Пластический хирург Ольга Ованесова

С возрастом наше лицо и тело меняются. Это просто естественная часть жизни, и вам нечего стыдиться. В конце концов, темпы старения сильно зависят от факторов, которые мы не можем контролировать, например, генетика и форма тела. При этом, как нет ничего постыдного в естественном процессе старения, так же нет ничего ужасного в том, чтобы делать антивозрастные процедуры. Для многих болевой точкой старения является потеря четкости линии подбородка и шеи, что приводит к появлению так называемых брылей. Почему они появляются и как от них избавиться? Какие методы может предложить специалист? Об этом мы поговорили в интервью с московским пластическим хирургом Ованесовой Ольгой Александровной.

Корр.: Что такое брыли?

Ольга Ованесова: Брыли — это избытки кожи вдоль линии подбородка, которые провисают или свисают ниже челюсти. По сути, это кожа щек после сильного птоза. По мере того, как мышцы нижней части щеки теряют силу и объем, кожа опускается вниз, что придает линии подбородка нечеткий, рыхлый вид. К сожалению, брыли редко появляются сами по себе — обычно с ними приходят носогубные складки и морщины-марионетки.

Многие люди рассматривают операцию на лице из-за дряблости нижней части лица и шеи. Как и все проблемы с лицом, брыли требуют тщательной оценки у опытного хирурга. Анатомия каждого пациента индивидуальна — важно оценить характер и степень возрастных изменений пациента и конкретный план операции для этого человека.

Корр.: Какие факторы вызывают появление брылей на лице?

Ольга Ованесова: Возникновение этой эстетической проблемы может произойти по нескольким причинам:

• Они могут развиваться из-за потери эластина и коллагена (белков в тканях лица). По мере того, как эти белки разрушаются, лицо теряет упругость и подтянутость, вызывая провисание кожи.
• Курение и чрезмерное воздействие солнечных лучей также могут привести к повреждению лицевого коллагена и эластина.
• Брыли иногда являются генетическими или могут быть вызваны окружающей средой или образом жизни.
• Определенные выражения лица могут растягивать кожу лица и шеи. Когда вы набираете вес, ваша кожа растягивается, а если вы резко теряете этот вес, растянутая кожа может обвиснуть.
• Если вы постоянно работаете за компьютером или все время сидите в телефоне, кожа на шее со временем может перестать быть эластичной в зависимости от угла, под которым вы смотрите на экраны.

Корр.: А что же вызывает потерю эластичности кожи?

Ольга Ованесова: Как вы наверняка уже слышали, с возрастом наша кожа теряет эластичность. В то время как потеря эластичности может начать происходить в конце 20-летнего возраста в зависимости от вашей генетики, обычно этот процесс начинается в возрасте от 30 до 40 лет. Чаще всего это происходит, когда пациенты начинают смотреть в зеркало и замечают, что их кожа не такая «натянутая».

Не уверены, что теряете эластичность? У меня есть способ помочь вам выяснить это. Если вы потянете кожу, и она тут же вернется на место, значит, это у нее отличный уровень сокращения. Однако, если вы потянете кожу, и она будет медленно распрямляться, тогда эластичность вашей кожи сложно назвать хорошей.

Даже если ваше лицо или другие области вашего тела приходят в норму довольно быстро, брыли (которые относятся к области под вашей челюстью, ведущей к вашей шее) могут не так хорошо себя чувствовать. Это потому, что кожа вокруг шеи тоньше, чем на большинстве частей тела, поэтому быстрее теряет свою эластичность. В результате, провисание, дряблость и признаки старения, скорее всего, появятся в области челюсти раньше, чем вы заметите изменения на своем лице.

Корр.: Как избавиться от брылей? Какие методы может предложить квалифицированный специалист, если пациент обратится к нему с такой проблемой?

Ольга Ованесова: Существует множество методов избавления от брылей, варьирующихся по степени инвазивности и степени дряблости кожи. Обязательно обсудите свои проблемы со своим хирургом, а затем составьте план действий по улучшению лица.

Для тех, кто только начинает стареть, эти могут быть использованы неинвазивные методы. Например:

• Контурная пластика. Инъекции филлера перед щеками могут замаскировать брыли, когда они начинают формироваться.
• Ботулинотерапия. Ботокс может помочь уменьшить морщины на лице, когда они начинают формироваться — он может помочь, скрыв складки.

Если эти неинвазивные методы выполняются правильно и часто, результаты должны длиться пару лет. Однако наступает момент, когда необходимым решением является хирургическое вмешательство. 

Пациентка Наталья (56 лет). На момент обращения к хирургу у неё были излишки кожи, жировые выпячивания верхних век; выраженный птоз средней зоны лица, включая глубокие носогубные складки и опущение щёчных областей; нижней зоны лица в виде поплывшего овала лица, тяжёлых брылей и выраженных «складок-марионеток» под углами рта; провисание избытков кожи и жира в области шеи с искажением шейно-подбородочного угла. Для омоложения доктор Ованесова выполнила пластику верхних век, тотальный атравматичный лифтинг лица и шеи, комбинируя методики SMAS-подтяжки с укреплением внутреннего мышечно-апоневротического каркаса лица и спейслифтинга с перемещением пространств лица в первоначальное состояние с возвращением треугольника молодости. Также был проведен лифтинг шеи с применением эндоскопической техники.

Корр.: Какое?

Ольга Ованесова: Самый эффективный и долговременный способ коррекции овала лица, включая удаление брылей — подтяжка лица. Брыли развиваются из-за опущения тканей лица, и, хотя филлеры или Ботокс могут скрыть складку кожи, они не решат основную проблему. Подтяжка лица является наиболее естественным и экономически эффективным методом избавления от провисания тканей щек. Лифтинг нижней трети лица подтягивает кожу и удаляет её избытки для коррекции линии челюсти и шеи.

Опустившиеся ткани необходимо вернуть в исходное положение. Подтяжка лица увеличивает напряжение SMAS, мышечно-апоневротического слоя под кожей. SMAS в основном состоит из коллагена, поэтому обладает прочностью, в отличие от кожи, и не расслабляется. После подтяжки SMAS лишняя кожа обрезается, чтобы избавиться от обвисших щек. SMAS-лифтинг лица также смягчает носогубные складки, что может скорректировать морщины марионетки.

Корр.: Можно ли предотвратить появление морщин, в том числе брылей, на лице?

Ольга Ованесова: В целом, мы не можем однозначно раз и навсегда избавиться от морщин, но можем отложить момент их появления или же степень развития. Для этого нужно придерживаться рекомендаций:

• Избегайте курения: химические вещества из сигарет повреждают кожу.
• Ограничение пребывания на солнце: всегда наносите солнцезащитный крем на лицо и шею — солнечные лучи повреждают кожу!
• Ограничение времени, проводимого за экраном: держите голову под удобным углом при использовании компьютера или телефона. Не сворачивайте и не вытягивайте шею. Старайтесь делать пяти-десятиминутный перерыв через каждый час работы за компьютером.
• Ограничение выражений лица: не бойтесь смеяться! Просто постарайтесь не растягивать кожу без необходимости.

Брыли являются причиной, по которой многие пациенты обращаются за подтяжкой лица. Имейте в виду, что они могут появиться снова после подтяжки лица и шеи, если во время операции вам только подтянули кожу, но не работали с более глубоким, мышечным слоем. Советую пациентам оценить и посмотреть фотографии вашего хирурга до и после, чтобы гарантировать успешный результат омоложения.

Пациентка Наталья (52 года). Для омоложения доктор Ованесова выполнила пластику верхних и нижних век, липомоделирование шейно- подбородочной области, овала лица; тотальный атравматичный лифтинг лица, комбинируя методики SMAS-подтяжки с укреплением внутреннего мышечно-апоневротического каркаса лица и спейслифтинга с перемещением пространств лица в первоначальное состояние с возвращением треугольника молодости. Также был проведен лифтинг шеи с латеральной платизмопластикой и применением эндоскопической техники