Пластический хирург Гукас Миракян

Кривой нос, вызванный различными факторами, такими как генетика, травма или проблемы развития, может негативно сказаться на эстетике всего лица. Причем, страдают от этого как женщины, так и мужчины, которым, казалось бы, должны идти брутальные черты внешности. В реальности кривой непропорциональный нос мало кого красит. К счастью, ринопластика может решить проблему асимметрии и смещения искривленного носа. В этом интервью мы обсудим, каким образом можно исправить искривленный нос, а эксперт поможет нам изучить многочисленные факторы успешной ринопластики. Наш собеседник сегодня — московский пластический хирург Миракян Гукас Самвелович.

Корр.: Каковы характеристики кривого носа?

Гукас Миракян: В норме переносица должна проходить по прямой линии от области бровей до кончика. Отклонение от прямой линии может быть едва заметным или явным. Есть три классификации кривого носа. С-образный нос изогнут как буква «С» или наоборот «С» вправо или влево. I-образный нос, как правило, прямой, но линия от бровей заканчивается чуть не по центру кончика. У человека с S-образным носом отклонение то в одну сторону в верхней половине носа, то в другую в нижней половине.

Корр.: По каким причинам нос может из ровного превратиться в кривой?

Гукас Миракян: Тремя основными причинами искривления носа являются искривление носовой перегородки, травма и асимметрия в процессе развития. Перегородка представляет собой хрящ спереди и кость сзади и разделяет правый и левый дыхательные пути. Неправильная форма перегородки может привести к искривлению носа, а также к явным проблемам с дыханием. Верх перегородки — это вершина носа, поэтому, если отклонение распространяется до самого верха, искривление перегородки также вызовет искривление спинки.

Травма, вызывающая искривление носа, может затрагивать хрящи, кости и рубцовую ткань, что меняет ориентацию, положение носа. Когда это также вызывает отклонение перегородки, то обычно обретает четкую картину, когда перегородка отклоняется в одну сторону изнутри и в другую сторону сверху. Так спинка будет отклоняться в сторону, противоположную отклонению перегородки. Такое состояние контрастирует с врожденными отклонениями, при которых спинка обычно отклоняется в ту же сторону, что и искривление перегородки.

Корр.: Как ринопластика может исправить кривой нос?

Гукас Миракян: Думаю, многие знаю, как ринопластика проводится по эстетическим и функциональным причинам. С эстетической точки зрения операция направлена на исправление искривления носа. Почти все кривые носы также имеют компонент искривленной перегородки. Так и получается, что септопластика почти всегда необходима для исправления внешнего отклонения (поскольку эти два явления очень тесно связаны между собой).

Корр.: Какие есть преимущества в таком случае от ринопластики?

Гукас Миракян: Многочисленные. Поскольку искривленный нос возникает не только из-за искривления перегородки, но и из-за отклонений носовых костей и наружных хрящей, ринопластика затрагивает все искривленные компоненты: кости, хрящи и перегородку. Операция не только выпрямит ваш нос, но и улучшит ваше дыхание, если отклонение затрагивает перегородку и внутренние носовые клапаны (где боковые стенки перегородки и хряща встречаются на внутренней стороне носа).

Корр.: Кто является идеальным кандидатом для проведения такой операции?

Гукас Миракян: Если вас беспокоит кривая форма носа, вам может подойти ринопластика. Эта операция также идеально подходит для людей с искривлением носовой перегородки, которое влияет на форму и размер носа, а также на способность дышать и очищать носовые пазухи. Операция проводится под общим наркозом, а восстановление проходит относительно быстро.

Корр.: Гукас Самвелович, а как проводится сама операция? Как «выпрямляют» кривой нос?

Гукас Миракян: Для, как вы говорите, выпрямления носа разрабатывается индивидуальный план лечения. Два основных подхода к ринопластике используют закрытую или открытую технику. Закрытая техника включает в себя разрезы внутри носа и обычно рекомендуется для исправления слегка искривленного носа. Для людей, которым требуется более сложная коррекция, предпочтительным подходом является открытая техника. Она включает в себя разрез кожи под носом между ноздрями и обнажение внутренней части носа. Исправление искривленного носа может включать изменение формы, удаление или добавление костей и хрящей. Насколько масштабным будет объем операции, какие конкретно манипуляции потребуются, зависит от степени кривизны носа, желания пациента и индивидуальных анатомических особенностей организма.

Корр.: А будут ли ломать кости в носу, если нужно будет его исправлять и выравнивать?

Гукас Миракян: В большинстве случаев с искривленным носом разрезание, спиливание костей и их мобилизация в более прямое положение позволяет носу восстановиться и принять более подходящую форму. Восстановление кости делает нос более прямым и симметричным. Так что да, почти всегда такой вид ринопластики подразумевает работу с костными структурами.

Корр.: Сколько времени уходит на реабилитационный период?

Гукас Миракян: Скорость восстановления после ринопластики может сильно различаться от пациента к пациенту. Первоначальное заживление занимает до семи дней, и в это время вам нужно будет отдыхать. Ожидайте появления отеков, синяков, сильной заложенности носа и некоторого дискомфорта. У вас могут быть синяки и отеки вокруг глаз. Безрецептурные и/или отпускаемые по рецепту обезболивающие помогут вам чувствовать себя комфортно. Старайтесь не сморкаться, возможно, вам будет удобнее дышать через рот. Синяки могут держаться до 10 дней; отек не заметен окружающим через две-три недели.

Мягкие ткани, как правило, заживают первыми, и именно тогда вы можете заметить линию рубца, если был сделан внешний разрез. Первоначально рубец слегка розовый, а затем становится немного темнее, чем окружающая кожа. Кости вашего носа стабилизируются примерно через шесть недель.

Вы можете вернуться к более напряженной деятельности через три-четыре недели. По мере заживления носа важно принимать дополнительные меры предосторожности для его защиты. Если кости и хрящи не заживают должным образом, вам может потребоваться повторная ринопластика.

Пациент пластического хирурга Гукаса Миракяна до и после ринопластики. Больше работ доктора можно посмотреть в его телеграм-канале

Корр.: Покрывает ли полис ОМС расходы на ринопластику?

Гукас Миракян:К сожалению, большинство полисов медицинского страхования не покрывают внешнюю коррекцию носа, поскольку она считается эстетической, а не необходимой с медицинской точки зрения. Но, например, септопластику — исправление кривой перегородки носа) можно сделать бесплатно, по полису ОМС. Для этого нужны показания и заключение отоларинголога. Заключение нужно, чтобы получить направление в клинику или стационар, в котором делают такие операции на деньги из федерального фонда обязательного медицинского страхования.