11.01.2020 20:35

Разрыв грудных имплантов. Случай Леры Кудрявцевой

Почему у Леры Кудрявцевой разорвался имплант? Опасен ли разрыв импланта для жизни пациентки?

Алина Березовская
Телеведущая Лера Кудрявцева месяц назад ошарашила своих поклонников. Знаменитость призналась, что ей потребовалась экстренная операция из-за разрыва имплантатов.

Операции по увеличению груди обычно заканчиваются восторгами пациенток и их новой, повышенной самооценкой. Правда, в ряде случаев новой реальностью для женщин становится осложнение в виде разрыва оболочки имплантата. Стоит сразу подчеркнуть, что современные имплантаты последнего поколения имеют максимально низкий риск подобного развития событий, но такая вероятность всё-таки есть. Если верить статистике, шанс разрыва силиконовых имплантатов составляет около 0,1-3% в год. Пациентами стоит уделить больше внимания этому процессу, а также вопросам о том, насколько это опасно, как предотвращается и как лечится.

Прежде всего нужно знать, что оболочка грудных имплантатов изготавливается из мягкого и эластичного материала — силиконового эластомера. Он является прочной многослойной структурой, которая может включать до 15 слоев, выполняющих свои особые функции. Так, находящийся на поверхности слой определяет текстуру эндопротеза. Те слои, что находятся ниже, играют роль барьера, а также обеспечивают оболочку требуемой прочностью и растяжимостью.

Солевой раствор или силиконовый гель?

Обычно все женщины, планирующие делать увеличение груди, почти сразу узнают, что грудные имплантаты подразделяются на два вида. У одного в качестве наполнителя выступает физиологический раствор, у другого — высококогезивный гель. Исходя из названия, специалисты поделили имплантаты на соляные и силиконовые. Первые почти вышли из использования, поскольку когезивный гель показал себя как более безопасный вариант, однако в России немало женщин, в чьей груди до сих пор находятся солевые имплантаты.

О разрыве импланта можно говорить при острой боли в груди, появлении узелков и деформации формы 

Если у соляных эндопротезов оболочка пропускает содержимое, это называют протеканием имплантата. Физиологический раствор попадает в окружающие ткани и быстро рассасывается, а сам имплант скукоживается, теряя объем жидкости. Почти всегда повреждение соляных образцов виден сразу, поскольку раствор вытекает быстро и уменьшение груди очевидно. Несмотря на то что содержимое импланта вытекло, оно не несет вреда для организма и легко выводится.

Если же вытекает силиконовый гель, то это разрыв оболочки имплантата. Нередко об этом осложнении свидетельствует капсулярная контрактура, но не всегда причиной её образования бывает разрыв имплантата. Поскольку наполнителем в данном случае является высококогезивный гель, отличающийся хорошей вязкостью, он не растекается при повреждении имплантата, так что сразу заметить нарушение целостности вряд ли получится. Вытекший из имплантата гель остается внутри сформированной организмом капсулы, что впоследствии ведет к воспалению и образованию капсулярной контрактуры. Обычно разрыв силиконового имплантата практически не вызывает какие-либо негативные симптомы, но если они появляются, то чаще всего это боли в молочной железе, появление в груди плотных узелков, а также деформация или уменьшение груди.

Причины разрыва оболочки имплантата

Современные имплантаты почти лишены риска разрыва, а вот образцы второго поколения, когда производились модели с тонкими оболочками и содержимым в виде жидкого геля, более подвержены этой неприятности. Так что некоторые специалисты советуют женщинам, поставившим имплантаты в 90-е годы, в качестве профилактики разрыва, заменить их на эндопротезы последнего поколения. Чтобы узнать, какие факторы могут способствовать такому развитию событий, мы спросили известного московского эксперта по маммопластике, к.м.н., лауреата международных премий по пластической хирургии — Светлану Юрьевну Пшонкину.

Светлана Пшонкина

Комментирует пластический хирург Светлана Пшонкина

Ко мне обращались пациенты, у которых через много лет после операции диагностировали нарушение целостности оболочки импланта груди. И это является показанием к проведению операции по удалению/замене имплантатов. В связи с тем, что имплант устанавливается под железу, он окружен капсулой, которая хорошо предохраняет и отграничивает имплант от контакта с окружающими тканями. Именно поэтому разрыв импланта зачастую внешне определить сложно. Также стоит сказать, что обычно импланты наполнены высококогезивным гелем, который не растекается и сам по себе держит форму. Причин разрыва оболочки не так много, но они всё-таки есть и вполне объяснимы. К ним относятся:

  • Разрушение стенок имплантатов по истечению определённого времени.

Это касается имплантатов, которые были установлены в 90-е годы, поскольку в то время еще не был изобретен высококогезивный гель, а плотность оболочки не была такой надежной. Кто-то из пациенток уже заменили имплантаты на более современные как раз по причине разрыва, другие же до сих пор отлично себя чувствуют и не нуждаются в реэндопротезировании.

  • Повреждение имплантата в ходе маммопластики

Нарушение целостности возможно из-за неаккуратного обращения с острыми инструментами или грубой установки имплантата через небольшой доступ. Даже если изначально было небольшое повреждение поверхности оболочки, впоследствии это может вылиться в разрыв.

  • Брак в оболочке

Хотя на производстве абсолютное большинство имплантатов с браком почти всегда устраняются во время технического контроля продукции, какой-то процент бракованных образцов может попасть на рынок.

  • Травма груди

Если пациентка попала в аварию или произошел несчастный случай, вполне может произойти разрыв имплантата. Напомню, что эндопротезы выдерживают давление больше 500 кг.

  • Некачественный клапан оболочки

Это было проблемой соляных имплантатов, но поскольку сегодня они практически не используются, эту причину можно исключить.

Лера Кудрявцева и удаление грудных имплантов

Лера Кудрявцева удалила импланты

Известная российская телеведущая Лера Кудрявцева месяц назад ошарашила своих поклонников. Знаменитость призналась, что ей потребовалась экстренная операция из-за разрыва имплантатов. Фанатов шокировала новость об операции, а также о том, что звезда делала увеличение груди, ведь Лера всегда отрицала хирургическую коррекцию внешности.

Кудрявцева опубликовала в социальной сети большой пост, посвященный своему разочарованию в грудных имплантатах:

«15 лет назад в Санкт — Петербурге я поставила импланты в грудь фирмы МакГан. На сертификате было чёрным по белому написано — пожизненная гарантия, а доктор говорил — можно танком давить. Тогда не было никакой информации и мы ещё были подопытные кролики. Каждый год прохожу чек-ап. Отправили на Узи, потом на МРТ с констрастом. Вердикт! Левый имплант порван, протекает лет 5-6, куда только можно было затечь:(((в срочном порядке операция по удалению имплантов с капсулой и иссечения силикона из тканей». (Орф. и пункт. автора — прим. ред.)

Многих подписчиков интересовало, неужели ведущая не замечала никаких симптомов все эти годы. В ответ на многочисленные вопросы Лера опубликовала еще один пост, в котором описала свою ситуацию:

«У меня ничего не болело, ничего не воспалялось, ничего не чувствовала, кроме как „поехала форма“ одной груди! УЗИ показывало только скопление жидкости, но не показывало разрыв. Поскольку в импланте не вода, а каша из геля, вытекал он долго и пропитывал все ткани, которые мне и вычищали 4 часа».

Оперировавший звезду пластический хирург Алексей Рубин связался со своей звездной пациенткой после того, как узнал новости.

«Респект, что сам вышел на связь. В нашем случае до суда не дойдет. 15 лет — все-таки большой срок, любое инородное тело, внедренное в организм, нужно менять. Оно не пожизненное, есть срок годности, хотя многие хирурги вешают лапшу на уши. Мы все обговорили. Приятно, что он предложил помощь: если понадобится что-то и решусь обратиться к нему, все сделает бесплатно», — говорит Кудрявцева.

Светлана Пшонкина

Комментирует пластический хирург Светлана Пшонкина

Если учитывать всё, что написала телеведущая, то вырисовывается картина, указывающая, что у Леры были установлены как раз те самые тонкостенные имплантаты второго поколения, о которых я говорила. У них была тонкая оболочка, а наполнителем был жидкий гель, а не высококогезивный, как сегодня. Я не могу утверждать, что это настоящая и единственная причина разрыва ее грудных имплантатов, поскольку необходим личный осмотр и участие в операции, однако полагаю, что это наиболее вероятный вариант.

Но заявлять, что она была подопытным кроликом, знаменитости всё же не стоило. Добросовестные врачи всегда заботятся о своих пациентах, а риск разрыва тех имплантатов в то время не был известен, поскольку они считались самыми современными. Хирург наверняка рассказал ей обо всех возможных осложнениях (легких и серьезных) — этот осознанный риск пациенты всегда берут на себя, когда решаются на пластические операции.

Кроме того, фирмы-производители ВСЕГДА дают пожизненную гарантию на свои изделия. В случае разрыва, после удаления имплант отправляется на экспертизу. Если производитель соглашается с тем, что имплант поврежден (в моей практике это в 100% случаев), то он компенсирует стоимость имплантов пациентке (предоставляет бесплатную пару имплантов на операцию по замене).

Виды разрывов имплантатов

Нарушение целостности грудных имплантатов может иметь разные характеристики, поэтому специалисты поделили их на несколько категорий.

  • Интракапсулярный разрыв

В этом случае силиконовый гель не вытекает за границы капсулы — соединительнотканной оболочки, окружающей имплантат. Как правило, такое повреждение диагностируется спустя несколько лет, потому что не происходит миграции геля, грудь остается прежней формы. В редких случаях могут появиться слабые или умеренные боли. Чтобы узнать, действительно ли имеет место интракапсулярный разрыв, необходимо делать МРТ.

  • Внекапсулярный разрыв

Содержимое имплантата покидает границы соединительнотканной капсулы и остаётся в тканях молочной железы. Такой разрыв легко заметить, потому что его следствием является воспаление в области соприкосновения геля и тканей груди, дискомфорт в молочной железе, боли. В результате может возникнуть дополнительное осложнение в виде фиброзно-капсулярной контрактуры.

Если же произошел разрыв импланта с содержимым в виде жидкого геля, то он может попасть в мягкие ткани, мышцы, а также лимфоузлы в подмышечной области. Чтобы удалить его, необходима интраоперационная ревизия в зоне импланта.

  • Разрыв соляного имплантата

Даже если физраствор вытекает из соляного имплантата, то опасных последствий для здоровья это не вызовет — он будет просто поглощен тканями. На это обычно требуется не больше 1 дня. Однако форма и размер груди сразу же изменятся, причем в худшую сторону. Обычно разрывались импланты, которые были не полностью заполнены физраствором, потому что из-за этого на оболочке формировались складки, которые могли перетираться и в итоге вызвать механическое повреждение.

Диагностика и лечение разрывов грудных имплантатов

Лера Кудрявцева удалила импланты

Лера Кудрявцева удалила грудные импланты

Интракапсулярный разрыв обычными исследованиями не обнаружить — такое повреждение не диагностируется при помощи УЗИ или маммографии. Его выявляют уже на этапе операции. А вот внекапсулярный разрыв обычно очевиден при прохождении стандартного обследования. Если же у доктора или у вас есть сомнения, стоит пройти магнитно-резонансную томографию грудной клетки, которая отличается повышенной чувствительностью.

Эксперт по маммопластике, доктор Светлана Пшонкина напоминает, что после операции необходимо ежегодно проходить УЗИ молочных желез (МРТ по показаниям) и отмечает, что вряд ли на выявление разрыва имплантата у специалистов УЗИ или МРТ уйдет 5-6 лет. Внешние проявления также существуют: могут возникнуть болевые ощущения, уплотнения груди, изменение формы и консистенции железы (намного мягче, чем с противоположной стороны). Если вы обнаружили у себя подобные признаки — срочно обращайтесь к врачу! В остальном — не забывайте ежегодно проходить обследования, чтобы избежать подобных ситуаций.

Лечение подобного осложнения — это всегда операция по удалению имплантата. Происходит это через уже имеющиеся разрезы.

Светлана Пшонкина

Комментирует пластический хирург Светлана Пшонкина

Чтобы избежать дополнительных рубцов, доктор делает разрез там, где он уже был — то есть через тот доступ, который использовался при установке имплантата. Однако при наличии сложностей извлечения вытекшего геля будет сделан более широкий разрез. В данном случае важен не размер рубца, а удаление всех частиц геля из организма.

Кто-то из женщин вовсе отказывается ставить имплантаты после такого случая, другие же хотят сделать реэндопротезирование. Замена имплантатов может быть выполнена как одномоментно, так и через какое-то время после операции. Можно ли будет сразу удалить поврежденные имплантаты и поставить новые, зависит от многих факторов. В большинстве случаев, если пациент здоров, а хирург сумел сразу и полностью удалить имплантат вместе с окружающей его капсулой, новые имплантаты можно установить в ходе одной операции.

Чтобы избежать осложнений в виде нарушения целостности имплантата, стоит использовать продукцию последнего поколения, зарекомендовавшую себя на рынке, и только у проверенных производителей и высококвалифицированных пластических хирургов.

Читайте также

Комментарии