05.06.2020 11:01

Пластический хирург Валерий Стайсупов

Увидеть новый нос можно уже через неделю после операции

Наталья Мишина
Валерий Стайсупов ринопластика

Удачно проведённая пластика носа повышает качество жизни человека, ведь он становится красивее благодаря новым, более симметричным и привлекательным пропорциям лица. Исследования показали, что внешность оказывает влияние на межличностные отношения и социальные взаимодействия людей. Так что неудивительно, что миллионы людей ежегодно идут к хирургу в надежде получить красивый нос, чтобы повысить самооценку и улучшить жизнь в целом.

Но ринопластика означает не просто один день в клинике, но и полноценный реабилитационный период. Как правильно вести себя в это время? Можно ли трогать кости носа? Разрешено ли сморкаться после пластики носа? Куда бежать, если после ринопластики появилось носовое кровотечение? На эти и другие важные вопросы мы поговорили с известным санкт-петербургским специалистом по ринохирургии. Наш собеседник — заведующий отделением пластической хирурги Института красоты ГАЛАКТИКА Стайсупов Валерий Юрьевич.

Корр.: Сложно ли пациентам ждать, когда можно снять гипс и посмотреть на нос без этой повязки?

Валерий Стайсупов: Я снимаю гипс своим пациентам через 7-8 дней после ринопластики. В 99% случаев больше ничего не клею и не перекладываю. Почему именно так? Потому что за это время успевает образоваться тонкая соединительнотканная матрица, которая удерживает косточки носа в правильном положении. Очень редко бывают случаи, когда косточки носа расходятся и требуется дополнительная коррекция. Как видите, увидеть новый нос можно уже через неделю после операции.

Но, честно говоря, гипс всё равно не мешает оценить работу хирурга в первый день после ринопластики. Он же не скрывает весь нос. Тут, скорее, мешает послеоперационный отек, который наиболее сильно проявляется на 2-3 день. Поэтому я отвечу, что нет, пациентам не сложно подождать, когда снимут гипс, потому что приблизительный результат коррекции они могут оценить даже с его наличием.

За полостью носа нужно ухаживать аккуратно, чтобы ничего не травмировать после операции

Корр.: На форумах иногда нас пугают тем, что после ринопластики появляется костная мозоль. Это что-то плохое?

Валерий Стайсупов: Скорее, наоборот. Костная мозоль — это всегда хорошо. Если она не образуется, то косточки никогда не смогут срастись. В этом случае она выступает в роли своеобразного клея, который скрепляет костные отломки и дает начало росту новой кости. Эта субстанция в здоровом организме формируется всегда — это нормальное явление после операции.

Что же вызывает опасения пациентов? Дело в том, что теоретически костная мозоль может быть нескольких видов, но нас интересуют периостальная и параоссальная. Первый тип костной мозоли — хороший, всегда ожидаемый хирургом, потому что в этом случае можно ожидать уплотнения контура вдоль линии перелома. А вот второй тип нежелателен, потому что он означает формирование в толще окружающей ткани. Это может происходить вследствие скопления костной стружки. Именно параоссальную костную мозоль мы пытаемся избежать — этому способствуют используемые нами современные технологии, которые на 99,9% исключают такой исход операции. Так что опасаться, что у вас после ринопластики снова появится горбинка, не нужно.

Корр.: Одно из правил реабилитационного периода — промывание носа. Это надо делать каким-то особым образом? Как вообще нужно это делать?

Валерий Стайсупов: За полостью носа нужно ухаживать аккуратно, чтобы ничего не травмировать после операции. По большому счету, нужно промывать нос солевым раствором. Удобнее всего приобрести для этого специальные средства. Как правило, они представлены в виде спрея. Например, «Аквалор», «Физиомер» и др.

Пластический хирург Валерий Стайсупов с пациенткой

Что делать с впрыснутым в полость носа раствором? Эту воду нужно осторожно выдувать. Если воздух не проходит, то усилия прилагать не стоит. Вода постепенно выйдет сама, и при этом немного размочит корочки. Более смелые пациенты умудряются прочищать нос ватными палочками. Так тоже можно, но риск травмировать прооперированные участки намного выше. Но если вы преисполнены смелости и остановили свой выбор на ватной палочке, то смочите ее кончик в перекиси.

Чтобы промыть нос правильно, нужно разобраться с током воздуха. Воздух, когда мы дышим, идет не вдоль спинки носа, а практически горизонтально, ведь этому потоку нужно опуститься в горло и дальше — в легкие. Берем флакон спрея, смотрим на носик и направляем его вдоль нижнего носового хода. Носик флакона глубоко вставлять не нужно, всего на треть и нажимаем на колпачок. 3 секунды струи в каждый носовой ход будет вполне достаточно, потом осторожно выдуваем раствор.

В первые дни могут быть сложности из-за отека и корочек, так что ноздри иногда могут слипаться. Но если будете делать всё аккуратно, то проблем не возникнет.

Корр.: По-моему, всем пациентам известно, что в завершение операции в носовые ходы устанавливают турунды — такие ватные тампоны. Для чего они нужны, когда их удаляют и болезненный ли это процесс?

Валерий Стайсупов: Турунд бояться не нужно, они, кстати, хорошо пахнут. Их большое разнообразие — от самых простых и дешевых, изготавливаемых прямо в ходе операции, до качественных и дорогих.

Турунды нужны, чтобы кровь в первую ночь после операции не попадала прямо в горло и заставлять вас давиться. Именно эти несложные приспособления сдерживают отечные ткани, не позволяя им полностью закрывать носовые ходы.

Закрытая ринопластика у меня занимает примерно 90-100 минут

Турунды пропитаны специальным маслом, которое увлажняет слизистую носа и улучшает регенерацию. Масло размягчает швы, отчего капли крови и сукровицы не скапливаются на них. К сожалению, долго держать турунды в носу нельзя, и с кровяными корочками приходится бороться другими средствами. Максимум в носу они могут находиться — это 1-2 дня.

Лично я использую турунды, которые легко снимать. Мои пациенты не считают, что процесс извлечения турунд отличается болезненностью. Скорее, это небольшие дискомфортные ощущения, которые быстро проходят.

Корр.: Я знаю, что вы всегда подчеркиваете разницу между ринопластикой и контурной пластикой, когда нос пытаются скорректировать инъекциями. Но ведь и вы сами делаете уколы препарата «Дипроспан». Зачем нужно делать такие инъекции в нос и нужно ли вообще?

Валерий Стайсупов: Контурная пластика — это инъекции филлеров, при помощи которых увеличивается объем тканей. «Дипроспан» — это уже другая категория. Его я колю не всем подряд, а только в необходимых случаях. Этот глюкокортикоидный препарат в ринопластике наиболее часто применяется для коррекции постоперационного отека. Дело в том, что после ринохирургии отек может концентрироваться в зоне супротипа — за кончиком носа. В эту зону колется «Дипроспан», чтобы вернуть носу желаемый вид. Инъекция практически безболезненна и может сравниться с одним уколом мезотерапии. Инъекция делается строго в определенный слой, после чего распределяется мягкими массажными действиями. Подействует препарат на 3-4 день после введения и будет оставаться в этой точке в течение двух месяцев. Также «Дипроспан» применяется и для коррекции костной мозоли.

Нос после ринопластики

Но надо понимать, что это лекарство, имеет свои показания и противопоказания, так что колоть и делать с ним что-то самостоятельно нельзя. Только врач может назначить его применение.

Корр.: А сколько вообще времени длится ринопластика?

Валерий Стайсупов: Смотря, какой момент брать за отсчет. Например, анестезиологи считают длительность операции от момента погружения пациента в сон и выхода из наркоза. Мы же, пластические хирурги обычно считаем время от первого разреза до наложения последнего шва. А поскольку человек засыпает не в один миг, продолжительность одной и той же операции может по разным расчетам отличаться до часу.

Условно у каждой операции есть 3 этапа. Это доступы, основной этап и закрытие раны. У разных операций все этапы будут отличаться друг от друга по времени. Так, при закрытой ринопластике все разрезы делаются внутри носа, они короткие, а путь от разреза до необходимых нам структур минимален, поэтому первые и последний этапы будут непродолжительными. Зато сама работа в носу требует большого внимания и сосредоточенности. Если сравнивать эту операцию с якорной подтяжкой груди, то там этап доступов и ушивания ран будет более длительным, поскольку разрезов будет несколько и они довольно длинные.

Я работаю чуть быстрее среднего, если сравнивать с моими коллегами. Закрытая ринопластика у меня занимает примерно 90-100 минут. Но я не выступаю эталоном, так что эти цифры касаются только моей личной практики. У других хирургов эта же операция может занимать как больше, так и меньше времени.

Записаться на консультацию к доктору Валерию Стайсупову можно по тел.: + 7 (931) 219-32-02.

Читайте также

Комментарии