Пластический хирург Марина Четверикова

Глаза. Их часто называют «зеркалами души». Но что, если генетика или течение времени заставят ваши веки — «шторы» — отвлекать внимание? Поскольку наш взгляд так важен для восприятия окружающими, даже незначительные изменения в этой области могут принести вам большие преимущества! Подтяжка век, блефаропластика, является очень распространенной пластической операцией, которая может помочь вам выглядеть более молодыми и здоровыми и вернет вам задорный блеск глаз. Об особенностях хирургической коррекции век, сложных методиках и причинах появления «мешков» под глазами мы поговорили с одним из ведущих специалистов по блефаропластике. Наш собеседник — пластический хирург Четверикова Марина Анатольевна.

Корр.: Судя по вашему портфолио, блефаропластика — одна из основных ваших специализаций. Сколько операций на веках вы проводите ежегодно? Чем вам так нравится этот вид пластики?

Марина Четверикова: Я провожу больше сотни блефаропластик в год. Мне нравится блефаропластика тем, что существует множество методик этой операции и каждому конкретному пациенту можно подобрать индивидуальный метод коррекции возрастных изменений, получая красивый результат. Все чаще блефаропластика совмещается с другими операциями, в основном, эндоскопическими суспензиями (подтяжками) верхней и средней зон.

Корр.: Есть ли сезонность в спросе на блефаропластику? Кто ваши пациенты? Можете вспомнить, сколько лет было вашему самому молодому и самому возрастному пациенту, которым вы делали подтяжку век?

Марина Четверикова: Сезонности нет абсолютно. Пациенты разные, самой молодой было 18 лет, самой возрастной около 90.

Корр.: Какие виды пластики век вы считаете наиболее сложными и почему?

Марина Четверикова: Расширенная кожная нижняя блефаропластика, с перемещением жировых пакетов нижних век, коррекцией молярных мешков, наверное, более сложная. Но так как я владею всеми методиками, лично для меня это не сложная операция.

Корр.: Когда при операции на веках может использоваться местная анестезия, а когда наркоз? Удобно ли вам работать при местном обезболиванием? Часто ли вообще пациенты выражают желание находиться в сознании во время хирургического вмешательства и не вызывает ли это у врачей какой-нибудь дискомфорт?

Марина Четверикова: Если делаю верхнюю блефаропластику, то можно применить местную анестезию. Оперировать под местной анестезией комфортно, пациенты совершенно не чувствуют боли и переносят операцию спокойно. Под местной анестезией можно выполнить любые манипуляции из блефаропластического доступа, в том числе перераспределить жировые пакеты на верхнем веке, сформировать складку верхнего века, фиксировать латеральную часть бровей. Если блефаропластику совмещаем с другими операциями, но необходим наркоз. Наркоз также необходим пациентам, которые боятся местной анестезии и которые не хотят «ничего видеть и слышать».

Корр.: «Мешки» под глазами — одна из главных причин, из-за которых люди идут на прием к пластическому хирургу. В чем причина их возникновения? Можно ли это предотвратить? Или нужно каждому человеку на планете приготовиться к тому, что, допустим, в 50 лет у него появятся вот эти неприглядные «мешки» под глазами?

Марина Четверикова: Одна из главных причин образования «мешков» под глазами — это опущение средней зоны лица с возрастом. Когда опускается средняя зона лица (область скул, щёк), начинает контурироваться носослезная борозда и жировые пакеты нижних век. Это показания к эндоскопической суспензии средней зоны лица или эндоскопической периорбитопластики. Не всегда нижняя блефаропластика показана, когда есть мешки под глазами — обычно изолировано нижнюю блефаропластику можно предложить молодым пациентам, у которых мешки под глазами имеют наследственный характер, и у них нет опущения средней зоны лица. До 50 лет ждать не нужно, лучше оперировать тогда, когда появились эти изменения, и помнить, что чем моложе, тем легче и быстрее проходит реабилитация и лучше результат

Корр.: Часто в соцсетях хирурги говорят о жиросохраняющей или жирораспределительной нижней блефаропластике. Что подразумевается под этими выражениями? Это какие-то два разных вида коррекции нижних век? Можете разъяснить это? Просто не все пациенты понимают, о чем идет речь в таких публикациях.

Марина Четверикова: Жиросохраняющая и жироперераспределяющая блефаропластика — это одно и то же. Мы перераспределяем тот жир, который не удалили (как часто раньше делали) в область носослезной борозды, то есть в зону западения, туда, где не хватает объёма, тем самым носослезная борозда значительно уменьшается и контур нижнего века становится гладки и ровным. Удаление же жировых грыж в дальней ведёт к образованию «провалов» в области нижних век, исправляя которые применяют суспензию средней зоны лица, липофилинг носослезной борозды.

Корр.: Используете ли липофилинг при коррекции нижних век? Если да, то в каких случаях он может быть полезен?

Марина Четверикова: Используется у молодых пациентов с небольшими жировыми пакетами и незначительным конкурированием носослезной борозды. Ещё используется после резекционной нижней блефаропластики (когда удалили значительное количество жира и появились провалы в области нижних век)

Корр.: Многие ваши коллеги утверждают, что азиатская блефаропластика всё так же популярна, как и лет 5 назад. Скажите, в вашей практике часто обращались за подобной пластикой? Какие нюансы хирург должен иметь в виду, выполняя коррекцию азиатских век? Какие есть принципиальные отличия между азиатской и классической блефаропластикой?

Марина Четверикова: Пациентов с азиатским строением глаз достаточно много. Для азиатских век характерно отсутствие или недостаточно выраженная складка, избыточное количество интраорбитальной жировой ткани, наличие эпикантуса. В ходе операции мы должны сформировать выраженную складку верхнего века, перераспределяем жировые пакеты на верхнем веке, иногда (нечасто, обычно пациентов эпикантус не беспокоит) делаем эпикантопластику.

Корр.: С какими операциями чаще всего комбинируете блефаропластику? Советуете ли сами пациентам подумать, к примеру, об одновременной коррекции век и лба?

Марина Четверикова: Все чаще совмещаем блефаропластику с эндоскопическими операциями — эндоскопическая суспензия верхней и средней зоны, эндоскопической периорбитопластикой. Это даёт более гармоничный результат и действительно омолаживающий эффект. Изолированную блефаропластику делаем намного реже, потому что объясняем пациентам преимущества комплексной операции, показываем фотографии пациентов после комплексного омоложения, пациенты видят существенную разницу и соглашаются на комплексный подход.

Посмотрите, какой преображающий результат у пациентки Марины Анатольевны Четвериковой после эндоскопической перорбитопластики и блефаропластики верхних век

Корр.: Какие особенности есть у реабилитационного периода после блефаропластики? К чему пациентам нужно быть готовым? Через какое время уже можно появляться на публике?

Марина Четверикова: Реабилитация короткая — около одной недели, но даже в эту неделю можно выходить в общество, но веках будут наклеены тоненькие пластыри, почти не заметные. Нельзя заниматься тяжелой физической нагрузкой, посещать бани, сауны, солярий. На 5 день снимаем швы.