Пластический хирург Светлана Пшонкина

Подтяжка живота, контурная талия, гладкая кожа и лучший мышечный тонус — абдоминопластика творит чудеса для вашего тела. Пациенты в восторге от своей стройной, красивой фигуры, но беспокоятся о том, как минимизировать появление рубцов, которые у них остались. Все пластические операции — подтяжка живота в том числе — включают в себя разрезы, и эти разрезы превращаются в рубцы. При правильном уходе шрамы, которые вы получаете от абдоминопластики, могут быть заметно уменьшены, поэтому после заживления практически незаметны.

Корр.: Светлана Юрьевна, в каких местах располагаются разрезы, когда пациенту проводится подтяжка живота?

Светлана Пшонкина: Типичные разрезы (рубцы) после пластики живота расположены в одной или нескольких из этих областей:

• Тазовая область. Независимо от того, была ли у вас мини- или полная подтяжка живота, у вас будет рубец, который проходит горизонтально через нижнюю часть живота от бедра до бедра, расположенный на несколько сантиметров ниже пупка, в паховой области. Горизонтальный рубец может варьироваться по длине. Он может быть всего несколько сантиметров, что часто касается мини-абдоминопластики, или может доходить до бедер по бокам спины. Рубец также может быть размещен в том же месте, где находился шрам от кесарева сечения.
• Пупок. Полная абдоминопластика включает разрез вокруг пупка. Поначалу этот рубец может быть довольно заметным, но со временем вы заметите, что он практически исчезает, потому что он прекрасно сочетается с пупком.
• Низ живота. В редких случаях у вас также может быть шрам от пупка вертикально вниз до горизонтального разреза.

Корр.: Звучит пугающе, если честно. Но, сколько я смотрю фото «до и после», во всяком случае, что касается конкретно ваших работ, то замечаю, что все эти послеоперационные следы почти не видны на снимках, сделанных через 9-12 месяцев с момента операции…

Светлана Пшонкина: Рубцы после подтяжки живота бросаются в глаза только в первые пару месяцев. Они только заживают, эпителий на ране еще толком не сформировался, так что швы после абдоминопластики в это время действительно не выглядят многообещающе. Но на всё нужно время — спустя год рубцы превращаются в тонкие бледные полосочки-ниточки, которые практически незаметны на коже. В любом случае, я всегда накладываю косметический шов и он почти всегда расположен ниже линии бикини.

Пациентка Светланы Пшонкиной до и после абдоминопластики. Шов после абдоминопластики размещен ниже линии бикини

Корр.: Можете рассказать, какие этапы заживления проходит рубец после этой пластической операции?

Светлана Пшонкина: Шрам — это любая отметина или дефект, вызванный заживлением кожи от раны. Нормальное образование рубцов обычно проходит следующим образом:

1. Первый этап — закрытие шва. Всякий раз, когда ваша кожа повреждается, как в случае с разрезами, сделанными во время операции по подтяжке живота, ваше тело создает волокна коллагена, чтобы заполнить и закрыть его. Это занимает от трех до четырех недель.
2. Второй этап — создание. Коллаген постоянно накапливается в месте раны, защищая и укрепляя пораженный участок. Чтобы поддержать его формирование, кровоснабжение данной области увеличивается. Оба фактора заставляют новый шрам становиться темнее, толще и заметнее. Это занимает от трех до шести месяцев.
3. Заключительный этап — зрелость. Как только в месте раны образовалось достаточное количество коллагена, часть его разрушается и кровоснабжение уменьшается. Шрам становится светлее, тоньше, более плоским и менее ощутимым, а также менее видимым. Этот процесс может занять от одного до двух лет, после чего рубцы считаются полностью созревшими.

Во время реабилитации после абдоминопластики вы должны настроиться, что ваши шрамы в первое время будут выглядеть темнее, текстурированнее и, как правило, хуже, прежде чем они станут лучше. Вы можете заметить, что они выглядят особенно плохо через пару месяцев после операции. Постарайтесь в это время не расстраиваться и не паниковать, потому что их состояние обязательно улучшится по рассказанному мной сценарию.

Корр.: Некоторые женщины на форумах пишут, что боятся формирования грубых рубцов. Такое возможно?

Светлана Пшонкина: Неправильное рубцевание может вызвать формирование гипертрофированного или келоидного шрама. Оба появляются из-за избытка коллагена. Гипертрофированные рубцы выпуклые и имеют более яркий оттенок, чем неповрежденная кожа, окружающая их. Келоиды представляют собой тяжелый тип гипертрофических рубцов, при которых рубцовая ткань образуется за пределами исходного участка раны.

Как правило, гипертрофированные рубцы появляются из-за несоблюдения пациентом правил реабилитации. Например, пациентка раньше времени поднимает тяжести, вследствие чего шов растягивается или вовсе расходится. Из-за этого шрам увеличивается в размерах и выглядит не так эстетично, как должен был. Что касается келоидов, то тут причина кроется в индивидуальных особенностях организма человека. Справиться с келоидами можно, но если пациент изначально знает об этой своей склонности, то нужна заранее оповестить об этом своего хирурга. Тогда совместно будут решаться вопросы и подбираться такие подходы, которые бы минимизировали повреждение кожи.

Как бы то ни было, со всеми проблемами можно справиться, если относиться к факту операции серьезно и ответственно, а также следовать всем рекомендациям своего доктора.

Пациентка Светланы Пшонкиной до и после абдоминопластики с удалением грыжи. После операции прошло 6 месяцев, пациентка похудела на 14 кг

Корр.: Светлана Юрьевна, назовите методы, которые способы минимизировать видимость послеоперационных рубцов и/или предотвратить появление грубых шрамов.

Светлана Пшонкина: Самый главный метод — это следование инструкциям по уходу. Сразу после абдоминопластики выполняйте рекомендации по уходу за разрезами, которые вам дает ваш пластический хирург. Правила гигиены и ухода за ранами помогут правильно и быстро заживить разрезы.

Следите за своим телом и динамикой восстановления, обращайте внимание на свой шов. Если вы подозреваете, что ваш разрез инфицирован или воспалился, немедленно сообщите своему доктору. Воспалившиеся разрезы могут привести к более заметным рубцам.

Начните уходовые процедуры в нужное время. Как только разрез больше не покрыт корочкой и полностью закрылся, вы можете привлечь дополнительные возможности. Самый простой вариант — нанести продукт, содержащий силикон, в виде геля, крема или защитного покрытия. Силикон воспроизводит свойства окклюзии рогового слоя (наружного слоя кожи), так что гидратация рубцовой ткани нормализуется и, возможно, прекращается выработка избыточного коллагена. Другие актуальные продукты, которые вы можете использовать, — это витамин Е и кремы с маслом какао, хотя они не были научно доказаны эффективными. Они, вероятно, больше держат шрам увлажненным, а не выступают в качестве лечения.

Пациентка Светланы Пшонкиной до и после абдоминопластики с удалением грыжи

Раз я упомянула средства, то вам действительно стоит хорошо увлажнять кожу. Вы можете начать применять увлажняющие средства только после того, как разрезы закрылись. В противном случае ваше преждевременные усилия помешают правильному закрытию швов и повысят риск инфицирования.

Чтобы рубцы заживали правильно и красиво, в первые месяцы не подвергайте их воздействию прямых солнечных лучей. Ультрафиолетовое облучение может сделать ваши шрамы темнее и толще. Если вы ходите под солнцем, то закрывайте ваш рубец одеждой — солнцезащитного крема будет недостаточно.

Ну и еще один простой совет — избегайте раздражающей одежды. Любое раздражение шрама сделает его хуже.

Корр.: Получается, что всё-таки бояться швов после абдоминопластики не стоит?

Светлана Пшонкина: Если вы обращаетесь к квалифицированному пластическому хирургу — то нет, не стоит. Грамотный специалист проведет операцию правильно и аккуратно, наложит косметические швы, которые после заживления станут почти незаметными. Но, как я сказала, многое зависит от поведения пациента во время реабилитационного периода.

Со своими пациентами я подробно обсуждаю, где и какой длины будет разрез. Каждый случай уникальный, поэтому у кого-то разрез будет длиннее, у кого-то всё обойдется небольшим рубцом. Такой честный поход снижает беспокойство пациентов, когда они понимают подробности операции. Пациентам нравится знать, на что конкретно они решаются, и тогда они не боятся. Они просто хотят быть в курсе, что их ждет.

Более того, некоторые мои пациенты говорят, что им всё равно на шрам, потому что хотят избавиться от большого кожно-жирового фартука. Они готовы иметь даже заметный рубец, лишь бы он находился на стройном, а не обвисшем животе с растянутой кожей. Но, безусловно, такое «разрешение» от пациентов на мой подход к работе не влияет — я всегда стремлюсь к максимальной эстетичности результата. Отсутствие заметных швов после абдоминопластики — это и моя профессиональная цель как пластического хирурга, а не только пожелание пациентов.