22.07.2020 12:25

Пластический хирург Станислав Екимов

Сразу после имплантации можно выполнить липофилинг груди

Алина Березовская
Пластический хирург Станислав Екимов

Существует множество причин, по которым женщинам может потребоваться пластика груди. Поводом обратиться к пластическому хирургу может стать потеря объема после рождения ребенка или потеря веса, или желание сбалансировать асимметричную грудь. Благодаря новейшим возможностям имплантации и другим хирургическим методам, уровень маммопластики сегодня стал выше, чем когда-либо. Коррекция молочных желез может помочь женщинам обрести тот естественный вид, который они хотят, а также повысить уверенность в себе.

Каким образом ставят импланты и всегда ли их достаточно? Можно ли увеличить грудь у очень худенькой девушки? Что такое тубулярная грудь и в чем сложности её коррекции? На эти и другие важные вопросы о маммопластике нам ответил один из ведущих пластических хирургов Санкт-Петербурга. Наш собеседник — доктор Екимов Станислав Вадимович.

Корр.: Можно ли использовать периареолярный доступ, если ареола маленькая? Какой разрез требуется для установки имплантата?

Станислав Екимов: Во избежание травматизации мягких тканей и млечных протоков, для использования периареолярного доступа диаметр ареолы должен составлять не менее 3 см. Если диаметр ареолы менее 3 см, лучше и безопаснее использовать трансаксилярный или субмаммарный доступы.

Корр.: Если недостаточно имплантов и требуется коррекция липофилингом, можно ли совместить эти операции? Из какой части тела предпочтительнее брать жир для пересадки?

Станислав Екимов: Да, безусловно для коррекции асимметрии и формы молочных желёз, если одного увеличения имплантатами будет недостаточно, сразу после установки имплантатов возможно выполнить липофилинг. Именно такая методика достаточно часто и успешно используется для одномоментной коррекции формы и симметрии молочных желёз. Самыми благоприятными донорскими зонами для забора жировой ткани являются: область живота и фланков (боковые поверхности туловища), а так же внутренние поверхности бёдер и коленей. Как правило полученного объёма жировой ткани из этих зон, хватает для выполнения необходимого объёма операции.

Любая методика уменьшения груди связана с процессом лактации и затрагивает протоки молочной железы

Корр.: Делаете ли вы коррекцию тубулярной груди? В чем сложности и нюансы такой операции? Всегда ли можно добиться идеального результата?

Станислав Екимов: Да, я оперирую тубулярную грудь. Тубулярная грудь — термин, которым специалисты обозначают узкую грудь, то есть большое межгрудное расстояние, причина такой формы груди заключается в особенностях развития соединительно-тканного связочного аппарата. Это не патология, не заболевание, а эстетический недостаток, который имеет наследственную предрасположенность. Девушки начинают обращать на неё внимание по мере формирования груди. При этом размер молочных желез может быть и маленьким, и большим — тубулярность не зависит от размера груди.

Пациенток при данном состоянии не устраивает сама форма груди, они хотят ее исправить. Внешне грудь представляет собой широкое основание и вытянутый конус соска и ареолы. Самый трудный момент — это недостаточность, неразвитость связочного аппарата. Его не нарастить, поэтому остается только его рассечение или перераспределение, а это ведёт к дополнительному вмешательству со стороны железистой ткани. Именно в хирургии связочного аппарата и состоят основные трудности. Проводится рассечение самой железы, жировой клетчатки, и в результате железа распластывается на имплантате. И правильным выбором в данном случае будут конусовидные имплантаты, в отдельных случаях хороший результат можно получить на имплантатах круглой формы, но на анатомических имплантах такое перераспределение просто невозможно.

Важно своевременно диагностировать тубулярную грудь. Как правило, визуально ее видно сразу, но это касается только явной тубулярности. Иногда тубулярность скрытая, ее диагностировать сложнее. При правильной постановке диагноза, выборе конусовидных имплантатов и выборе правильного и оптимального метода коррекции можно добиться идеального результата.

Корр.: Сохраняется ли возможность грудного вскармливания после уменьшения груди?

Увеличение груди через ареолу

Станислав Екимов: Любая методика уменьшения груди связана с процессом лактации и затрагивает протоки молочной железы. В ходе операции удаляется часть железистой ткани, в результате этого происходит частичное разрушение млечных протоков, в дальнейшем грудное вскармливание может быть возможно, но в большинстве случаев затруднено. При больших хирургических вмешательствах и значительном объёме удаляемой железистой ткани, что чаще всего происходит при хирургическом лечении гигантомастии, кормление ребенка грудью в ряде случаев может быть невозможно. Исходя из этого, если для девушки процесс кормления грудью крайне важен, лучше перенести операцию и сделать ее после родов и завершения лактации.

Корр.: Можно ли увеличить грудь очень худеньким девушкам? Например, рост 155 см, вес 48 кг?

Станислав Екимов: Да, конечно, даже очень худеньким девушкам можно увеличить грудь. Самое главное, чтобы были учтены все обязательные требования в выборе формы и объёма имплантатов.

Основополагающее требование: имплантаты должны быть подобраны таким образом, чтобы контур эндопротеза был полностью прикрыт тканями молочной железы, во избежание контурирования. Если собственных тканей будет недостаточно, дополнительно может быть использован липофилинг для увеличения объёма тканей молочной железы и расширения её границ. Соблюдение этих обязательных условий и чёткие действия хирурга позволят получить гармоничную, красивую, идеальную грудь.

Корр.: При подтяжке груди уменьшается объем молочных желез? Если да, то насколько много?

Станислав Екимов: При подтяжке груди происходит перераспределение объёма тканей молочной железы с перемещением её вверх, в правильную анатомическую позицию, устраняется провисание и восстанавливается объём молочных желёз. При этом для придания груди красивой округлой формы и, что очень важно, стабильной формы, исключения повторного птоза молочных желёз в будущем удаляются избытки перерастянутой кожи и незначительное количество тканей молочной железы. Эта манипуляция позволяет разгрузить нижний полюс молочной железы, устранить избыточное давление тканей и укрепить их. Количество удаляемой ткани определяется на предварительной разметке. При выраженной асимметрии количество удаляемой ткани справа и слева может быть разное, что позволяет устранить разницу в объеме. Все эти методы и действия позволяют придать груди красивую подтянутую объёмную форму, которая будет стабильна в течение многих лет.

Корр.: В вашей практике с какими операциями чаще всего просят совместить маммопластику?

Станислав Екимов: В большинстве случаев маммопластику я сочетаю с омолаживающими операциями на лице, липомоделированием контуров тела и абдоминопластикой.

Корр.: Каков риск переворота имплантата после увеличения груди? Можно ли этого избежать, предотвратить?

Станислав Екимов: Чтобы снизить риски переворота имплантатов к минимуму и не допустить этого, необходимо соблюсти два правила. Во-первых, грамотное и правильное формирование имплантационного кармана. Его размеры (ширина и высота) должны соответствовать таким же параметрам устанавливаемого имплантата. Должно быть проведено правильное распределение большой грудной мышцы по поверхности имплантата, что обеспечит его надёжную фиксацию и исключит негативное избыточное давление.

Пластический хирург Станислав Екимов оперирует

И второй важный момент: точное выполнение пациентом всех рекомендаций данных врачом в послеоперационном периоде. При соблюдении этих правил имплантаты будут стабильны, и их переворот будет исключён.

Корр.: Большая ли разница между тем, чтобы накладывать обычные косметические швы или же наносить фибриновый клей на разрез?

Станислав Екимов: Использование фибринового клея позволяет добиться лучшего сопоставления кожных краев послеоперационной раны, уменьшить натяжение на краях раны. Сформировавшаяся фибриновая пленка стимулирует нормальный процесс свертывания крови и склеивания тканей. Возможность возникновения типичных послеоперационных кровотечений и гематом сведена к минимуму. К тому же процесс заживления проходит значительно быстрее — клей обладает антибактериальным эффектом, все эти факторы ускоряют процесс заживления. При этих условиях эстетический результат после операции всегда превосходит результаты после наложения даже косметического кожного шва, а также исключается нежелательное рубцевание.

Корр.: Как проходят консультации в новом режиме после снятия ограничений из-за коронавируса?

Станислав Екимов: Консультации проходят с соблюдением всех требований ВОЗ. При посещении клиники на ресепшен администратор, встретивший пациента, обязательно измеряет его температуру тела. Далее оформляется договор об оказании услуги и подписывается пакет необходимых документов. Во время консультации доктор и пациент находятся в средствах индивидуальной защиты (маска, перчатки), соблюдается дистанция 1,5 м. Во время консультации третьи лица в кабинет не допускаются. Так же при желании пациента предоставляется возможность проведения онлайн-консультации.

Записаться на консультацию к доктору Станиславу Екимову можно через Директ в Инстаграме или по телефону/What’s App: +7 (921) 909-96-00.

Читайте также

Пластический хирург Карен Пайтян Авторская колонка 12.01.2020 9
Пластический хирург Сергей Васильев Авторская колонка 22.07.2019 7

Комментарии