Импланты для ринопластики

Использование различных имплантов для улучшения внешнего вида носа берет свое начало еще в древние времена и описывается на страницах учебников истории. В разные эпохи роль имплантатов выполняли различные творческие приспособления, причем, они могли изготавливаться из золота, серебра, камней из Черного моря, каучука, свинца и даже ручки зубной щетки.

Сегодня, когда пластические хирурги рассматривают неаутологичные импланты (из искусственных материалов), они обычно выбирают силикон или ePTFE (политетрафторэтилен). Есть также вариант пересадки трупного материала, однако в эстетической пластике он практически не применяется. Перечисленные способы коррекции носа обычно рассматриваются после того, как варианты трансплантации собственных тканей пациента оказываются неудачными или отсутствуют (хрящ, фасция, ребро и т. д.). Трансплантат трупа попадает в категорию гомологичного материала — они формируются из трупов человека, затем готовятся и стерилизуются для использования.

Наиболее распространенные носовые имплантаты, используемые в настоящее время, служат для увеличения проекции носа, коррекции колумеллы или переносицы. Изображения этих трех имплантатов показаны ниже. Обратите внимание, что грушевидный имплантат, хотя и используется для увеличения носа, также считается верхнечелюстным имплантатом.

Дорсальные имплантаты обычно используются у пациентов азиатского или африканского происхождения для удлинения носа. С добавлением колумеллярной ножки к дорсальному имплантату (дорсальный колумелловый имплантат), также может быть улучшена проекция носа.

Выше изображен имплантат для спинки носа, предназначенный для увеличения высоты органа дыхания. Ниже добавлен дорсальный колумеллярный трансплантат, улучшающий и функциональность, и проекцию носа.

Установка носового имплантата

Носовые имплантаты могут быть установлены как с помощью открытой, так и закрытой техники ринопластики. Несмотря на то, что назальные имплантаты можно разместить под местной анестезией, это редкая практика, поскольку обычно данная манипуляция часто сочетается с более обширными методами ринопластики, которые требуют защиты дыхательных путей.

Пациентам дают антибиотики перед операцией, а имплантат и носовой карман промывают раствором антибиотика перед размещением. Как правило, нет необходимости закреплять имплантат винтами или швами, поскольку рассечение кармана (ложа имплантата) создается для плотного прилегания к имплантату. Его подвижность, а точнее, неподвижность после операции почти никогда не является проблемой, о которой следует беспокоиться.

Возможные осложнения

Гиперкоррекция или недокоррекция вызывает неблагоприятные осложнения при использовании назальных имплантатов. Использование измерителей во время операции может снизить этот риск. Идеальные цели аугментации носа можно определить предварительно, подробно обсудив с пациентом эстетические идеалы и желаемый результат. Установленные слишком большие или слишком маленькие имплантаты могут быть легко удалены и заменены, но уже во время повторной операции.

Возможно, самое серьезное осложнение, когда дело доходит до хирургии носового имплантата, это инфицирование имплантата. Инфекции, которые поражают ткани и не поддаются адекватному контролю с помощью антибиотиков, требуют удаления имплантата. В большинстве случаев имплантат можно заменить через три месяца после заживления тканей.

Эрозия имплантата, особенно на кончике носа, является редким и разрушительным осложнением. Носовой имплантат может «просвечиваться» из-под кожи из-за его чрезмерного размера, плохого заживления или инфекции. Такой имплантат необходимо будет удалить.

Реабилитация после имплантации носа

Любая операция на носу приводет к длительному отеку его кончика. Степень отека носа будет пропорциональна объему операции и толщине кожи. Вы можете ожидать появление небольших кровоподтеков вокруг глаз после операции, которые начнут самостоятельно рассасываться после третьего дня. Это может продолжаться до двух недель.

Кроме того, у вашего носа будет небольшая припухлость, что, вероятно, заметят только вы и ваш хирург. Это пройдет в течение следующих шести месяцев. Окончательная форма вашего носа станет очевидной после того, как он полностью заживет.

В течение недели на носу будет присутствовать шина или гипс, призванные сдерживать распространение отека и фиксировать ткани в новом положении. Швы будут удалены через семь дней, если была проведена открытая техника. Пациентам следует продолжать принимать антибиотики в течение недели после операции.

Итоговый результат ринопластики — это красивый и здоровый нос. При этом выбор правильного пластического хирурга — это главный фактор, за который пациент отвечает перед самим собой. Доверившись неквалифицированному специалисту, вместо идеальной внешности можно получить проблемы со здоровьем.