Пластический хирург Марина Четверикова

Эстетическое восприятие внешности происходит за секунды. Вот почему мы сразу узнаем привлекательного человека в толпе. Если вы не уверены в своей привлекательности, вас беспокоят появившиеся морщины, нависшие веки и нагнетающие угрюмость опущенные брови — возможно, вас заинтересует пластическая операция. Периорбитопластика — это передовая методика, благодаря которой за 1 операцию можно устранить сразу несколько эстетических дефектов в области глаз. При этом никаких длинных разрезов и заметных рубцов! Какую пользу периорбитопластика может принести пациентам и почему эту концепцию считают наиболее современной? На эти и другие вопросы нам ответила специалист по омоложению лица, пластический хирург Четверикова Марина Анатольевна.

Корр.: Добрый день. Расскажите, что это за операция такая — периорбитопластика. Или это просто новое модное словечко для давно известных операций?

Марина Четверикова: Здравствуйте! Начну с того, что периорбитальная область лица (глаза, щеки и брови) с возрастом теряет объем, что приводит к появлению участков с дефицитом объема, темных теней и пустот. Из-за этого человек может казаться истощенным или нездоровым. Люди хотели решить эти эстетические проблемы, а специалисты разработали для этого подходящий и эффективный способ в виде периорбитопластики. Так называют комплекс омолаживающих операций, направленных на омоложение и улучшение области вокруг глаз.

Это принципиально новый подход к вопросу эстетической пластики лица. Периорбитопластика не зародилась только что, но это относительно новая концепция работы с верхней третью лица. Образно говоря, проводятся хирургические коррекции для того, чтобы максимально акцентировать внимание собеседника на вашем взгляде и всём остальном, что его окружает — брови, веки, лоб, щеки, височная зона и скулы. Если к этим чертам лица у пациента есть обоснованные «претензии», ему хочется их улучшить или убрать какие-то признаки старения, то ему вполне могут посоветовать периорбитопластику.

Корр.: Хотите сказать, что каждому пациенту, пожелавшему сделать эту операцию, корректируют все перечисленные вами зоны? Не многовато ли для одного раза?

Марина Четверикова: Нет, не многовато, если имеются показания к такому масштабу коррекции. В любом случае не переживайте — мы за один раз проводим только тот объем операции, который будет безопасен для здоровья пациента.

Также стоит понимать, что объем операции каждый раз отличается, поскольку у всех разные показания и разные пожелания насчет своего внешнего вида. Кому-то достаточно подтянуть лоб и брови, а другие просят еще изменить взгляд и сделать так называемые «лисьи глазки» и устранить скуловые мешки. Всё решается индивидуально.

Для каждой из упомянутых выше областей периорбитальной зоны — своя методика коррекции. Если нужно поработать с веками, то используются разные методики блефаропластики.

Пациентка М.А. Четвериковой. Результат на раннем сроке после омоложения. Прошло всего 4 месяца после эндоскопической периорбитопластики и верхней блефаропластики

Корр.: Почему нужны разные модификации блефаропластики?

Марина Четверикова: При анализе потери объема в верхней орбите важно различать поверхностную и глубокую пустоты. Поверхностная потеря объема происходит одновременно с окружающими лицевыми жировыми отделами бровей и висков и может включать в себя дряблость кожи, морщины, опущение бровей и верхнего века. Более развитая поверхностная впадина вызовет «затонувший» висок и обнажит костлявые очертания орбитального края.

Глубокий структурный жир более устойчив к возрастной дефляции. Потеря объема внутри орбиты часто определяется генетически, и большинство пациентов указывают на схожие черты у своих родителей или бабушек. Изменения изначально более выражены в центрально-внутренней части орбитального края (иногда называемой «А-образной деформацией век»). В случае более выраженной пустоты вся глазница будет выглядеть впалой, образуя «глубокую верхнюю борозду» под краем глазницы.

Хотя поверхностная и глубокая потеря объема может происходить одновременно, они представляют собой два различных состояния здоровья, требующих различного подхода к лечению.

Корр.: А какие проблемы в области нижних век может решить периорбитопластика?

Марина Четверикова: Поверхностная область нижней орбиты первой теряет объем, появляются тени, пустоты и складки. Пациенты часто описывают это как «проблемную область под глазами», из-за которой они выглядят уставшими.

Симптомы включают истонченную кожу и частичное или общее обнажение нижнего края глазницы, что является основной причиной атрофии или вызвано возрастным опущением мягких тканей верхней щеки (или их комбинацией). Слезная впадина и орбитомалярная борозда часто видны, образуя V-образное углубление на стыке века и щеки.

Потеря объема часто приводит к незначительной асимметрии кости или более глубоких нижележащих тканей. Утрата структурной опоры на нижней орбите также может быть связана с грыжей орбитального жира с образованием выпуклости, расположенной над нижним краем орбиты (мешков под глазами).

Если структурная опора в области под глазами нарушена (например, из-за изменений в костях, связках и содержании жира), это может повлиять на положение, форму и функцию нижних век.

Отмечу отдельно, что при работе с нижними веками мы теперь не удаляем всю жировую клетчатку. Нет, теперь современный подход подразумевает перераспределение клеток жира, благодаря которому обеспечивается длительный эффект омоложения.

Пациентка М.А. Четвериковой. Проведена периорбитопластика, верхняя и нижняя блефаропластика

Корр.: Вот вы говорите, что периорбитопластика может изменить взгляд…

Марина Четверикова: Да, если у пациента есть такое желание, то при помощи периорбитопластики (в которую входит кантопексия и кантопластика) можно изменить разрез глаз — например, сделать глаза миндалевидными или же создать «лисий взгляд», так популярный на западе. Также можно увеличить длину и высоту глаза. Возможности у периорбитопластики довольно широкие.

Можно приподнять наружный уголок глаза при помощи кантопексии. То есть врач выполняет подтяжку сухожилия, обуславливающего положение внешнего угла глаза. Эта манипуляция дает не только имиджевый, но и омолаживающий эффект.

Корр.: А если проблема еще и в нависших бровях?

Марина Четверикова: Опущение линии бровей, вызванный как возрастными изменениями, так и генетическими особенностями, устраняется путем эндоскопической подтяжки. Аналогично, с помощью этой методики, проходит работа с височной зоной и лбом. В ходе периорбитопластики мы можем подтянуть и разгладить кожу на лбу, приподнять бровные дуги, сделать более скульптурными контуры висков и скул. Кстати, насчет последних: скулы можем корректировать еще и при помощи липофилинга или же имплантации. Опять же, всё решается индивидуально. Но мы планируем операцию так, чтобы сбалансировать все черты лица и сделать его более привлекательным и молодым. Для достижения лучшего результата мы сохраняем или же воссоздаем гармоничные пропорции лица, чтобы пациент остался доволен своей внешностью.

Корр.: Учитывая такой разброс операций, я правильно полагаю, что цены тоже могут быть разными на периорбитопластику у одного пациента и у другого?

Марина Четверикова: Да, так и есть. Диапазон цен на периорбитопластику довольно широк, зависит от объема предстоящей операции. Но это всё логично, думаю, сами пациенты тоже этот момент осознают.