Смерть в «Абриелль»: подделка документов и другие печальные подробности трагедии

Следственный комитет передал в суд обвинительное заключение против главного врача и пластического хирурга клиники «Абриелль», Марии Бурловой. Факты, установленные в ходе расследования, обнародовало издание «Фонтанка». Рассказываем, что узнали санкт-петербургские журналисты.

В клинике «Абриелль» на Васильевском острове несколько операций проводили под одним наркозом, что могло длиться по 8 часов и более. Пациенты соглашались на такой подход, несмотря на то, что эстетические операции не относятся к жизненно необходимым. В процессе расследования смерти Анны Федоровой после одной из операций стало очевидно, что случаи выживания других пациентов были скорее случайными, чем результатом профессионализма.

47-летняя Анна Федорова обратилась в клинику с просьбой скорректировать овал лица и убрать брыли. Однако ей предложили провести 14 операций «за один наркоз», что обошлось ей в сумму свыше 2,5 млн рублей. Госпитализация состоялась 5 сентября 2023 года, а операция прошла на следующий день и длилась 8 часов. Ночью 8 сентября пациентке стало плохо, но её состояние скрывали от семьи. Лишь после полуночи 9 сентября была вызвана скорая помощь, но, к сожалению, в 4:50 утра Анна скончалась.

В ходе следственного этапа было опрошено множество свидетелей, включая пациентов и сотрудников клиники, а также врачей Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова (ВЦЭРМ), которые принимали участие в её спасении.

Несоответствия в медицинском заключении: показания врачей клиники МЧС

Во время пребывания Анны Федоровой в «Абриелль» в стационаре находились только два пациента — она и еще одна женщина, назовем её Валерия.

К моменту, когда помощь ВЦЭРМ потребовалась Федоровой, руководство клиники МЧС уже решило разорвать соглашение с «Абриелль». Сотрудники медцентра отмечали, что они высказывали главному врачу клиники (Бурлаевой) претензии из-за чрезмерного объема операций, после которых требовалась помощь реаниматологов.

Вероятным последним инцидентом стало состояние Валерии, которой в «Абриелль» провели большой объём операций под 12-часовым наркозом. Когда она пришла в себя, то обнаружила, что потеряла зрение. Вместо экстренной помощи её снова ввели в наркоз и отправили к окулисту. «До этого момента у нее началась полиорганная недостаточность, нарастал отек мозга, и следствием стала потеря зрения. Это было нарушением, ее необходимо было сразу везти во ВЦЭРМ», — цитируют журналисты врачей клиники МЧС.

Как следствие, Анастасия оказалась в одной палате с Федоровой, а позже была выписана домой с потерей зрения.

На предварительном следствии врачи ВЦЭРМ уточнили состояние, в котором Анна была доставлена, и обратили внимание на несоответствия в медицинском заключении от «Абриелль». Например, в эпикризе указывалось, что у пациентки есть одышка и слабость, однако при этом она якобы была недоступна для контакта и не реагировала на свет. Диагноз в эпикризе описывался как «тромбоэмболия легочной артерии под вопросом», что оставляло сомнения в его точности. Врачи МЧС сделали вывод, что сотрудники «Абриелль» не воспринимают несколько операций, проведенных на значительной части тела, как травму. Уровень сознания пациентки был оценен как «кома 3», что в простом понимании означает состояние между жизнью и смертью.

Лабораторные исследования выявили тяжелую анемию и полиорганную недостаточность, в то время как тромбоэмболия легочной артерии не была подтверждена. Компьютерная томография показала нарастающий отек мозга, отек легких и двухсторонний гидроторакс; были обнаружены 43 пузырька воздуха в области правого предсердия.

Реанимационные мероприятия длились около двух часов, но оказались безрезультатными. С момента поступления в больницу (01:20) сердце пациентки дважды останавливалось, а в 04:50 была зафиксирована биологическая смерть.

Подделка медицинских документов: показания сотрудников «Абриелль»

Хирурги и анестезиологи, которые следовали в машине за бригадой скорой помощи, утверждали, что в течение дня 8 сентября Анна чувствовала себя нормально, отмечая лишь легкую одышку, вызванную компрессионным трикотажем и корсетом. В 23:00 8 сентября ее состояние резко ухудшилось: появилась острая нехватка воздуха, зафиксированы низкие показатели сатурации и артериального давления, после чего Федорова потеряла сознание.

Следствие зафиксировало противоречия в показаниях Марии Бурловой, которая утверждала, что состояние пациентки ухудшилось только в момент доставки в клинику МЧС. Так, сотрудники «Абриелль» признались сообщили, что ухудшение началось в ночь на 8 сентября, когда у Анны случилась истерика и она задыхалась. Врачи весь день пытались оказать помощь самостоятельно, дважды назначали КТ, но оба раза отменяли процедуру — повышали давление, восстанавливали сатурацию сначала с маской, потом подключили к ИВЛ. Так с ИВЛ и отвезли в клинику МЧС.

После гибели Федоровой в клинику поступили жалобы от других пациентов, и юрист клиники подтвердил, что Бурлова предложила переместить из медцентра медицинские карты пациентов для переписывания данных до вмешательства следственных органов.

История оказалась не единичным случаем

После трагедии с Анной Федоровой, о которой написали СМИ, в социальных сетях начали появляться шокирующие истории других пациенток клиники «Абриелль». Женщины, заплатившие за желаемую красоту миллионы рублей «в одном наркозе», делились своими страданиями.

Одна из пациенток вспомнила, как во время первого вмешательства в «Абриелль» ей сделали «бодилифт, фэтграфтинг ягодиц 5-й категории и липосакцию» под 9-10 часами наркоза. Для следующей операции она решила сделать липосакцию на задней части плеч, подмышечных впадинах и брахиопластику. Для такого преображения также потребовался наркоз в 9-10 часов. Когда анестезия прошла, она ощутила онемение левой руки: «Кисть была белой, двигался только кончик большого пальца. <…> Бурлова предложила поставить пиявки для нормализации кровообращения». Это привело к необходимости дополнительных операций за счет пациентки и обращений в другие клиники.

Еще одна женщина рассказала о 15-часовой операции, которая стоила ей 2,5 миллиона рублей. Однако три недели спустя «швы на многих участках, кроме лица, частично разошлись», и ей снова понадобилась операция и множество процедур восстановления. В итоге к первоначальной сумме добавился еще миллион. Предложение «протереть рану хлоргексидином дома» или продолжать посещать физиопроцедуры (за 4500 рублей каждое) стало её реальностью. Залечить длительно незаживающую рану живота ей удалось лишь «у другого врача в другой клинике».

Две пациентки остались с «не своим лицом», одной из них даже пришлось менять паспорт: на границе ей указали, что старая фотография больше не подходит.

Говорят, у каждого врача есть свое «кладбище». Эти пациенты Бурловой остались живы, но счастливыми их не назовешь.

Данные судебно-медицинской экспертизы

Как сообщает «Фонтанка», экспертиза проводилась в Бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ). Причиной смерти Анны Федоровой стал «комплекс постоперационных состояний, обусловленных постгеморрагической анемией, связанной с предоперационным забором крови и кровопотерей вследствие оперативного вмешательства с большой площадью оперативного вмешательства, приведший к нарушению гомеостаза и развитию полиорганной недостаточности, ДВС-синдрома, аноксического поражения головного мозга».

Тем не менее, эксперты отмечают, что «дать однозначную оценку объему планируемого вмешательства невозможно». Оказалось, просто не существует четких клинических рекомендаций и протоколов лечения в области пластической хирургии. Возможно, потому что никто не задумывался, что можно провести более десятка операций за один раз (в случае Федоровой — 14). 

К факторам, повышающим риск осложнений, относится уровень гемоглобина перед операцией, который у Анны Федоровой составил 101 г/л, что ниже нормы (120 г/л). Это, наряду с ятрогенной анемией, создает угрозу для здоровья как в процессе операции, так и в послеоперационный период. Таким образом, план лечения, разработанный в клинике «Абриелль» для Федоровой, нельзя считать безопасным.

Согласно заключению экспертов, как пишет «Фонтанка», непосредственной причиной смерти Федоровой стали сепсис и септический шок, а механизмом — полиорганная недостаточность, проявляющаяся прогрессирующей острой респираторной и циркуляторной недостаточностью, а также синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (IV стадия). Эти состояния находятся в прямой причинно-следственной связи с оперативными вмешательствами и недостатками, допущенными при оказании медицинской помощи в «Абриелль» с 19:30 6 сентября до 1:40 9 сентября 2023 года.

Эксперты также отметили, что «типичная клиническая картина патологических состояний», выявленная у Федоровой в ходе лабораторных исследований, не соответствует «клинической картине, указанной в медицинских документах за период с 08:00 до 19:00 8 сентября».

Мария Бурлова, главный врач клиники, в отношении которой дело уже направлено в суд, считает обвинения «необоснованными и не подтвержденными доказательствами». Она не намерена раскрывать свои контраргументы, обещая представить их в суде. В комментарии «Фонтанке» она выразила соболезнования родным Федоровой и отметила: «Я соболезную родным моей пациентки и испытываю боль и горе из-за ее смерти. Но с предъявленным обвинением я не согласна. Поскольку при подготовке к хирургическому вмешательству, выполнении операции и в послеоперационном периоде мною и сотрудниками клиники соблюдались порядки и стандарты оказания медицинской помощи. В ходе судебного разбирательства сторона защиты приведет доводы, которые могут вызвать сомнение в правильности предъявленного обвинения».