Пластический хирург Валерий Стайсупов

Ринопластика в Санкт-Петербурге является одной из самых распространенных эстетических операций. Но не все пациенты хотят радикально менять нос — убирать горбинку или уменьшать его размер. Один из запросов касается размера ноздрей. Иметь аккуратные носовые ходы, которые не бросаются в глаза окружающим и дополняют эстетику лица — вот еще один показатель внешней красоты, которой хотят достигнуть современные пациенты. О подробностях коррекции ноздрей мы поговорили с одним из ведущих специалистов по пластике носа, пластическим хирургом Стайсуповым Валерием Юрьевичем.

Корр.: Недавно прочитала статью, что человек использует каждую из двух внешних ноздрей для обнаружения различных запахов, вдыхая различное количество воздуха в каждую ноздрю. Про размеры ноздрей никаких интересных фактов я не нашла. Скажите, есть ли какие-то факторы, влияющие на «широту» носовых ходов?

Валерий Стайсупов: Что ж, заранее запрограммировать размер ноздрей человек не способен. Какими будут ноздри, да и сам нос обуславливает генетическая предрасположенность. В целом же, размеры носовых отверстий очень разнообразны. Они зависят от следующих параметров:

• ширина ноздрей
• форма хрящей кончика носа: крыльные хрящи
• проекция кончика носа и положение перегородки носа
• толщина кожи носа.

Корр.: Существует ли какой-нибудь золотой стандарт, которому должен соответствовать идеальный размер ноздрей?

Валерий Стайсупов: Считается, что идеальный размер — это когда ноздри в основании носа при проведении воображаемой вертикальной линии пересекает точку внутреннего угла глаза. Однако я не совсем согласен с этой позицией, потому что такой геометрический эталон действителен для среднестатистического человека и не учитывает его расовые или родовые индивидуальные особенности. В своей работе пластические хирурги опираются на эту пропорцию, но назвать ее единственно верной, думаю, нельзя.

Корр.: Выходит, если я хочу сделать пластику носа, то я всегда должна обсудить еще и вопрос, какими будут ноздри?

Валерий Стайсупов: Безусловно. Вы же хотите красивый и пропорциональный нос? Чтобы после операции у вас не было недопонимания с доктором, этому анатомическому нюансу тоже надо уделить внимание. Конечно, может быть ситуация, когда в ходе ринопластики ноздри «самостоятельно» выравняются, но в некоторых случаях может потребоваться дополнительная коррекция.

Пациентка доктора Валерия Стайсупова. В ходе ринопластики была проведена коррекция ноздрей

Корр.: Понятно, что ноздри являются важным элементом для общей оценки восприятия носа и лица в целом. Наверняка слишком широкие или узкие ноздри — это основная причина для проведения операции в этой области?

Валерий Стайсупов: Да, вы правы. К этой пластической операции людей часто приводят именно эстетические причины. Пациентам не нравится размер их крыльев носа, потому что они не соответствуют другим пропорциям и чертам лица. Тем не менее, в большинстве случаев коррекция ноздрей проводится не как изолированная, самостоятельная операция, а как этап полной ринопластики. Пластика ноздрей основана на удалении избыточной кожи из них, причем операция может проходить под местной анестезией и длится примерно минут 15. Разрез скрыт в складке вокруг ноздри и после заживления не виден.

Корр.: А можно подробнее про хирургическую технику, которую вы используете при проведении этой операции? Реально ли не затрагивать ноздри во время пластики кончика носа, например?

Валерий Стайсупов: При коррекции кончика носа иногда ноздри действительно можно не оперировать. Давайте рассмотрим эти ситуации подробнее.

Когда девушка обращается за ринопластикой (по любым причинам) и при этом ноздри у нее вполне нормального размера, это означает лишь то, что они хорошо смотрятся именно с такой формой носа. При сужении кончика носа или уменьшении длины носа ноздри станут выглядеть совсем по-другому. При сужении кончика носа во время работы с хрящами производится также ряд манипуляций с тканями, формирующими ноздри, что в большей половине случаев ведет к их сокращению. Тем, у кого сокращения не произошло, в конце ринопластики, уже после того, как окончательная форма носа будет видна, производится хирургическое уменьшение ноздрей.

Как правило, для этой цели используется метод Веира, названный в честь создатели этой хирургической техники. Правда, чтобы операция дошла до нас в ее сегодняшнем виде, метод Веира неоднократно совершенствовался.

Суть операции заключается в удалении избыточной полоски кожи, расположенной в основании ноздри. Разрез проводится в месте перехода крыла носа в щеку. Иссекать кожу нужно аккуратно, хотя со стороны операция и может показаться простой. Важно не допускать никаких ошибок.

Пациентка доктора Валерия Стайсупова. В ходе ринопластики была проведена коррекция ноздрей по методике Веира

Корр.: Есть ли какие-то рекомендации или правила, которые могут снизить риск неудовлетворительного результата пластики ноздрей?

Валерий Стайсупов: Хирургам стоит придерживаться нескольких правил. Главное и первостепенное — это проведение коррекции ноздрей только в завершение ринопластики. Пока идет операция, доктор работает с расположением хрящей, ноздри меняют форму, кожа самостоятельно сокращается. В итоге после всех таких манипуляций вмешательство в область ноздрей может просто не потребоваться, поскольку носовые ходы самостоятельно приняли оптимальный размер.

Также хирургу не стоит забывать о разметке. Последняя, кстати, выполняется только по линейке, чтобы не допустить никаких «отклонений от курса».

И последнее правило, которое актуально больше для молодых ринопластов, но об этой рекомендации полезно напоминать и опытным специалистам, чтобы они его не забыли. Заключается оно в том, что, если у хирурга есть сомнения, нужна здесь коррекция ноздрей или нет, лучше не делать операцию. Если она всё-таки потребуется, то ее можно провести и потом, но если врач переборщит и ноздри станут слишком узкими, это будет гораздо большей проблемой.

Корр.: А если слишком узкие ноздри?

Валерий Стайсупов: Узкие крылья носа затрудняют носовое дыхание, что ухудшает качество жизни. Подобная операция выполняется накладыванием швов или наращиванием недостающего объема ноздрей.

Корр.: Как проходит восстановление после пластики крыльев носа? Когда можно оценить качество проведенной операции?

Валерий Стайсупов: Боль практически не ощущается, но определенный дискомфорт в прооперированной области присутствовать может. В течение первой недели после операции пациенты ходят с пластырем и швами на носу. Пациенты могут испытывать отеки и кровоподтеки, которые самостоятельно пройдут в течение 7-10 дней после операции. Во время назначенного визита примерно через неделю после операции я снимаю пластырь и швы. После этого пациенты могут возобновить общественную жизнь и повседневную деятельность. Активный спорт остается под запретом в течение 6 недель после операции на носу.

Хотя результат операции будет улучшаться с каждым днем, полное восстановление после пластики требует терпения. Внешний отек исчезает первым, но существует внутренний отек, который занимает гораздо больше времени (1 год после операции), чтобы полностью исчезнуть. Это не значит, что вы не сможете насладиться результатами ринопластики намного раньше, но для окончательного появления требуется время. Но ожидание того стоит — после хорошей пластики ноздрей эстетический результат весьма убедителен, что доказывает благодарность многочисленных пациентов.