Пластический хирург Андрей Михайлов

За всю жизнь человек видит около 24 миллионов разных изображений. Входит в этот список приятных (а иногда не очень) картин и наша собственная внешность. Особенно обидно, когда с годами именно область глаз первая сдается под напором старости. Тускнеет блеск глаз, взгляд кажется усталым, а веки нависают, и мешки под нижними ресницами намекают на постоянный недосып… Справиться с этим набором эстетических неприятностей можно только с помощью профи, который подскажет правильный и эффективный способ. Каким образом можно омолодить область глаз в зрелом и старшем возрасте? Подробный ответ на актуальный вопрос мы получили в интервью с экспертом — московским пластическим хирургом Михайловым Андреем Анатольевичем. Доктор оперирует с 1994 года и провел более 10 000 успешных операций.

Корр.: Вы оперируете больше 25 лет. Основываясь на своем опыте, вы заметили изменения запросов, с которыми обращаются ваши пациенты, когда хотят омолодить область глаз и век?

Андрей Михайлов: Нет, кардинальных перемен не произошло — организм человека всё тот же, как и 25 лет назад. Эволюции не произошло, поэтому проблемы, с которыми обращались пациенты тогда и сейчас, в общем-то, одинаковы. Единственное отличие в том, что сегодня пластические операции более популярны и пациенты более требовательны. Количество людей, желающих сделать коррекцию внешности, увеличилось. Но все они жалуются на нависшие веки, дряблую кожу, «мешки» и морщинки под глазами. Обращаются и с проблемой малярных мешков (жировые отложения на границе между нижними веками и скулами). Это главные признаки старения в периорбитальной зоне, которые выдают наш возраст или даже немного преувеличивают его.

Корр.: Перечисленные вами эстетические проблемы решаются как-то универсально или под каждую требуется своё решение?

Андрей Михайлов: Естественно, что мы подбираем отдельную методику (операцию) для каждого случая. В хирургии вообще практически нет ничего универсального, особенно в пластической. Благодаря технологическому прорыву и развитию научной мысли эстетическая медицина способна предложить самые эффективные и малотравматичные варианты коррекции внешности. Касается это и устранения возрастных недостатков в области глаз.

Корр.: Давайте тогда рассмотрим каждую проблему отдельно. Из-за чего возникает, как с ней бороться. Вот, например, нависающие веки. Нередко у людей предпенсионного и пенсионного возраста можно заметить, как кожа на верхних веках буквально лежит на ресницах, а иногда и слегка закрывает обзор. Какое лечение в этом случае пропишет пластический хирург?

Андрей Михайлов: Кожа в области век очень тонкая, поэтому и гравитационный птоз на неё воздействует активнее. Она быстрее теряет эластичность и упругость, растягивается, мышечный слой становится тонким и атоничным, веко становится более объемным и «тяжелым». Избытки кожи можно устранить только хирургической коррекцией — верхней блефаропластикой. Операция подразумевает разрезы по естественной складке века, затем удаление избыточной кожи, растянутой мышцы,грыжевых мешков с наложением косметических швов, которые я снимаю на 6-7 сутки. Использование передовых методик проведения блефаропластики и хирургических инструментов дает мне возможность сократить время операции до 20 минут. В зависимости от желания пациента, верхняя блефаропластика может проводиться под внутривенной анестезией или местной анестезией.

Иногда встречаются случаи, когда опущение век связано не со старением самой кожи верхних век, а с опущением бровей и кожи лба. Чтобы открыть взгляд при такой ситуации, нужно сделать подтяжку верхней трети лица. Это может быть открытый или эндоскопический метод. Открытым способ я делаю через височный доступ. Коронарный доступ, при котором разрез может выполняться в волосистой части головы или на границе с нею, перед челкой, я не использую.

При эндоскопической подтяжке лба и бровей хирург делает несколько маленьких надрезов на линии роста волос. После этого при помощи эндоскопического оборудования перераспределяет кожу и возвращает лбу более высокое,«молодое» положение.

При правильном подходе и грамотно выполненной операции любая из этих подтяжек даст отличный результат. Главное отличие методик заключается в том, что при эндолифтинге ткани не удаляются, а лишь перераспределяются, то есть решить проблему значительного избытка кожи эта подтяжка не сможет.

Корр.: А если с возрастом появились «мешки» под глазами? Когда это происходит само собой, а не из-за недосыпа.

Андрей Михайлов: «Мешки» под глазами — это на самом деле жировые грыжи. С возрастом стенки жировых клеток истончаются и они начинают растягиваться, выходя за границы и образуя впоследствии такие выпячивания в окологлазничной зоне. Усиливается этот эстетический дефект снижением тонуса кожи век, связанным со старением.

Если кожа у пациента гладкая и упругая, то избавиться от жировых грыж под глазами можно так называемым бесшовным способом. Еще будучи учеником одного из основателей отечественной пластической хирургии Ипполитова В.П. и профессора Неробеева А.И., я внедрил трансконъюктивальный доступ, который не требует наружных разрезов. Достаточно прокола или мини-разреза на слизистой оболочке глаза, через который и происходит удаление и/или перераспределение излишка жировой клетчатки. Эта операция менее травматична, но так же эффективна. Я провожу эту операцию всего за 10 минут под внутривенной анестезией.

Когда пациента, помимо «мешков» под глазами, беспокоят еще и избытки кожи в области век, то целесообразно провести классическую нижнюю блефаропластику. Разрез в этом случае выполняется на поверхности кожи под ресничным краем нижнего века Затем идет удаление излишков кожи, растянутой мышцы и жира, подтяжка век и косметические швы. Обезболивание внутривенное, время операции — около 20 минут.

Если есть необходимость, операции по коррекции век проводятся одновременно — это так называемая круговая блефаропластика. Даже после такой операции реабилитация довольно комфортная и недолгая. Ограничения стандартные — первое время запрещены физические нагрузки, солярии, посещение бассейна, бани и сауны, линзы. Уже через неделю пациент может вернуться к своему обычному режиму. Омолаживающий эффект в среднем сохраняется в течение 10-15 лет.

Пациентка доктора А. Михайлова. Была выполнена только верхняя блефаропластика по назначению офтальмолога

Корр.: Вы еще упомянули малярные мешки. Кажется, я представляю, что вы имели в виду, но не могли бы вы уточнить.

Андрей Михайлов: Малярные мешки — это жировые отложения в области скуловых возвышений. Эта такая особенность подкожно-жирового слоя, хоть и не характерная для большинства людей. Обычно проявляется с возрастом, но избавиться от нее кремами или сыворотками, а также уколами красоты не получится. Удалить их можно только хирургическим путем, и операция эта относится к категории сложных из-за деликатности проблемной зоны. Делаю микропрокол в скуловой области при помощи специальной плоско-режущей миллиметровой трубочки, после чего удаляю малярные мешки. Для восстановления обычно достаточно недели, за которую рассасываются синячки и отеки.

Проблемы эстетического характера разные, поэтому для каждой операции предназначен уникальный набор инструментов. Такой подход позволяет мне подобрать для каждого пациента самый щадящий метод операции и лучший эстетический результат.

Пациентка доктора А. Михайлова. Блефаропластика была выполнена в комплексе с другими омолаживающими операциями

Корр.: Знаете, вы не говорили о «гусиных лапках» — морщинах во внешних уголках глаз…

Андрей Михайлов: Эти морщинки относятся к мимическим и пока они небольшие, их более эффективно устранят уколы Ботокса. Если они выраженные и очень заметные, то обычно они разглаживаются и удаляются во время верхней и/или нижней блефаропластики. Обычно «гусиные лапки» как один эстетический дефект не является показанием к хирургическому вмешательству, легче поработать над проблемой сначала с косметологом. Но если морщинки в наружных уголках глаз сочетаются с нависанием верхних век, жировыми грыжами, тогда эти дефекты комплексно устраняются во время пластической операции.

Пациентка доктора А. Михайлова. Выполнена круговая блефаропластика классическим доступом

Корр.: Сегодня довольно много пластических хирургов, предлагающих пациентам разные варианты омоложения области глаз. Скажите, вы чувствуете конкуренцию?

Андрей Михайлов: Думаю, нет. Ведь я долгие годы занимался не только эстетической, но и реконструкцией орбитальных областей, благодаря чему смог привнести в свою практику особые приемы и методики, которые разработал в ходе таких сложных операций. Благодаря этому я смог уменьшить время операций и период реабилитации, требуемый после хирургических вмешательств. Полагаю, это весомое преимущество на современном рынке пластической хирургии, поэтому пациентов у меня всегда достаточно. Каждому я стараюсь подобрать самую подходящую методику, которая бы соответствовала ожиданиям пациента и при этом была безопасна и эффективна.