02.07.2019 19:01

Пластический хирург Рустем Каримов

Как убрать живот и увеличить грудь одновременно?

Кристина Левина
Рустем Каримов

Представления человека о красоте живота и груди отличались в разные времена: эталоны менялись в зависимости от географического положения и культурологических особенностей этносов. В современном мире, где унифицируются подвергаются почти все сферы жизнедеятельности человека, идеалы красоты тоже приходят к единому знаменателю.

Сегодня общепринятыми стандартами красивой фигуры считаются плоский живот и стройная талия, упругая и пышная грудь. Природным обладателям такого тела достаточно лишь поддерживать генетически унаследованную красоту, а вот тем, кто её утратил или не обладал вовсе, приходится порой выбирать более радикальные способы улучшения своей внешности. К наиболее эффективным методам относят пластические операции, способные избавить от врожденных и приобретенных дефектов и эстетических несовершенств. О том, каким образом это происходит и насколько способ безопасен, мы побеседовали с экспертом в этой области. Им является пластический хирург из Санкт-Петербурга, к.м.н., заведующий Центром пластической хирургии при больнице РАН Каримов Рустем Фанильевич.

Корр.: Добрый день, Рустем Фанильевич. Сегодня хотелось бы поговорить о двух операциях, которыми интересуются многие женщины, кому не под силу самостоятельно достичь тело своей мечты. Я имею в виду пластику живота и груди. С какими несовершенствами внешности, конкретно этих частей тела, реально бороться хирургическими методами?

Рустем Каримов: Здравствуйте. Абдоминопластика и маммопластика — это действительно одни из самых популярных женских операций. Они способны справиться практически со всеми эстетическими, да и функциональными проблемами внешности. Но у пациента должны быть обоснованные, адекватные мотивы и ожидания насчет желаемого преображения. Если человек высказывает какие-то нереалистичные ожидания — например, что при исходном объеме талии в 100 см после пластики он ожидает сразу получить в два раза уменьшенный живот, то ему придется объяснять, что такое вряд ли возможно из-за соображений безопасности и особенностей тканей и мышц. Давайте я лучше перечислю по пунктам, чтобы пациенты понимали, в каких случаях будет эффективна пластическая операция.

Абдоминопластика подходит пациентам, которых беспокоит:

  • дряблость кожи и птоз передней брюшной стенки
  • рубцовые деформации в области живота (обычно после кесарева сечения или аппендэктомии)
  • диастаз прямых мышц живота
  • пупочные грыжи
  • кожно-жировой «фартук»
  • растяжение кожи передней брюшной стенки с выраженными растяжками.

Корр.: А что насчет груди? Очевидно, что маммопластика позволяет вернуть или создать нужный объем.

Рустем Каримов: Да, эндопротезирование позволяет сделать бюст больше, в некоторых случаях при помощи имплантатов можно подтянуть грудь, устранить асимметрию. Маммопластика позволяет также восстановить молочные железы после лечения онкозаболевания, после мастэктомии. Пластическая операция способна создать не только нужный объем, но и форму груди, при необходимости — уменьшить её.

Решает хирургическая коррекция и проблему тубулярной груди, когда молочные железы развиваются неправильно и вместо сферической формы имеют форму, напоминающую трубу.

Корр.: Рустем Фанильевич, я бы хотела, чтобы вы мне пояснили, когда делают подтяжку груди, а в когда — подтяжку груди вместе с увеличением? На форумах много противоречивой информации, поэтому хотелось бы получить комментарий от специалиста.

Рустем Каримов: Мастопексия — это операция по подтяжке груди. Она проводится пациенткам, которые довольны своим объемом бюста, его размер достаточен, но при этом женщины не удовлетворены формой молочных желез, тем, что они опустились, больше не такие упругие, как раньше. В этом случае мастопексия устраняет птоз (провисание) груди. Но если пациентка недовольна и формой груди, и ее объемом, если молочные железы не только провисли, но и, как говорят женщины, «опустели», например, после грудного вскармливания, то в этом случае целесообразно делать подтяжку с увеличением. Такая операция позволит достичь лучшего косметического эффекта. Увеличение, кстати говоря, проводится как путем установки имплантатов, так и липофилингом — пересадкой собственного жира пациента. Этот метод тоже сейчас довольно востребован, поскольку отличается натуральностью увеличивающего «материала» и отсутствием риска возможного отторжения.

Корр.: То есть может произойти аллергическая реакция на силиконовые имплантаты?

Рустем Каримов: Во-первых, стоит понимать, что аллергическая реакция может произойти в ответ на любое вещество в мире. Но конкретно на силикон — это тысячные процента, действительно уникальные случаи, потому что силикон максимально распространен в повседневной жизни пациента. У здорового человека силикон не вызывает аллергическую реакцию. Это не просто моё утверждение, это доказано американскими и европейскими исследованиями по этой теме.

Чаще всего за пластикой живота и груди приходят женщины после родов

Корр.: А есть какая-то конкретная категория пациенток, которые приходят за абдомино- и маммопластикой? Например, разделяются по возрасту?

Рустем Каримов: По возрасту я бы не стал делить. Тут другой фактор. Чаще всего за пластикой живота и груди приходят женщины после родов, чье тело и организм не сумели восстановиться самостоятельно, ведь период беременности и лактации оказывают огромное влияние на внешний и внутренний вид женщины. Тут и набор веса, растянутая кожа и мышцы, утраченный тонус и объем. За операцией по увеличению груди приходит немало и молодых нерожавших девушек, которые хотят иметь красивую фигуру и желаемый объем бюста здесь и сейчас.

Еще абдоминопластика популярна у пациентов, кто сильно похудел, на несколько десятков кг, а вот кожа не успела сократиться вслед за жировой клетчаткой. В таком случае устранить избытки свисающей с живота лишней кожи поможет только операция.

Корр.: Какие ваши действия на консультации по абдоминопластике? Что вы учитываете перед тем, как сказать пациенту, каким образом будет проходить операция конкретно в его случае? Или есть какие-то стандарты?

Рустем Каримов: Медицинские стандарты выполнения операций никто не отменял, но индивидуальные нюансы в план абдоминопластики, безусловно, вносятся. Чтобы определить, какие именно манипуляции помогут достичь лучшего результата, на консультации мне нужно оценить степень избыточности и вялости, птоза кожи, определить количество избыточной жировой ткани и ее расположение, оценить мышечную массу, есть ли диастаз и апоневротическая слабость у пациента. Во внимание берётся и наличие/отсутствие нежелательных рубцов, грыж или бороздок и их расположение. Эти четыре основных элемента определяют хирургический подход для планирования оптимальной коррекции анатомических проблем. Практически по аналогичному сценарию проходят и консультации по маммопластике, разве что в молочных железах нет диастаза или грыж.

Рустем Каримов абдоминопластика

Корр.: Получается, в зависимости от «степени тяжести» проблемы выбирается и вид операции? Каким образом это применяется к абдоминопластике?

Рустем Каримов: Пластика живота проводится либо классическим методом, либо речь идет о миниабдоминопластике. Первый способ — это наиболее частый вариант, потому что с его помощью можно устранить все эстетические и функциональные проблемы, с которыми обращаются пациентки. Классическая абдоминопластика подразумевает удаление лишней кожной и жировой ткани, восстановление мышц передней брюшной стенки живота, иссечение грыж, коррекция рубцовых изменений. Поскольку вмешательство масштабное и нужно сохранить пропорциональность, то проводится еще и перемещение пупка.

Мини-абдоминопластика, честно говоря, выполняется не так часто, потому что она способна справиться с ограниченным количеством показаний. К ним относятся расхождение мышц, небольшой избыток кожи, расположенный ниже пупка. Когда проводится эта операция, область выше пупка не затрагивается.

В первом случае горизонтальный разрез идет от одного бока к другому, его длина зависит от количество избыточной ткани. Через этот доступ пластический хирург отслаивает и производит кожу и подкожную жировую клетчатку брюшной стенки. Хирург укрепляет или сшивает прямые мышцы живота, подтягивает мышцы и устраняет диастаз, формирует пупочное отверстие, а затем иссекает лишние ткани. В ходе абдоминопластики также удаляется грыжа, если она есть. В завершение операции я устанавливаю дренаж, потом компрессионное белье.

Во время мини-операции шов не затрагивает пупок и обычно он гораздо меньше по длине.

Корр.: Вы сказали, что грыжи тоже можно убрать при абдоминопластике…

Рустем Каримов: Не можно, а нужно. Для удаления грыжи применяются общехирургические методики. Как правило, есть грыжа или нет, выясняется еще на предоперационном этапе, но в ряде случаев патология может обнаружиться только в ходе операции. Обычно такое происходит у тучных пациентов, чьей отличительной особенностью является значительная толщина подкожной жировой клетчатки. Многочисленные виды грыж, диастаз, истончение или растяжение мышц, а также другие разнообразные повреждения и патологии развития требуют устранения. Без решения функциональных проблем мы не получим достойный эстетический результат, которого от нас ждет пациентка.

Корр.: Еще вопрос. Если даже после царапины остается след, то и после такого разреза на весь живот тоже будет рубец. Как же его прикрывать? Всё время подбирать одежду?

Рустем Каримов: Прикрывать его не надо, потому что разрез изначально делаем в лобковой области, ниже линии бикини. То есть даже в раздельном купальнике этот рубец будет не виден, он будет находиться ниже, скрыт под бельем. Да и в целом, рубец не будет каким-то огромным и бросающимся в глаза, после заживления шов превратится в тонкую полоску, почти сливающуюся с окружающей кожей.

Выполнена абдоминопластика + липосакция + увеличение груди (импланты Mentor, круглые, 325 ml) Результат через 4 месяца после операции

Корр.: А что насчёт пластики груди? Там какие-нибудь следы от операции остаются?

Рустем Каримов: В случае маммопластики и интересующих вас возможных рубцов нужно разбираться по конкретным видам коррекции груди. Если речь идет об эндопротезировании, то установить импланты можно тремя способами — через подгрудную складку, подмышечную впадину или же ареолу. Какой будет выбран метод в конкретном случае, решается индивидуально с учетом анатомических особенностей пациентки и ожиданий от операции.

Тонкие рубцы — небольшая плата за новое стройное и здоровое тело

В последнее время всё чаще происходит увеличение груди через ареолу, поскольку пациенток привлекает отсутствие послеоперационных следов. При этом доступе разрез выполняется по границе ареолы, так что рубец впоследствии совсем не заметен. Что касается подмышечного доступа, то след остается, но тоже тонкий. Разглядеть его могут только особо внимательные наблюдатели. А вот субмаммарный метод может применяться не всегда, потому что разрез выполняется в подгрудной складке, а у некоторых дам ее практически нет и итоговый результат может получиться не очень эстетичным. Сам разрез тоже со временем превращается в тоненькую полоску, но на этом участке тела он почему-то особенно не нравится женщинам.

При подтяжке и уменьшении груди следы могут быть более заметными. Подтяжка груди может оставить следы на молочной железе в виде вертикальной полосы от ареолы до субмаммарной складки, или же в виде перевернутой буквы «Т». Практически аналогичные рубчики, может, чуть длиннее, остаются после редукционной (уменьшающей) маммопластики.

Корр.: Буду откровенна и скажу, что на слух такая информация кажется немного пугающей…

Рустем Каримов: Возможно. Но я советую не опасаться, потому что в реальности послеоперационные следы либо невидимы, либо почти невидимы. Или же в некоторых случаях рубцы кажутся незначительным минусом преображения, это касается редких ситуаций проведения расширенной абдоминопластики, проведенной пациенту, быстро потерявшему значительную массу тела. У такого человека на животе после сильного похудения многочисленные некрасивые складки кожи, которые выглядят непривлекательно. Они вызывают у него психологические комплексы, физиологические проблемы в виде натирания, воспаления. В таком случае тонкие рубцы — небольшая плата за новое стройное и здоровое тело.

Корр.: Тут я с вами согласна. Рустем Фанильевич, большое спасибо за интервью и за то, что объяснили нюансы операций и развеяли сомнения насчёт возможных рубцов.

Читайте также

Не жалея живота своего Истории пациентов 14.11.2013

Комментарии