Помогает ли «Дипроспан» от отеков после ринопластики?

В рамках реабилитации после ринопластики пластические хирурги и косметологи могут рекомендовать препарат «Дипроспан». На тематических сайтах и форумах он часто описывается эпитетами «волшебный», «чудесный», ведь, по словам авторов, он сразу же снимает отек. Ряд косметологов и вовсе называют эти уколы необходимыми при коррекции носа. Реальность не так далека от описания в Интернете, но имеет свои нюансы.

Инъекции стероидов «Дипроспан» следует считать важным инструментом в арсенале любого эксперта по ринопластике. Когда мы используем термин «стероиды» в мире пластической хирургии, мы имеем в виду очень специфический препарат. Слово «стероид» в терминах неспециалистов часто вызывает в воображении образы увеличения мышечного роста у бодибилдеров. Но это не так.

Тип стероидов, на которые мы ссылаемся при ринопластике, называется глюкокортикоидами. Это определенный класс стероидов, обладающих очень сильным противовоспалительным действием на ткани нашего организма. Это можно считать почти противоположным действием анаболических стероидов, поскольку основное действие глюкокортикоидов заключается в уменьшении объема мягких тканей. Препарат выпускается в форме таблеток и используется в виде растворов для инъекций. В любом случае, основная цель использования стероидов этого типа — уменьшить воспаление. При введении в тело, например, в нос после ринопластики, стероиды могут помочь уменьшить рубцовую ткань и отек.

Комментирует пластический хирург Валерий Стайсупов

Для начала стоит узнать о «Дипроспане» более подробно. Это гормональный препарат, а его действующим веществом является бетаметазон — синтетический глюкокортикостероид, аналог естественных гормонов (кортизол, кортизон), вырабатывающихся в клетках коры надпочечников.

• противовоспалительное;
• противоаллергическое (устраняет аллергические и дерматологические заболевания);
• противошоковое;
• противоотечное (помогает уменьшить отек мягких тканей);
• катаболическое образование грануляционной и рубцовой ткани;
• убирает дефекты в виде послеоперационных рубцов.

Противоотечное действие у кортикостероидов настолько впечатляющее, что в фармакологии даже нет других веществ, способных сравниться с ними по эффективности. По этой причине «Дипроспан» применяется у пациентов после ринопластики.

«Дипроспан» как гормональный препарат

С первого взгляда, увидев подобное словосочетание, многие пациентки могут испугаться, ведь женщины знают, насколько значим вклад гормонов в нормальную жизнедеятельность организма. Но тут нужно понять, что гормональные препараты — большая и разнообразная группа лекарств, имеющих соответствующее предназначение. В медицине используются препараты на основе половых гормонов (оральные контрацептивы, стероиды), гормонов щитовидной и поджелудочной железы (инсулин), гипофиза (гормон роста). Это разные лекарства, и никак иначе. Неужели между ними есть большая разница?

Комментирует пластический хирург Валерий Стайсупов

Если говорить о стандартной практике, то использование гормонов в плане лечения обусловлено необходимость восстановить гормональный дисбаланс. Например, инсулин вводится при сахарном диабете первого типа, так как самостоятельно поджелудочная железа не вырабатывает его в необходимом количестве. Женские половые гормоны помогают решать проблемы с нарушением менструального цикла или лечить бесплодие. Объединяет эти типы гормонов их системное воздействие на организм. То есть употребляемый препарат в данных случаях поступает в кровеносную систему и влияет на все органы.

А вот «Дипроспан» работает по-другому. У него местное применение — во время процедуры инъекция вводится в проблемный участок носа при помощи тонкой иглы. В кровеносную систему препарат почти не проникает, так что последствий для всего остального организма не последует. То есть, в теории это может случиться, но только при высоких дозировках, которые не применяются после ринопластики.

«Дипроспан» и отеки после ринопластики

Инъекции стероидов в нос используются для предотвращения образования нежелательной рубцовой ткани. Некоторые пациенты, перенесшие ринопластику, имеют умеренно толстые (или более толстые) мягкие ткани, которые более предрасположены к образованию плотной рубцовой ткани между хрящом или костью и кожей. В эту популяцию в основном входят пациенты, прошедшие ринопластику из числа этнических групп (такие как латиноамериканцы, азиаты, представители ближневосточных народностей, афроамериканцы). У этих этнических носов толстые мягкие ткани более склонны к рубцеванию в определенных областях, таких как кончик. Если этот процесс рубцевания является чрезмерным, кожа носа не будет сокращаться до желаемой формы нижележащего хряща и/или кости. Если это произойдет, нос не достигнет желаемой четкости и утонченности, которые в противном случае были бы возможны. Для этих пациентов можно использовать «Дипроспан», чтобы вообще предотвратить образование этой нежелательной рубцовой ткани. Преимущество заключается в том, что у пациента будет максимальные шансы на достижение лучшего эстетического результата.

В других случаях инъекции стероидов нужны для лечения рубцовой ткани, которая уже образовалась в носу после ринопластики. У этих пациентов рубцовая ткань уже сформировалась и мешает носу выглядеть лучшим образом с точки зрения четкости и утонченности. В этом случае можно использовать инъекцию стероидов для эффективного растворения плотного рубца, что позволяет дополнительно контурировать и придавать форму носу. Но это, скорее, «сопутствующие» функции обсуждаемого сегодня препарата.

Комментирует пластический хирург Валерий Стайсупов

Основным показанием для использования инъекций стероидов в процессе изменения формы носа является уменьшение нежелательного отека. Всякий раз, когда кто-либо подвергается ринопластике или повторной ринопластике, у него неизбежно развивается некоторая степень отека носа после операции. У пациентов, перенесших ринопластику, развивается отек носа различной степени в зависимости от типа кожи и того, что было выполнено в процессе изменения формы носа. У большинства пациентов начальная фаза отека проходит в течение 10-14 дней. Именно этот начальный отек обычно удерживает пациентов, перенесших ринопластику, от посторонних глаз сразу после операции. К счастью, этот отек проходит сам по себе.

Существует вторичная фаза отека, которая сохраняется от нескольких месяцев до нескольких лет после ринопластики. Именно на этот тип стойкого отека обычно нацелены инъекции «Дипроспана». Так почему же вообще вводят в нос стероиды после ринопластики? В некоторых случаях это происходит потому, что врачи хотят ускорить процесс заживления и обеспечить пациентам желаемый внешний вид носа как можно раньше. Большая часть отеков, которые могут наблюдаться через несколько месяцев после ринопластики, обычно в конечном итоге исчезают сами по себе. Но некоторые пациенты, перенесшие ринопластику, не хотят ждать 6-12 месяцев, чтобы увидеть этот процесс. В этих случаях может помочь уколы «Дипроспана» в нос.

Во время процедуры пациент может почувствовать легкую боль. На ранних сроках реабилитации укол можно вообще не почувствовать, потому что еще сохраняется онемение носа. Но чем дальше от даты операции, тем лучше восстановлена чувствительность и поэтому боль будет ощущаться сильнее. Но отек после укола «Дипроспана» пропадёт не сразу, на это нужно несколько дней.

Одним из возможных осложнений инъекций стероидов в нос является углубление в области инъекции. Подобно тому, как стероиды растворяют зрелую рубцовую ткань, они также могут вызывать растворение нормальной мягкой ткани. Этот процесс также известен как атрофия. Как правило, обычно подобное осложнение — результат некачественной работы специалиста. По этой причине внимательно отнеситесь к выбору пластического хирурга, которому вы хотите доверить выполнение этой процедуры.