Пластический хирург Сергей Дробязго

Наверняка, у каждой женщины есть проблемные зоны, которые она была бы не прочь подкорректировать. Особенно если эта женщина после беременности, родов и кормления. Материнство, безусловно, большое счастье, но оно нередко сопряжено с необратимыми изменениями фигуры. И как бы женщины ни старались, зачастую вернуться в дородовую форму «своими силами» не представляется возможным. Для тех пациенток, которые не готовы мириться со своими недостатками, двери клиник пластической хирургии всегда открыты. Более того, у женщин есть возможность за один раз сделать не одну, а несколько пластических операций. О комплексных пластических операциях мы и поговорили с к.м.н., пластическим хирургом Сергеем Владимировичем Дробязго. В профессии доктор более 20 лет, успешно провел более 700 пластических операций, автор 50 научных публикаций.

Комплексные операции после родов

Корр.: Сергей Владимирович, здравствуйте. Какая категория пациентов чаще всего приходит на комплексные операции?

Сергей Дробязго: Добрый день. Комплексные операции сейчас набирают популярность. Всё больше и больше пациенток хотят за одну операцию исправить сразу несколько зон. Чаще всего это женщины после нескольких беременностей, столкнувшиеся с необратимыми изменениями. В таких случаях даже при условии правильного питания и занятий спортом женщинам не представляется возможным восстановить дородовую форму. С какими эстетическими проблемами они чаще всего обращаются? Если говорить о груди, то это перерастянутые ареолы после кормления, асимметрия груди, растяжки на коже груди, потеря объема и формы молочной железы. Либо, если у пациентки изначально был большой размер груди, то она провисает, становится еще больше.

Еще одна проблемная зона у женщин после родов — это живот. А именно — дряблость и растянутость кожи в нижней части живота, диастаз или расхождение прямых мышц, в результате чего живот провисает. Некоторые пациентки просят убрать в ходе операции некрасивые рубцы после кесарева сечения, деформирующие переднюю брюшную стенку.

В числе распространенных послеродовых проблем — так называемые «жировые ловушки» или избыточные отложения жировых клеток, которые плохо поддаются коррекции даже при регулярных занятиях спортом.

От всех этих изменений, безусловно, можно избавиться за одну операцию. Именно поэтому в рамках концепции восстановления после родов такие комплексные операции набирают все большую и большую популярность.

Корр.: Какие пластические операции можно проводить одномоментно?

Сергей Дробязго: Если говорить о восстановлении после родов, то самые частые комплексы — это операции на молочных железах (различные виды подтяжек груди, увеличение, уменьшение). Также операции по восстановлению формы живота — это мини-абдоминопластика, эндоскопическая абдоминопластика, полная абдоминопластика с переносом пупка, с ушиванием диастаза. Дополнительно могут быть проведены такие процедуры, как липосакция в отдельных зонах или липофилинг (введение собственного жира для моделирования формы груди и ягодиц). Вот эти комплексные операции, перечисленные мной (коррекция груди, абдоминопластика, липосакция), — это самый популярный комплекс.

Комплексные пластические операции. Сергей Владимирович Дробязго

Если говорить об омолаживающих операциях на лице, а это у нас вторая по популярности зона для комплексного подхода, то к числу «комбинируемых» видов коррекций можно отнести блефаропластику, лобно-височный лифтинг, липофилинг лица, СМАС-лифтиг лица и шеи.

Корр.: Какие «тандемы» операций нежелательны и почему?

Сергей Дробязго: Как показывает практика, не очень хорошо сочетаются операции на молочных железах и пластика лица. Это разные зоны, которые требуют разных подходов в рамках реабилитации. Если говорить об операциях с имплантами, то увеличение молочных желез и увеличение ягодиц тоже не самая лучшая комбинация.

Корр.: Назовите явные преимущества симультанных операций и их недостатки.

Сергей Дробязго: Преимущества комплексных пластических операций, в общем-то, очевидны — пациент один раз проходит предоперационное медицинское обследование, один наркоз, одна госпитализация, один реабилитационный период и максимальный результат преображения! Этакий «вау-эффект» после операции.

Кроме того, сделать сразу несколько пластических операций — это оправдано финансово. То есть пациент платит единожды за все: за анализы, наркоз, пребывание в палате. Более того, пациент экономит время. Если делать каждую пластическую операцию по отдельности, то этот процесс затянется на год и более, так как между операциями должно пройти не менее 6 месяцев.

Многие пациенты опасаются того, что во время комплексных операций они будут длительное время находиться под наркозом. По словам анестезиологов, при современном уровне анестезиологического обеспечения нет большой разницы в том, два часа пациент находится под наркозом или 4-5 часов. Главное в этом деле, разумные пределы и безопасность пациента.

Корр.: Накладывает ли проведение комплексных операций на клинику и на хирурга дополнительные требования и условия?

Сергей Дробязго: Да, безусловно. Комплексные пластические операции в обязательном порядке должны проводиться в условиях хирургического отделения и довольно мощного стационара. Более того, с точки зрения оснащения, клиника должна обладать соответствующими ресурсами для полноценной реабилитации. В штате клиники должны быть дежурные анестезиологи, дежурные хирурги, под чутким контролем которых находится пациент. В небольших клиниках, специализирующихся именно на пластической хирургии, эти условия можно сочетать с повышенным уровнем сервиса, чтобы пребывание пациента было не только безопасным, но и комфортным.

Успех совмещенных пластических операций обеспечивает и слаженная командная работа. Только так можно провести качественную операцию, наложить аккуратные косметические швы и уложиться в отведенное для масштабной хирургической коррекции время.

Абдоминопластика + пластика груди

Корр.: Поговорим о комплексной операции «пластика груди + пластика живота». Какие виды коррекции в рамках данного формата можно провести?

Сергей Дробязго: Я, в принципе, выполняю все виды операций на груди — это и различные вариации подтяжек, и редукционная маммопластика, и увеличение молочных желез в комбинации с пластикой живота. Хочется отметить тот факт, что сейчас наблюдается запрос на максимальную естественность результата, особенно если речь идет о коррекции груди. Мне сложно сказать, это всеобщая тенденция или конкретно мой поток пациенток с определенными запросами. Но! Женщины все больше и больше склоняются к пластике груди собственными тканями, без использования имплантов. Пациентки не хотят афишировать факт проведения операции, поэтому запрос на большой размер нынче не в тренде. В этой связи работа собственными тканями позволяет придать груди красивую и естественную форму, а результат будет радовать пациентку многие-многие годы.

Что касается пластики живота, то у меня тоже есть определенные предпочтения, которые, в общем-то, разделяют и мои пациенты. К примеру, я стараюсь никогда не делать вертикальный компонент операционного рубца. У нас рубчик расположен максимально низко, только горизонтально, и он очень хорошо прячется под бельем. Практически никогда на животе рубец по типу якоря я не делаю.

Еще один момент — это натуральный пупок после абдоминопластики. За годы работы мне удалось настолько хорошо отточить навык формирования естественного пупка, что после операции никогда и не скажешь, что абдоминопластика выполнялась с «переносом пупка». Это очень важный эстетический компонент!

Во время коррекций передней брюшной стенки я всегда стараюсь делать рельефный живот. Когда мы получаем просто плоский живот — это выглядит не очень естественно. Характерный рельеф можно получить как при помощи правильного восстановления мышечного корсета, так и с использованием элементов липоскульптуры. Липоскульптура — это когда методом липосакции или липомоделирования мы получаем живот с плавными анатомическими изгибами и эстетическими линиями. Более того, при необходимости таким образом можно сформировать популярный сейчас «спортивный живот».

Я очень часто предлагаю пациентам провести коррекцию линии перехода талии в бедро. Чтобы достичь плавного, но при этом выраженного эффекта, нужно выполнить «правильную» липосакцию. Более того, в ходе коррекции можно с помощью липофилинга скорректировать западения в области ягодиц. Таким образом, мы получим идеальные контуры фигуры. Обычно это смотрится очень хорошо и с благодарностью воспринимается пациентами.

Корр.: В чем особенность и сложность реабилитации после совмещения операций по пластике живота и груди?

Сергей Дробязго: Как это ни странно, но реабилитационный период особо не отличается. Он почти такой же, как если бы мы выполнили просто абдоминопластику. Большинство операций по подтяжкам и уменьшениям груди не сопровождается болевым синдромом. И, в общем-то, грудь в послеоперационный период пациенток не беспокоит.

Что касается пластики живота, то здесь мы применяем свои наработки для достижения максимально комфортного течения реабилитации. В частности, в ходе завершения операции на животе проводится блокада анестетиками длительного действия, которых хватает почти на сутки. И в дальнейшем реабилитация после пластики живота с ушиванием диастаза, с восстановлением мышечного корсета, как делятся своими впечатлениями наши пациенты, в целом проходит достаточно хорошо.

В среднем после совмещенной операции «абдоминопластика + пластика груди» пациентки находятся в стационаре 2 суток. Если операция сопровождается массивной липосакцией, то 3 суток. На полную реабилитацию пациентке следует выделить полторы-две недели. В этот период лучше воздержаться от работы и поездок в командировки.

Время для восстановления нужно после любой пластической операции, не только после комплексной коррекции. При этом срок реабилитации после совмещенных операций не удлиняется, не сопровождается какими-то дополнительными рисками и осложнениями.

Корр.: Какова продолжительность этого комплекса операций?

Сергей Дробязго: Продолжительность комплексной операции составляет примерно 3,5-4 часов. И это оптимально! В некоторых случаях — до 5-6 часов. Более длительные по времени операции я стараюсь не проводить. Как правило, в указанный временной промежуток мы успеваем сделать все: и пластику груди, и липосакцию, и липофилинг при необходимости, и абдоминопластику с формированием талии, с ушиванием диастаза.

Цены на совмещенные пластические операции

Корр.: Как формируется стоимость одномоментных пластических операций?

Сергей Дробязго: Стоимость комплексных операций складывается из многих компонентов. Мы работаем на очень качественном оборудовании и с препаратами последнего поколения. Если говорить об анестезиологическом обеспечении, то мы применяем ингаляционные анестетики кратковременного действия — это «Севоран». Отличие такой анестезии в том, что даже после многочасовой операции пробуждение происходит очень быстро и практически без последствий. Нет каких-то послеоперационных моментов, связанных с тошнотой, рвотой, плохим самочувствием.

Кроме того, мы используем в работе высокотехнологичное оборудование, требующее определенных затрат. Это эндоскопическое оборудование, коагуляторы, освещение, медицинские инструменты. А еще расходники, современный шовный материал, от которого, кстати, зависит эстетический результат операции.

И, конечно, один из ценообразующих факторов, — это персонал. Помимо оперирующего пластического хирурга в работе задействованы несколько хорошо подготовленных ассистентов, а также анестезиологическая служба, которая дает наркоз, следит за состоянием пациента как во время операции, так и после нее — сначала в палате интенсивной терапии, а затем уже в палате отделения. Большую работу проделывают операционные сестры, санитарки и персонал уже в отделении. Они встречают вас после операции, обеспечивают за вами уход, следят за вашим состоянием, следят за выполнением назначений. И в целом обеспечивают безопасность и комфорт пациента в первые часы и сутки после операции.

Вот из этих перечисленных выше факторов складывается стоимость операции.

Ну, а теперь непосредственно о стоимости операций. Если вы после консультации планируете сделать операцию в течение 1-2 месяцев, то мы вам присылаем точную смету. То есть сумма, указанная в смете, не изменится. Если планируете операцию через несколько месяцев, через полгода, то мы вам отправляем предварительную смету. Это значит, что стоимость может быть скорректирована. Цены на пластические операции динамичные, они учитывают многие факторы, в том числе курс доллара и конъюнктуру рынка. Поэтому в предварительной смете могут быть корректировки.

Комплексные пластические операции. Сергей Владимирович Дробязго

Корр.: Есть ли у пациентов возможность сделать несколько операций сразу в кредит или в рассрочку?

Сергей Дробязго: Лично я бы не рекомендовал делать пластические операции на последние, что называется, деньги или на средства, взятые в кредит. Но проблем сейчас нет — просто оформляете в банке потребительский кредит, которым можно распорядиться на свое усмотрение.

Корр.: Можно ли получить налоговый вычет с комплексных пластических операций?

Сергей Дробязго: Получить налоговый вычет с пластических операций можно, но здесь есть ряд условий и критериев. Если ваша операция подпадает под эти требования, то в клинике пациент получит всю необходимую для передачи в налоговый орган документацию.

Корр.: Сергей Владимирович, благодарю Вас за полезную информацию для пациентов.