10.07.2020 12:30

Пластический хирург Валерий Стайсупов

Как понять, какой нос пациент хочет получить после ринопластики?

Светлана Сереброва
Валерий Стайсупов ринопластика

Разнообразие форм носа у разных людей огромно и увлекательно. У кого-то он небольшой и курносый, у другого с легкой горбинкой, у третьего напоминает орлиный клюв, но при этом всё еще ему подходит. При этом количество людей, ежегодно решающихся на пластику носа и имеющих претензии к внешнему виду своего органа дыхания, исчисляется миллионами, если анализировать мировую статистику. Все ли пациенты пластических хирургов знают, чего хотят, и готовы руководить своим доктором? А может, врачу виднее, как нужно оперировать человека, страдающего от некрасивого носа? Так как понять, какой нос хочет пациент? На эту тему мы поговорили с одним из наиболее известных в Санкт-Петербурге специалистов по ринопластике. Наш собеседник — завотделением пластической хирургии Института красоты ГАЛАКТИКА Стайсупов Валерий Юрьевич.

Корр.: Как человек, заинтересованный в ринопластике, решает, какая форма лучше для него? И как он может доверять пластическому хирургу в создании результата, которым точно будет доволен?

Валерий Стайсупов: Лучше всего начать с консультации у опытного пластического хирурга. Многие пациенты нервничают из-за того, что слишком сильно меняют нос, например, делают его слишком маленьким, черпающим, заостренным или иным образом поддельным. Другие пациенты хотят более серьезных изменений и чувствуют, что их нос слишком велик для их лица. Они могут пожелать, чтобы их нос был более стройным, прямым и утонченным.

Решая, какой размер и форма будут выглядеть лучше для каждого человека, опытный пластический хирург должен будет определить, каких изменений можно достичь безопасно и точно. Лучшие изменения ринопластики зависят от начального размера носа человека, его формы и особенностей. Есть три основные части носа, которые следует учитывать, думая об операции по ринопластике, и я оцениваю и обсуждаю каждую из них с каждым пациентом, чтобы помочь четко определить его желания и ожидания.

Лучше всего начать с консультации у опытного пластического хирурга

Корр.: Надо же. Как-то не задумывалась раньше, что можно разобрать запросы пациентов по структурам носа… И как это происходит?

Валерий Стайсупов: К примеру, пациента не устраивает верхняя часть носа. Она выполнена в основном из костей. Наиболее распространенные изменения, которые могут быть сделаны в этой области — уменьшение горбинки и сужение широкой спинки. Приведение высоты носовых костей к нужному углу в области перехода носа в зону лба создаст прямой нос, который большинство пациентов сочтет желательным для своей будущей внешности. Слишком сильное уменьшение кости может вызвать вмятину, и это будет выглядеть неестественно, а нижняя часть носа будет выглядеть чересчур большой. Если переусердствовать, эта манипуляция может также ограничить поток воздуха и вызвать проблемы с дыханием.

Корр.: Звучит логично, хотя я не привыкла думать о таком возможном подходе. А что дальше? Как идет работа со средней частью носа?

Валерий Стайсупов: Средняя часть носа состоит из сгибаемого хряща, который идет от костей носа к кончику. Центральной частью является перегородка, представляющая собой прямоугольный фрагмент хряща, который разделяет левую и правую ноздри и простирается довольно глубоко в носовую полость. На каждой стороне перегородки есть маленький изгиб хряща, названный верхним боковым хрящом, который помогает держать носовые дыхательные пути открытыми. В этой области большинство пациентов хотят, чтобы нос казался прямым, если смотреть спереди, а не слишком широким или узким. Эта область часто может иметь видимые изгибы от старых травм или естественную кривую — отклоненную перегородку.

Стайсупов ринопластика

Во время операции, чтобы уменьшить выпуклость или изгиб в этой области, хирург должен избегать слишком большого количества хряща в этом участке. В противном случае он может заблокировать дыхание, сделать нос изогнутым, а кончик слишком большим. Ваш хирург будет относиться к этой области деликатно, чтобы сделать ее как можно более прямой. Иногда среднюю часть носа необходимо поддерживать с помощью специальных хрящевых трансплантатов, который поддерживает дыхательные пути открытыми и помогает выпрямить нос.

Корр.: Вот и подошли мы, наверное, к самому интересному — к кончику носа?

Валерий Стайсупов: Кончик носа образован двумя изогнутыми С-образными хрящами, которые создают форму кончика и края носа. Большая часть эстетики и красоты носа зависит от размера, формы и проекции кончика. У некоторых пациентов, однако, кончик вполне эстетичный и должен быть оставлен в покое. Пациент можете сделать выбор, нужна ли ему пластика кончика носа или нет, вместе со своим хирургом. Цель состоит в том, чтобы кончик носа находился на одной линии и был равен высоте линии профиля на виде сбоку и, возможно, немного выступал за него. Если кончик носа свисающий или менее выступающий наружу, он может выглядеть изогнутым. Если из кончика удаляется слишком много ткани, он может стать чересчур курносым. Правильная коррекция кончика носа требует большой точности и таланта в ходе операции.

Корр.: Всё то, что вы мне рассказали — это главный ваш подход в работе с пациентами?

Валерий Стайсупов: Нет, не совсем. Разделяя нос на три части, я показал вам, какие эстетические, а иногда и функциональные проблемы беспокоят пациентов и к каким структурам носа они относятся, какую часть затрагивают. Но это не значит, что пациент приходит ко мне и я начинаю ему разметкой нос на три участка делить. Нет, обсудив эти конкретные проблемы, мы оцениваем будущие изменения целиком. То есть сначала мы фокусируем внимание на том, от чего хочет избавиться пациент, а затем анализируем, как новый нос будет смотреться с «пожеланием». В итоге часто приходится дополнять коррекцию.

Мы создаем будущую форму носа вместе, прикладывая усилия с обеих сторон

Проще говоря, пришел человек на консультацию и просит сузить спинку носа. Мы рассматриваем этот вариант, далее смотрим, а как будет выглядеть нос при более узкой спинке, будет ли сочетаться с новыми пропорциями, например, кончик носа? Если да, то операция ограничивается одним этим запросом на сужение спинки, если нет — то мы планируем дополнительную коррекцию кончика, чтобы создать гармоничные черты. Мы создаем будущую форму носа вместе, прикладывая усилия с обеих сторон.

Корр.: Всё это планируется, естественно, не на листочке карандашом?

Валерий Стайсупов: Безусловно, нет. Сегодня для этого применяется специальная компьютерная программа — моделирование. Мы делаем 3Д-снимок лица пациента и в программе пытаемся изменить ту или иную черту носа. Наблюдаем, как изменится нос и целом лицо после таких вмешательств. Цифровое изображение помогает понять, нужно ли нам следовать изначальному плану пациента или же лучше выбрать другой, более целесообразный подход и всё равно получить нужный нам эстетический результат.

Часто при помощи моделирования пациент понимает мою точку зрения, когда на консультации говорю, что одной только пластикой кончика носа не обойтись — придется работать со спинкой. Я в программе показываю, как будет смотреться нос с одной только коррекцией кончика и каким будет нос по моему, чуть более масштабному плану. В итоге люди видят это наглядно, что в первом случае получается что-то неестественное, непропорциональное и соглашаются, что для лучшей «картинки» нужно подправить кое-какие детали.

Корр.: Судя по всему сказанному, иногда вы пациентов всё-таки переубеждаете в том, что им нужно?

ринопластика Стайсупов

Валерий Стайсупов: Я не переубеждаю намеренно. Когда ко мне приходит человек и говорит, хочу себе красивый нос, в моем меня не устраивает то-то и то-то, я всегда рад помочь. Но иногда пациентам, людям неподготовленным, сложно понять, что не будет достаточно убрать горбинку и нос станет идеальным. Точнее, нос-то сама по себе как раз может получиться идеальным, а на лице будет смотреться как нечто инородное. Поэтому активно в своей работе использую предварительное моделирование, чтобы человек смог представить, каким он будет после операции.

Если же пациент настаивает на определенной коррекции, а я понимаю, что этот путь не ведет к эстетичному носу, я отказываю. Конечно, есть шанс, что такой нос понравится человеку и он скажет: «Да, именно этого я и хотел!» Но в 99% случаях человек придет к тебе расстроенный и будет спрашивать, почему же доктор не отговорил его от такой идеи. А когда заикнешься, что на самом деле говорил и показывал, переспрашивал перед операцией 10 раз, человек ответит: «А плохо уговаривали/объясняли». О таких пациентах и таких случаях начинающие пластические хирурги узнают от своих наставниках сразу во время первой практики.

Корр.: Случалось ли у вас такое, что пришла к вам девушка с обыкновенным носом и говорит, хочу красивый нос, но не знаю, что мне с ним делать? Оперируете таких?

Валерий Стайсупов: Вы знаете, приходили, конечно, но я не соглашаюсь проводить операции. Пластическая хирургия — это об изменении внешности и на этот шаг нужно идти целенаправленно, имея серьезные и адекватные мотивы и конкретные причины.

Когда приходит человек, точно знающий, что он хочет в себе исправить и какая конкретно черта лица/фигуры его не устраивает и при этом причины адекватные — никто не будет его отговаривать. Если пациент сам не знает, что его не устраивает в своей внешности — оперировать его нельзя. Может, он передумает или вообще пришел к хирургу просто из-за друзей, которые уже сделали ринопластику?

Как пластический хирург я надеюсь, что, благодаря открытому и честному обсуждению ваших целей и идеалов с выбранным специалистом, вы сообща сможете решить, какие изменения подходят именно вам.

Если у Вас остались вопросы, запишитесь на консультацию к пластическому хирургу Валерию Стайсупову по телефону +7 (931) 219-32-02

Читайте также

Кривой нос — это навсегда? Видео операций 29.06.2020

Комментарии