09.01.2020 10:30

Пластический хирург Сарвар Бакирханов

Забудьте о диагнозе и расскажите, какие жалобы именно у вас

Ангелина Гумбатова
Пластический хирург Сарвар Бакирханов

Зачастую материнство вносит свои коррективы в здоровье и состояние женщины: для органов мало-го таза беременность — серьезное испытание. Вагинопластика набирает всю большую популярность, так как сегодня говорить об интимных проблемах уже не стыдно. Мы обсудили с Сарваром Казимовичем Бакирхановым, хирургом с более чем 23-летним опытом работы, как восстановиться после родов, что для этого делать и возможны ли роды после операции.

Корр.: Здравствуйте, Сарвар Казимович! Расскажите, пожалуйста, что происходит с органами малого таза во время беременности и родов? Какие происходят изменения?

Сарвар Бакирханов: К сожалению, беременность не может пройти бесследно, и счастливые минуты материнства даются женщинам с трудом и часто сказываются на организме. Основные изменения во время беременности и родов происходят именно с малым тазом: меняется каркасная структура влагалища, растягиваются стенки, могут быть травматические разрывы как стенок, так и мышц влагалища, что может привести к таким неприятным симптомам как недержание мочи, опущение стенок, ректоцеле с хроническими запорами и прочее. Такие симптомы уже сказываются на качестве жизни женщины. Но часто эти неприятности носят временный характер и в течение 6-8 месяцев после родов женщина в той или иной степени восстанавливается.

Бывают женщины, которые рожают 3-4 детей, и их малый таз приходит в практически дородовое со-стояние, а есть те, у кого уже после первых родов сильно рушится каркас малого таза. С этим связан ряд факторов: конституция, генетика, образ жизни, работа акушерской бригады, и даже то, насколько женщина помогает себе до и после родов.

Корр.: Получается, что в первые полгода после родов организм активно восстанавливается? Как можно помочь телу скорее восстановиться?

Сарвар Бакирханов: Да, природа создала такие возможности для женского организма, такую «химию», что в послеродовой период все ресурсы направлены на восстановление роженицы, чтобы она смогла выкормить и вырастить своего ребенка. Ни в одной лаборатории мира не получится повторить такой гормональный коктейль, ферментную активность, послушность тканей. И если в этот период женщина себе поможет, велик шанс восстановиться самостоятельно. Это могут быть массажи и контрастные души для восстановления форм живота и груди, а также масла, крема, поддерживающие белье, интимные и дыхательные упражнения для восстановления малого таза.

Бывают у меня пациентки-паникерши, которые приезжают практически с роддома и говорят: «У меня все ужасно, я не могу на это смотреть, мне все мешает, выпадает». Но когда даешь рекомендацию заняться собой, делать упражнения и ждать, через 6-8 месяцев они возвращаются с благодарностью! Часто у них вообще отпадает потребность хирургического вмешательства. Конечно, не все можно скорректировать самостоятельно — например, разрывы или глубокий деформирующий рубец, но одно дело проводить полную вагинопластику, направленную на улучшение функций, а другое — сформировать эстетику.

Я рекомендую делать операцию после выполнения «плана» по детям — один раз и на долгие годы

Корр.: Получается, делать вагинопластику можно через полгода после родов?

Сарвар Бакирханов: Да, через 6-8 месяцев. Только тогда, когда состояние стабилизируется, и женщина видит, что произошедшие изменения вошли в ее жизнь, следует обращаться к специалистам. Именно к 6-8 месяцу диафрагма малого таза приходит в тонус, стенки влагалища, мочевой пузырь и прямая кишка принимают свое окончательное положение. Бывает, коллеги ставят диагноз «опущение» спустя 2-3 месяца после родов, обязательно нужно подождать, помочь себе. Такое состояние временное, а диагноз некорректен в этот период.

Корр.: Сейчас существует тенденция на естественные роды, не помешает ли этому факт операции? Какие произойдут изменения?

Сарвар Бакирханов: Последние тенденции Всемирной Организации Здравоохранения действительно в сокращении количества кесарева сечения. Но каждый организм индивидуален, все зависит от растяжимости тканей, течения беременности, возраста роженицы и количества родов. Конечно, после вагинопластики лучше отдать предпочтение кесареву сечению, но женщина может родить и естественным путем. Окончательное решение о методе родоразрешения в нашей стране принимается непосредственно акушерской бригадой. Если есть угроза малышу или матери, то естественно переходят на кесарево.

Вообще я рекомендую делать операцию после выполнения «плана» по детям — один раз и на долгие годы. Когда мы уменьшаем влагалище, мы делаем это на всем его протяжении — от шейки до входа во влагалище, ушиваем мышцы, что очень эффективно, но повышает риски разрывов во время естественных родов. Поэтому всем пациенткам в случае беременности я рекомендую показать акушерской бригаде выданный нами выписной эпикриз. Кстати, в иных странах факт вагинопластики уже является показанием к кесареву сечению, женщине даже не предлагают естественные роды.

Корр.: А если женщина родит путем кесарева сечения, повлияет ли это на результат операции?

Сарвар Бакирханов: Мнение, что кесарево сечение оставляет влагалище практически целомудренным — миф. Основные изменения происходят на последних месяцах беременности, когда плод опускается в малый таз, усиливается давление на тазовую диафрагму, кишечник, мочевой пузырь, стенки влагалища. И какой бы метод родоразрешения не был выбран, растяжение стенок есть всегда. Кесарево сечение в этом случае сохраняет только мышцы промежности, зачастую остается так называемое «бутылочное горлышко» — полностью сохраненная промежность, но расширенные стенки влагалища. Вагинопластику можно проводить и повторно, но, как говорил ранее, лучше оперироваться, когда роды больше не планируются.

Корр.: В каких случаях требуется установка сетчатого импланта в ходе вагинопластики?

Сарвар Бакирханов: Мы стараемся отходить от использования сетчатых имплантов и пользуемся ими только в крайних случаях. Установка сетки оправдана, если есть высокий риск рецидива: патологии соединительной ткани, слабость мышц, возраст выше 62-65 лет. Плюс ко всему, сетчатые импланты устанавливаются только в том случае, когда план по детям выполнен. Если такая пациентка все-таки беременеет, то естественные роды исключены, так как влагалище неспособно к растяжению — оно армировано, головка плода либо не сможет пройти, либо будут очень серьезные боковые разрывы.

Корр.: Есть ли более консервативные методики лечения опущения влагалища?

Сарвар Бакирханов: Есть, но они работают только при начальной стадии опущения. Это упражнения для интимных мышц и лазерное омоложение влагалища. Но упражнения не дают эффекта женщинам с травмами влагалища — невозможно накачать порванную мышцу. А воздействие лазера улучшает не столько архитектуру, сколько качество самих стенок. Но это и прекрасная профилактика возрастных изменений, и биоревитализация влагалища. Используя лазер часто, я могу сказать, что он полезен всем женщинам, даже не рожавшим. Его воздействие улучшает микроциркуляцию, повышает эластичность тканей, убирает сухость или излишнюю влажность влагалища.

Корр.: Существуют ли какие-то рекомендации для женщин, планирующих материнство, как снизить риск таких последствий? Помогут ли упражнения Кегеля избежать опущения и растяжения влагалища?

Сарвар Бакирханов: Лучшая профилактика — упражнения. Для укрепления мышц малого таза: по Кегелю, по Атабекову и Юнусову, общеукрепляющие упражнения для брюшной стенки и т.д. Сейчас много школ, готовящих женщину к материнству, в них учат как правильно дышать, тужиться во время родов — это поможет избежать разрывов. Если женщина подходит к материнству осознанно, то беременность и роды проходят с минимальными изменениями.

Пластический хирург Сарвар Бакирханов оперирует

Корр.: Бывает ли такое, что у женщины есть все показания к операции, но она этого не замечает?

Сарвар Бакирханов: Показанием к операции является именно наличие симптомов. Сам факт наличия опущения еще не является показанием к хирургическому вмешательству. Вагинопластика проводится тогда, когда опущение прочно входит в жизнь женщины, появляется подтекание мочи, частое мочеиспускание, плохой контакт с партнером, боли и ощущении инородного тела, затруднения стула и прочее. Субклинические формы опущения могут быть у многих, но женщины могут о них не знать, жить долго и счастливо и не испытывать никаких трудностей.

Пластика влагалища имеет ряд показаний, которые я бы разделил на три группы. Это не официальная классификация, только мой личный взгляд на проблему. Первая группа — медицинские показания, когда опущение стенок влагалища имеет третью степень, то есть стенки или шейка матки находятся на границе половой щели или выходят за ее пределы наружу. Вторая группа — показания, связанные с желанием партнеров улучшить качество половой жизни, когда самой женщине не хватает обхвата полового члена. Третья группа — социальные показания. Это наиболее серьезная группа, на первый взгляд она похожа на вторую. Но не так. Это когда семья рушится именно по причине сексуального дискомфорта, когда муж заводит на стороне любовницу, так как с супругой нет былых ощущений, он не может завершить половой акт и так далее. Постепенно желание пропадает у обоих партнеров. Также к социальным показаниям я отношу позитивную группу женщин, рожавших, но расставшихся с супругом по какой-либо причине (развод, смерть), уже отошедших от трагедии и стремящихся создать новые отношения. Им нужна вагинопластика для полной уверенности, что ей и ее новому партнеру интимная жизнь будет приносить удовольствие, а следы былых родов сотрутся хирургическим путем.

Корр.: Можно ли сделать вагинопластику только по причине плохого контакта с партнером?

Сарвар Бакирханов: Да, сексуальная дисгармония — одно из показаний. Часто женщины хотят восстановить дородовое состояние влагалища, особенно если меняется партнер — иногда переживания об упругости влагалища не дают женщине полноценно наслаждаться интимными отношениями, а это немаловажная часть семейной жизни. Главное, чтобы желание женщины было самостоятельным, чтобы она делала это для себя.

Корр.: А что касается пластики половых губ, как могут отразиться последующие роды на результате?

Сарвар Бакирханов: Форма и размер половых губ сильно зависят от гормонального профиля женщины, и если во время беременности сильно повышается уровень тестостерона, могут произойти небольшие изменения — чаще всего это пигментация, может появиться небольшая дряблость. Основные же изменения происходят у девочек в пубертате, поэтому результат лабиопластики можно назвать очень устойчивым.

Корр.: Ваши пациентки часто говорят, что после интимной пластики меняется их жизнь. Как вы считаете, почему?

Сарвар Бакирханов: Пациентка чувствует себя уверенно как женщина, после таких операций повышается самооценка. Существенно возрастает качество половой жизни, в большинстве случаев улучшаются отношения с партнером, усиливаются не только физические ощущения, но и чувства. Это совершенно другая орбита отношений, другое самоощущение, не только физическое, но и психологическое.

Записаться на бесплатную консультацию в Госпиталь Мира к гинекологу, пластическому хирургу Бакирханову Сарвару Казимовичу вы можете по телефону +7 (495) 134-12-00.

Читайте также

Комментарии