Александровна.

Развитие ушной раковины

Эти анатомические образования головы вносят определенный вклад в образ человека. Когда форма или размер ушных раковин не соответствуют общеизвестным нормам, у их обладателя может развиться психологический комплекс, негативно влияющий на его самооценку и жизнь.

Эксперт отмечает, что ухо принимает свою нормальную форму, как у новорожденного, на седьмой месяц развития плода еще в утробе матери. У 3-летнего ребенка ушная раковина по размеру составляет 85% уха взрослого человека. В 10 лет основной рост уха прекращается. В будущем орган слуха может еще расти, но это происходит в незначительных объемах. По этим причинам Залина Елоева предпочитает проводить операции пациентам не младше 10 лет.

«Отопластика — это эстетические операции, включающие устранение лопоухости и коррекцию мочек, а также реконструктивно-восстановительные, способные решить проблему врожденных и приобретенных дефектов. К первым относятся синдром Конигсмарка, синдром Гольденхара и синдром Тричера-Коллинза, а к дефектам приобретенной природы причисляют так называемый синдром Тайсона-Холлифилда, а также „ухо борца“ и „ухо эльфа“. При этом, безусловно, превалирующее число операций по отопластике — это коррекция лопоухости», — утверждает доктор Елоева.

Отопластика при лопоухости

Единственным показанием к операции в этом случае, кроме наличия очевидной лопоухости, является неудовлетворённость пациента внешним видом своих наружных органов слуха. Однако при остром или хроническом воспалительном процессе ушных раковин, а также при острых инфекционных, респираторных и психических патологий в отопластике пациенту либо откажут вовсе, либо перенесут на некоторый срок, до полного выздоровления.

«Все виды отопластики я выполняю по усовершенствованной методике. Наибольшей коррекции подвергается хрящ ушной раковины, затем происходит формирование нового ушно-височного угла. Поскольку разрез выполняется в заушной борозде, то никаких следов оперативного вмешательства не остается. Хирургическое вмешательств под местной анестезией или в сочетании с внутривенным обезболиванием. Длительность операции обычно не превышает 30-60 минут», — рассказывает о своей работе Залина Елоева.

Реконструктивная отопластика

Перечисленные выше синдромы — Конигсмарка, Гольденхара, Тричера-Коллинза — оказывают влияние на внешний вид наружных органов слуха и обуславливают развитие микротии. Последняя представляет собой врождённое недоразвитие ушной раковины или её отсутствие.

Существует четыре степени микротии:

1. I степень: ухо немного меньше нормального размера, структуры раковины различимы. Наружный слуховой проход присутствует, при этом имеет несколько суженный диаметр.
2. II степень: частично или наполовину неразвитая ушная раковина с отсутствием или весьма узким наружным слуховым проходом. Присутствует частичная потеря слуха.
3. III степень: ухо считается рудиментарным, так как внешне напоминает лишь зачаток уха. Нет наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
4. IV степень: полное отсутствие ушной раковины (анотия).

Лечение микротии подразумевает частичную или полную реконструкцию уха. Подобные восстановительные операции очень сложные и включают нескольких этапов. Длительность последних может составлять от полутора лет и больше.

Пластический хирург Залина Елоева отмечает, что, по статистике, большинство операций включает 4 этап, способных меняться по последовательности и методике выполнения:

• Создание хрящевого каркаса будущей ушной раковины. Лучшим вариантом считается часть реберного или ушного хряща (здорового уха) самого пациента, поскольку отсутствует риск осложнения и регенерация тканей будет происходить быстрее. Если такой возможности нет, можно использовать имплантаты донорского происхождения или же искусственного — силикон, полиакрил, полиамидная нить и т.д. В отличие от аутотрансплантата, из этих материалов можно заранее сформировать каркас нужной формы, что уменьшит продолжительность хиурргического вмешательства. При этом есть у них и минусы, поскольку присутствует риск отторжения как донорского, так и искусственного материала.
• Создание подкожного кармана на участке отсутствующего или недоразвитого уха. В этот карман устанавливают сформированный хрящевой каркас. Ему требуется примерно 4-6 месяцев на приживание в организме.
• Воссозданный ушной блок становится основой для создания раковины, которой придают соответствующее анатомическое положение.
• Последняя стадия — это поднятие ушного блока для формирования ушной раковины. Добиться этого помогает применение имплантата, создается козелок. В этом случае может появиться неэстетический дефект, скрываемый свободной складкой кожного покрова. Данная стадия продолжительная и может длиться 4-6 месяцев.

Кроме микротии, другими показаниями к проведению реконструктивной пластической операции являются последствия травм, первичная неудачная отопластика и определенные пороки развития. К ним можно отнести ухо фавна, ухо макаки, макротия, ухо Шталя, ухо Вильдермута, гофрированная ушная раковина, деформация мочки уха после туннелирования.

Реабилитация после отопластики

После восстановительных сложных вмешательств (например, после лечения микротии) пациенту нужно стараться не травмировать свои реконструированные уши, иначе может возникнуть необходимость повторного вмешательства. Доктор Елоева подчеркивает, что устранение микротии подразумевает не только создание эстетического вида уха, но и сохранение слуха. При наличии шанса восстановить функции ушного канала, сначала проводится именно эта операция, и только после нее выполняется эстетическая пластика.

Если говорить о реабилитации после обычной отопластики, подразумевающую коррекции лопоухости или деформации мочки (когда выполняется иссечение кожи вокруг дефекта, а затем аккуратно сшиваются края раны) и др., то во многих случаях пациента выписывают из клиники уже через несколько часов после операции. После отопластики может наблюдаться сильный болевой синдром, который купируется обезболивающими. В прооперированной зоне могут наблюдаться синяки и отеки, которые исчезнут самостоятельно через 10-14 дней. Мыть голову разрешается примерно на 3-4 сутки. Компрессионное белье, оберегающее и фиксирующее прооперированные уши, носится непрерывно 10 дней, после чего в течение месяца пациенты должны надевать ее на ночь. Снятие швов происходит на 10-тые сутки. При этом, если работа требует постоянного присутствия, и пациент может появиться на рабочем месте в компрессионной повязке, то он может сделать это хоть на следующий день.

Результат отопластики — это красивые и естественные формы и размеры ушных раковин, с нормальным положением относительно головы. Благодаря скрупулезной работе хирурга сохраняются плавные переходы контуров и изгибов наружных органов слуха. Этот изящный силуэт уха создать и реконструировать довольно сложно, поэтому необходимо обращаться только в лицензированные клиники и только к высококвалифицированным пластическим хирургам, одной из специализацией которых является именно отопластика.