20.10.2021 18:06

Пластический хирург Валерий Стайсупов

Эксперт отвечает на вопросы от пациентов

Алина Березовская
Пластический хирург Валерий Стайсупов

Говорить о пластике носа можно бесконечно. Будущих пациентов волнуют самые разнообразные аспекты ринопластики — от подготовки к операции до нюансов реабилитационного периода. Оживленное обсуждение происходит на специализированных форумах и сайтах, пабликах и на личных страницах докторов в социальных сетях. К нам в редакцию тоже поступает немало вопросов, часть из которых мы решили адресовать непосредственно пластическим хирургам. Сегодня на вопросы, касающиеся носа и ринопластики, мы задали одному из ведущих специалистов Санкт-Петербурга, доктору Стайсупову Валерию Юрьевичу.

Корр.: Валерий Юрьевич, здравствуйте. Один из первых вопросов связан с косметологией. Девушки интересуются, почему нельзя делать ринопластику, если недавно была проведена контурная пластика носа с помощью филлеров?

Валерий Стайсупов: Добрый день. Объяснение простое. Введенная в область носа гиалуроновая кислота способна влиять на состояние в послеоперационном периоде, а хуже всего — на процессы заживления и то, каким будет результат ринопластики. Например, мы сформируем нос в то время, пока гиалуроновая кислота находится в тканях. Позже она рассосется, а вот что станет с носом, каким он станет — это никто спрогнозировать не сможет. Отечность тканей, непредсказуемость итогов коррекции будут мешать нам четко понять, что мы получим в результате.

Если же вы делали контурную пластику носа, но вскоре поняли, что хотите сделать именно хирургическую ринопластику, то вам придётся немного подождать. Я советую подождать примерно год после введения филлеров, чтобы дать им полностью раствориться, и только после этого планировать операцию. Чтобы проверить, мы можем сделать КТ. Оно покажет, что в тканях носа нет остатков препаратов, и тогда мы приступим к работе над носом.

Корр.: Есть вопрос про то, нужно ли соглашаться на сужение спинки носа при помощи «Кеналога» или «Дипроспана».

Валерий Стайсупов: Тут нужно больше данных для понимания ситуации. Их может быть две.

Первая — если вам уже была проведена ринопластика, и ваш пластический хирург предлагает эти препараты в послеоперационный период. Если есть вопросы отечности, другие нюансы, то доктор вполне обосновано может рекомендовать эти уколы.

Но во втором случае, если у вас никогда не было операции, а вам просто предлагают вводить эти препараты для коррекции расширенной спинки носа — соглашаться на эту затею я не советую. Эти гормональные препараты довольно сильные, поэтому при неправильном применении возникнут осложнения в виде ямок и других дефектов на носу.

Операция по надсечке уздечки действительно может иметь отношение к коррекции носа

Корр.: Можно ли проводить ринопластику при аллергических состояниях?

Валерий Стайсупов: Любую пластическую операцию нужно делать, будучи максимально здоровым. Если оперативное вмешательство будет проводиться при наличии какой-либо аллергической реакции, то это вызовет большие риски. Эта тема особенно актуальна и должна обсуждаться с пациентами, которые имеют аллергию и хотят хирургическим способом исправить внутренние или внешние структуры носа. Почему? Дело в том, что при аллергической реакции слизистая носа отекает, становится более восприимчивой, и какие-либо манипуляции способны вызвать непредсказуемые результаты и осложнения.

Нам с пациентом такие риски не нужны, поэтому в таком случае необходимо тщательно подойти к дате операции. Необходимо планировать ринопластику, учитывая осенне-весенний период, когда начинается «сезон» аллергии. Кроме того, если у пациента есть аллергическая реакция на пух, шерсть животных и т. п., то во время реабилитации и подготовки к пластике носа, нужно исключить эти факторы — таким образом минимизировать риски.

Безусловно, если вдруг во время реабилитации возникнет аллергия, то я назначаю антигистаминные препараты, и мы проводим лечение. Но ведь препараты нужно подбирать индивидуально, какие-то могут не подойти данному пациенту. На это и выздоровление уходит время, а это всё приносит дополнительный дискомфорт человеку. Поэтому, повторюсь, лучше заранее обстоятельно подготовиться и предотвратить ситуацию, чем потом справляться с неприятными последствиями.

Корр.: Валерий Юрьевич, как избавиться от зависимости от сосудосуживающих капель?

Пластический хирург Валерий Стайсупов с пациенткой

Валерий Стайсупов: В этой ситуации хочу спросить пациента, почему и для чего он их использует. При наличии искривлённой перегородки, гипертрофии носовых раковин стоит обратиться к ЛОР-врачу или же пластическому хирургу за лечением. С помощью доктора вы сможете избавиться от функциональных проблем, вернуть себе способность нормально дышать и капли вам больше не будут нужны.

Если сосудосуживающие капли связаны с аллергией, то опять же, не нужно это терпеть — обратитесь к аллергологу. Сейчас есть различные методики лечения.

В ситуации с подобной зависимостью нужно искать первоначальные причины, устранять их и естественным образом у вас исчезнет необходимость в каплях.

От себя могу дать рекомендацию переходить на менее агрессивные препараты, делать промывание носа солевыми растворами, использовать облепиховое масло, к примеру. То есть нужно лечить слизистую носа, чтобы вы могли отказаться от капель.

Корр.: Правда ли, что операция для поднятия кончика носа — сложная?

Валерий Стайсупов: В ринопластике в принципе мало видов операций, которые можно назвать легкими в силу специфики строения органа дыхания. Даже, казалось бы, небольшая коррекция включает целый комплекс манипуляций — ведь этот опущенный кончик нужно сфокусировать, поднять и зафиксировать, чтобы он в этом новом положении оставался всю жизнь.

Сегодня в пластической хирургии мы проводим органосохраняющие операции, в ЛОР-хирургии, надеюсь, тоже следуют этой мировой тенденции. Почему об этом говорю? Потому что одна из причин опущенного кончика носа — это последствия ЛОР-операций. Раньше, когда люди обращались с кривой перегородкой к ЛОР-врачу, то проблема решалась максимально просто — удалялась наружная часть перегородки. Но через несколько месяцев или год-два пациент замечал, что нос «сползает» вниз. Почему? Потому что удаленная часть перегородки создавала опору для кончика, а сейчас, когда ее удалили — нет и опорной структуры. И такие пациенты потом приходят к нам, пластическим хирургам, и мы помогаем им исправить эту проблему.

Пациентка доктора Валерия Стайсупова до и после ринопластики

Корр.: Правда ли, что операция булхорн может убрать необходимость проведения ринопластики?

Валерий Стайсупов: Булхорн — это операция по подтяжке верхней губы, во время которой подрезается лоскут кожной ткани под носовыми ходами. Визуально булхорн действительно может изменить восприятие кончика носа, уменьшить его опущение. Это работает, если опущение небольшое. В тех случаях, когда провисание кончика носа значительное, то, скорее всего, ринопластика всё равно понадобится.

Корр.: Вот этот вопрос меня саму удивил, поэтому хотела бы спросить и вас. Какое отношение может иметь уздечка верхней губы к ринопластике?

Валерий Стайсупов: Этот вопрос я слышал редко, если честно, но операция по надсечке уздечки действительно может иметь отношение к коррекции носа. В редких случаях пластика уздечки верхней губы проводится для того, чтобы устранить вектор натяжения, который тянет кончик носа вниз.

Записаться на консультацию к доктору Валерию Стайсупову можно по WA/Viber +7 (931) 219-32-02.

Читайте также

Комментарии