Пластический хирург Карен Пайтян

Когда вы восстанавливаетесь после пластической операции, последнее, чего вы хотите, — это проблемы со швом. Разрез — это порез или рана после операции. Его зашивает врач. Кроме нитей, для скрепления краев раны могут использоваться специальные скобы, пластыри или даже кожный клей. При правильном уходе и соблюдении правил реабилитации разрез превращается в шрам. Многие пациенты хирургов переживают, что после операции шов может разойтись и вызвать дополнительные проблемы. Безусловно, полностью исключить такую неприятность нельзя, но, по статистике, подобные осложнения встречаются исключительно редко. Почему может разойтись шов и что делать в таком случае? Об этом мы поговорили в интервью с пластическим хирургом Пайтяном Кареном Гагиковичем.

Корр.: Добрый день, Карен Гагикович, для начала расскажите, пожалуйста, какие бывают хирургические швы?

Карен Пайтян: Здравствуйте! По видам швы разделяются на внутренние и наружные. Функция внутренних швов заключается в фиксации и прочности соединения тканей. Наружные швы накладывают для временной фиксации кожного покрова, краев разреза.

Корр.: Каковы основные причины расхождения швов?

Карен Пайтян: Сразу скажу, что такое осложнение происходит крайне редко, если специалист квалифицированный и ответственно относится к своей работе. Тем не менее, существуют определенные факторы, которые способствуют расхождению швов. К ним относятся:

• сахарный диабет;
• усиленные физические нагрузки;
• пожилой возраст;
• вредные привычки;
• инфекция в ране;
• хронические и инфекционные заболевания у пациента и т. д.

Еще одной из главных причин расхождения швов является несоблюдение пациентом правил реабилитации — как осознанное, так и неосознанное. Например, практически после любой пластической операции запрещены резкие движения — наклоны, повороты. В противном случае свежий шов, еще не заживший, может с легкостью растянуться и разойтись. По этой причине я всегда прошу пациентов особенно внимательно и тщательно относиться к самому себе, своему телу, пока не завершится реабилитационный период.  

Корр.: По каким симптомам можно определить расхождение шва?

Карен Пайтян: Это сложно пропустить. Если расходится шов, обычно это очевидно. Но раз вы спросили, то главными симптомами являются покраснение, отек в этом месте, резкая боль, сопровождающаяся кровотечением, и так далее. Когда это происходит, важно не задумываться о том, что вызвало данную проблему, а поспешить решить ее.

Пациентка доктора Карена Пайтяна. Выполнена замена разорванных имплантов с повторной подтяжкой груди. После другого хирурга

Корр.: Среди всех операций, какая может чаще всего сопровождаться или вызвать подобное осложнение?

Карен Пайтян: При блефаропластике швы обычно заживают очень быстро, так что тут расхождение бывает редко. Разве что пациент забудется и начнёт чесать глаза — тогда есть риск, что рана снова откроется и придется накладывать швы. лучше этого не допускать, потому что кожа век очень тонкая и деликатная. Если накладывать шов повторно, то разрез, конечно, может хорошо зажить, но рубец всё равно может быть более выраженным.

После маммопластики крайне редко бывает расхождение швов, хотя эта операция одна из самых распространенных. Женщины очень чутко относятся к своей груди и телу после операции и практически не допускают какого-либо негативного развития событий.

Абдоминопластика характеризуется довольно длинным швом внизу живота, натяжением тканей и довольно объемным вмешательством при коррекции мышц и других внутренней тканей в брюшной зоне. Чтобы не допустить расхождения шва, пациентам в первую неделю нельзя ходить строго вертикально — нужно ходить или сидеть в таком положении, когда позвоночник, спина слегка наклонены вперед. Если человек не будет выполнять это правило, то произойдет натяжение краев раны. Тут могут быть два последствия. Первое — расхождение швов. Второе — грубое рубцевание. То есть сам шов не разойдется, но края кожного лоскута растянутся и будут выглядеть крайне непривлекательно.

Мои пациенты выполняют все предписания в период реабилитации, так что возникновение осложнений крайне редко. Бывали, конечно, единичные случаи за столько лет практики, но мы всегда быстро купировали проблему и на эстетическом результате это никак не сказывалось.

Корр.: И как ее решить? Какие действия нужно предпринимать?

Карен Пайтян: Во-первых, не паниковать, а понять, что нужно предпринимать меры, а не сидеть и стрессовать по этому поводу. Расхождение шва, в целом, не считается серьезным или тяжелым осложнением. Но когда рана кровоточит, вокруг шва отек и/или покраснение, вам нужно обратиться к своему хирургу или просто к дежурному хирургу в вашей районной поликлинике. Идеальный вариант, конечно — связаться со своим доктором.

Пластический хирург быстро и эффективно решит вашу проблему. Сначала он осмотрит рану и по итогам осмотра решит, нужно ли дополнительное исследование — компьютерная томография или анализ крови. КТ нужно, чтобы определить очаг скопления гноя.

Как обычно, главное — не пускать всё на самотёк, не ждать, пока «само всё рассосется», а обращаться к специалисту.

Пациентка пластического хирурга Карена Пайтяна до и после подтяжки груди и мини-абдоминопластики. Рубцы всё ещё заживают, но уже становятся тоньше и тоньше

Корр.: Как хирурги лечат расхождение швов?

Карен Пайтян: Если расхождение небольшое, а рана неглубокая, то делают обезболивание и снова накладывают швы. В случае, когда уже началось воспаление, нужно сначала устранить его и дождаться полного заживления раны. Для этого нужно обрабатывать разрезы специальными мазями и растворами, это ускорит регенеративные процессы. И уже после заживления раны иссекаются поврежденные края и накладываются вторичные швы.

Чтобы не допустить первичного или повторного расхождения шва, нужно тщательно ухаживать за раной. Проводить все уходовые процедуры, которые вам пропишет хирург, не отдирать марлевые повязки от кожи. Иногда, правда, ее нужно аккуратно снимать на время — ране нужен воздух, чтобы она быстрее зажила.

Добавлю, что каждый случай расхождения швов уникален, так что тут нет универсального лечения. План действий предпринимается хирургом индивидуально, для конкретного пациента и его случая. Так, иногда врач может не накладывать повторные швы, а просто позволить ране заживать самостоятельно. В таком случае обычно рекомендуется промывать рану хлоргексидином или перекисью водорода.