15.07.2020 16:26

Топ фактов, которые нужно знать о пластике живота

Пластические хирурги Марина Четверикова и Станислав Екимов рассказали о пластике живота

Светлана Сереброва
Пластические хирурги Марина Четверикова и Станислав Екимов рассказали о пластике живота

Вы смотрели фотографии пациентов до и после подтяжки живота, видели удивительные результаты и думали про себя: «Я хочу так же! Но стоит ли операция того?». Онлайн-форумы предлагают массу полезных отзывов пациентов, но из-за большого количества историй, склонных к одной или другой крайности, онлайн-болтовня может усложнить решение, является ли подтяжка живота хорошим вариантом для вас.

Правда в том, что абдоминопластика — это серьезная операция с впечатляющими результатами, и лучше всего относиться к экстремальным историям (суперположительным или мегаотрицательным) с чуточкой недоверия и быть реалистичными. Пластическая операция по коррекции живота требует больше времени, терпения и выносливости, чем многие другие эстетические вмешательства. Не интересно читать подробности хирургического восстановления, но реалистичное представление о том, чего ожидать заранее, поможет вам принять лучшее решение для себя и избежать неожиданностей.

В этой статье мы собрали топ фактов, которые вы должны знать о подтяжке живота, прежде чем сделать решающий шаг. Нашими экспертами по абдоминопластике стали пластические хирурги из Санкт-Петербурга. Доктор Станислав Екимов и доктор Марина Четверикова помогли нам узнать ответы на самые важные вопросы о пластике живота.

Абдоминопластику делают только ленивые люди?

Сегодня всё ещё популярен миф о том, что на пластику живота идут люди, которым не хочется заниматься в спортзале. По мнению некоторых, абдоминопластика становится решением для ленивых, кто старается избежать физических нагрузок. Поначалу, на заре редакторской деятельности, так думала и я. Но всё оказалось совсем не так — у человека на теле есть жировые ловушки, которые в силу своей анатомической особенности не уходят даже после длительных тренировок. Избавиться от них получится только после нескольких лет упорных упражнений или же с помощью липосакции.

Растяжение белой линии живота не уйдет само по себе

«При абдоминопластике у пациентов есть так называемый кожно-жировой фартук. Если мы посмотрим на себя сбоку, то увидим, что есть нависание кожной складки. Как бы мы потом не худели, эта кожа до конца может не сократиться. Складка может стать меньше, но она все равно н исчезнет и будет создать некий эстетический дискомфорт. Опять же здесь нам поможет только хирургия. Также существует диастаз — расхождение мышц передней брюшной стенки. Растяжение белой линии живота не уйдет само по себе или после „накачивания“ пресса, поскольку в ней нет эластичных волокон. Справиться с этой проблемой можно только операцией», — уточняет пластический хирург Станислав Екимов.

«Люди, которые приходят на абдоминопластика, изначально стараются похудеть, ходить на спортивные занятия, но это просто не помогает. Поэтому единственный вариант — это абдоминопластика. Показаниями к ней являются наличие кожно-жирового фартука (формируется после родов, сильного быстрого похудения, после бариатрических операций), диастаз, грыжи, послеоперационными рубцы в брюшной зоне», — добавляет доктор Четверикова.

Абдоминопластика: виды операции и выбор для конкретного пациента

Два основных вида абдоминопластики, которые чаще всего выполняют пластические хирурги — это классическая с переносом пупка и мини. Первая методика подразумевает работу над большим объемом избытков кожи и жира, а также их расположение над пупком. Если избыток кожи и жира умеренный и находится ниже пупка, выполняется миниабдоминопластика. Как хирург определяет, что пациенту нужен тот или иной вид пластики живота?

абдоминопластика Четверикова Екимов

Пациентка доктора Станислава Екимова и Марины Четвериковой. Была сделана классическая абдоминопластика с переносом пупочного кольца, ушиванием прямых мышц живота и липосакцией. С момента проведения операции прошло 4 месяца

«На осмотре мы анализируем, насколько смещаются ткани, какой у нас по размеру кожно-жировой лоскут. Если мы видим, что ткань выше пупка способна дотянуться до паховой складки, то тогда у нас идет показание на классическую абдоминопластику с переносом пупка. При этом перенос пупка заключается в том, что пупок остаётся на месте, но, когда уходит вниз, мы формируем новое отверстие.

Если мы видим, что в верхних отделах живота избытков нет, а излишки кожи и жира есть только внизу, мы понимаем, что сильно кожу натянуть мы не можем — это показание к миниабдоминопластике», — делится подробностями работы доктор Екимов.

Подтяжку живота можно делать в любое время года

Есть еще и эндоскопическая абдоминопластика, которая применяется для устранения диастаза небольших размеров, небольшой пупочной грыжи.

Нередко врачам задают вопрос, есть ли наиболее подходящее время для этой операции, существует ли сезонность. Пластические хирурги уверяют, что подтяжку живота можно делать в любое время года. Темпы заживления будут зависеть не от весеннего или осеннего сезона, а от состояния организма. Чем здоровее пациент, тем быстрее завершится реабилитация.

А если у человека есть проблемы со здоровьем, то в операции ему, к сожалению, откажут. Противопоказания к абдоминопластике включают онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, острые воспалительные и инфекционные процессы, декомпенсация хронических заболеваний, нарушение систем гемостаза, висцеральное ожирение, базовые противопоказания к наркозу, прием антикоагулянтов. Не делают операции и беременным.

абдоминопластика Марина Четверикова

Диастаз — что это такое и как определить проблему самостоятельно

Диастаз возникает, когда во время беременности растущая матка растягивает мышцы живота. Это может привести к расхождению двух больших параллельных полос мышц, которые встречаются в середине живота. Диастаз может вызвать выпуклость в середине живота, где разделяются две мышцы.

Легко выполнить самопроверку на диастаз. Просто лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол. Положите одну руку на живот, пальцами на средней линии у пупка. Слегка надавите кончиками пальцев и поднимите голову (плечи остаются на земле) в положение, напоминающее упражнения для пресса. В этот момент, если есть диастаз, по белой линии живота посередине мы увидим некое выбухание.

А что делать, если после родов прошло полгода, а диастаз еще не ушел?

«Полгода после родов — короткий промежуток времени, — успокаивает пластический хирург Марина Четверикова. — После родов нужно подождать хотя бы годик, так как мышцы передней брюшной стенки после родов постепенно приходят в норму. Чтобы эти мышцы вернулись в изначальное состояние, нужно хотя бы 12 месяцев. После года уже нужно смотреть и оценивать ситуацию».

«Мышцы живота возвращаются в норму, а вот полностью диастаз уже не уйдет. Он может чуть-чуть уменьшиться, но, как правило, полностью самостоятельно он не уйдет», — говорит доктор Екимов.

Не меньше пациентов волнует вопрос, есть ли вероятность, что после операции мышцы опять разойдутся? Если коротко, то при условии грамотно выполненной операции и следования рекомендациям реабилитационного периода, это риск почти равен нулю. Проблемы могут возникнуть, если, несмотря на запреты врача, пациент в ранний послеоперационный период, будет испытывать большие физические нагрузки. Еще одна категория людей, у которых могут возникнуть такие осложнения, обычно имеют подобную индивидуальную особенность. Как правило, эти пациенты уже осведомлены о такой расположенности и предупреждают об этом своих хирургов. Врач, в свою очередь, использует особые методы ушивания, иногда ставятся различные сетки либо биоматериалы, дополнительно фиксирующие переднюю брюшную стенку.

Швы после абдоминопластики

Шов после абдоминопластики

Разрез, а впоследствии и шов, располагается в нижней части живота, в паховой области, где они полностью закрываются нижним бельем. Еще один шов выполняется вокруг пупка, если выполнялась классическая абдоминопластика. Но этот рубчик точно не виден. Тем не менее, хочется знать, можно ли обработать швы лазерной шлифовкой или нанести перманентный макияж?

Марина Четверикова отвечает положительно: «Конечно, можно. Но нужно выждать некоторое время, потому что рубец зреет, формируется и обычно у большинства людей он превращается в маленькую тоненькую полосочку, которая не требует никаких вмешательств. Если же нас что-то будет смущать, мы смотрим это ближе к истечению года после операции. Обычно, если ближе к 6 месяцам рубчик становится маленьким тоненьким, то можно лазерное вмешательство присоединить. Также в раннем послеоперационном периоде мы назначаем специальную мазь либо пластырь на основе силикона, который пациенты носят в течение нескольких месяцев и смотрим, как рубчик реагирует на это».

Пластика живота у мужчин

В России принято считать, что на подтяжку живота ложатся только женщины. А вот американские эксперты гордо рапортуют, что среди их клиентов — множество мужчин. Опрос отечественных специалистов показал, что такая тенденция существует и в нашей стране. Российские мужчины тоже приходят к хирургам за абдоминопластикой. Но в их случае увеличение абдоминальной области может быть последствием висцерального ожирения, когда у человека в организме избыток не подкожного, а внутреннего жира.

Как объясняет Станислав Екимов, при абдоминопластике доктор работает с жировой клетчаткой, которая располагается над мышцами. А работать с висцеральным жиром, который находится за мышцами и прикрывает внутренние органы, пластическая хирургия не предназначена. Этот вид жира нужно убирать только общим похудением организма. Эксперт признает, что избавиться от избытка висцерального жира путем диет и тренировок сложно, но возможно. Другими методами с ним не справиться.

Реабилитация и спорт

По словам доктора Екимова, основные неприятные моменты связаны с ушиванием диастаза и рубца, когда происходит натяжение тканей в передних отделах живота. «В первые 3-4 дня пациент чувствует не сколько болезненность, сколько напряжение пресса. За счёт натяжения тканей сверху вниз нельзя и невозможно разогнуться полностью. Первые дней 10 мы ходим в слегка согнутом состоянии, это снижает нагрузку на линию шва и создает более комфортное положение. Как только отек начинает постепенно уходить, ткани начинают адаптироваться, пациент где-то к 10 дню „входит“ в вертикальное положение», — рассказывает Станислав Вадимович.

После операции пациент проводит в стационаре клиники в среднем 2-3 дня

После операции пациент проводит в стационаре клиники в среднем 2-3 дня. В это время за ним наблюдает медперсонал и отмечает динамику восстановления.

Для снижения нагрузки на переднюю брюшную стенку пациенты носят компрессионное белье и послеоперационный бандаж. Также пластические хирурги напоминают пациентам в первые дни не пытаться разогнуться, а для удобства подложить подушку или валик. Для ускорения рассасывания отека после абдоминопластики могут использоваться такие процедуры, как лимфодренаж, микротоки, прессотерапия.

О том, как возвращаться к любимым спортивным упражнениям, нам сказала доктор Четверикова:

«В переделах 3-4 недель после операции спорт и все занятия с физической нагрузкой исключаем. Через месяц начинаем заниматься лёгкими нагрузками. Это ходьба, катание на велосипеде, аэробика. Затем уже ближе к двум месяцам мы расширяем спектр разрешенной физической активности. Можно вводить бассейн, упражнения на ноги, плечевой пояс. А нацеленные на переднюю брюшную стенку занятия можно возобновлять только к 5-6 месяцу после подтяжки живота. Пациентам нужно поберечь швы, чтобы сформировалась хорошая рубцовая ткань. Особенно важно это при коррекции диастаза, чтобы не было рецидива».

абдоминопластика Станислав Екимов Марина Четверикова

Беременность после абдоминопластики

Хотя на подтяжку живота обычно обращаются женщины, которые уже родили несколько малышей, немало пациенток, которые только планируют беременность в будущем. Логично, что их одолевают сомнения, насколько безопасно вмешательство в области живота для возможного развития плода. Как выяснилось, никаких проблем для будущей беременности абдоминопластика не приносит. Есть только пару ограничений.

«Желательно планировать беременность не раньше, чем через год после абдоминопластики. Должен полностью завершиться весь восстановительный период, должна сформироваться рубцовая ткань, то есть ткани должны быть плотно зафиксированы. В дальнейшем абдоминопластика никак не мешает беременности», — объясняет условия доктор Екимов.

Другое условие касается коррекции диастаза. Если ушивание мышц проводилось женщинам, которые уже не планируют иметь детей, накладывание швов выполняется при помощи нерассасывающегося материала. Но если в устранении расхождения белой линии живота нуждалась пациентка, которая говорит о будущих планах на рождение детей, то ушивание проводится саморассасывающимися нитями. Это необходимо, чтобы в дальнейшем не возникло никаких нюансов при росте плода и увеличении объема брюшной полости.

Пластика живота плюс…

Сама по себе хирургическая коррекция живота дает весьма впечатляющий эстетический результат. Тем не менее, иногда хочется дополнить абдоминопластику другой операцией. Распространено ли в практике хирургов сочетать пластику живота с коррекцией других частей тела?

«Её можно сочетать, в принципе, с любыми операциями на теле. Это маммопластике, брахиопластика, с липосакцией часто совмещаем. Но здесь тоже надо смотреть, какая абдоминопластика. Если планируется обширная классическая, то другая операция должны быть меньше по объему, чтобы это не было слишком травматично для пациента, чтобы сильно не увеличивалось операционное время.

Не совмещаем пластику живота с операциями на лице, поскольку во время абдоминопластики мы вводим Фраксипарин для профилактики тромбоэмболических изменений. При пластике лица этот препарат исключается, чтобы избежать риска кровотечений», — объясняет тонкости комбинированных вмешательств доктор Четверикова.

Если у вас остались вопросы к С.В. Екимову или М.А. Четвериковой, запишитесь на консультацию по телефону: +7 (921) 909-96-00

Читайте также

Пластический хирург Вадим Брагилев Авторская колонка 20.02.2020 6

Комментарии