Пластический хирург Вардан Аршакян

Женщины, да и многие мужчины тоже, концентрируют свое внимание на недостатках своего тела. У кого-то все на этом и заканчивается. Есть проблема, но нет желания, времени, воли, возможности ее исправить. Другая категория пациентов ищет решения. И перепробовав многое, оказывается у пластического хирурга.

Сегодня мы поговорим об эстетических и функциональных проблемах передней брюшной стенки. Мы поговорим не только о проблемах, но и обсудим, пожалуй, самый эффективный метод решения этих проблем — абдоминопластику. Это пластическая операция, направленная на коррекцию передней брюшной стенки живота. Пациентов, которые не желают мириться с подобного рода недостатками, у нас немало. И именно поэтому абдоминопластика всегда остается в числе востребованных пластических операций. Этой операции посвящено наше интервью с известным московским пластическим хирургом Аршакяном Варданом Арамаисовичем.

Корр.: Добрый день! Назовите, пожалуйста, причины, из-за которых люди обращаются к вам за подтяжкой живота.

Вардан Аршакян: Здравствуйте. Для начала давайте очертим круг проблем, с которыми абдоминопластика прекрасно справляется, и поговорим о факторах, приводящих к образованию тех или иных недостатков. Условно говоря, все недостатки передней брюшной стенки лежат в трех плоскостях — в дермальном слое, в подкожно-жировом слое и в мышечном. Разберем каждый из этих случаев.

Кожа имеет свойство в силу разного рода причин терять эластичность. И зачастую это приводит к образованию стрий (растяжек), дряблости. Женщины в период беременности к этому особенно уязвимы. Если площадь кожи после рождения ребенка сокращается (опять же, не всегда и не у всех), то полностью избавиться от растяжек не всегда представляется возможным. Разве что они будут удалены вместе с кожно-жировым лоскутом во время абдоминопластики.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются пациенты, — это обвисание кожи после сильного похудения. Кожа в таком объеме не способна сократиться даже у молодых пациентов, поэтому встает необходимость в ее иссечении. Следовательно, абдоминопластика проводится и в этом случае тоже.

В числе недостатков, с которыми абдоминопластика успешно справляется, — избыток жировой ткани. Почему он образуется? Как правило, эта проблема характерна для тех, кто не уделяет должного внимания правильному питанию и физической активности, плюс гормональный фактор у женщин во время беременности. Что делать? Если проблема только в избытке жировой ткани, то целесообразно провести липосакцию. О липосакции мы снимали отдельное видео — обязательно его посмотрите! Если же у пациента целый спектр проблем в области передней брюшной стенки, то, однозначно, абдоминопластика, в ходе которой «кожно-жировой фартук» будет иссечен.

И, наконец, функциональные проблемы мышечного каркаса — это тоже прерогатива пластики живота. В этом контексте следует говорить об ослаблении мышечного «каркаса» вследствие беременности, генетического и гормонального факторов. Отдельно выделю диастаз — достаточно распространенную проблему рожавших женщин, реже — спортсменов-тяжелоатлетов и бодибилдеров. Диастаз — это расхождение прямых мышц живота.

Корр.: Какие виды абдоминопластики сегодня могут предложить пластические хирурги?

Вардан Аршакян: В зависимости от того, с каким «букетом» проблем к нам пришел пациент, определяется объем оперативного вмешательства, разрабатывается план операции, подбирается методика. Модификаций и вариаций проведения абдоминопластики достаточно много. Тем не менее, принято выделять следующие виды операций.

Абдоминопластика с переносом пупка. Словосочетание «перенос пупка» нередко вызывает больше вопросов, чем что-то еще. Скажу сразу — пупок останется на месте, фактически мы его не переносим в какое-то другое место. Абдоминопластика с переносом пупка — это достаточно объемная операция, которая ставит перед собой множество эстетических и функциональных задач. Как правило пациенты, которым проводится полная абдоминопластика, недовольны целым комплексом негативных изменений передней брюшной стенки. А именно: наличием кожно-жирового фартука, морщинистой и дряблой кожи, растяжек, расхождением «белой линии» живота или ослаблением мышечного каркаса. Все это может сопровождаться еще и наличием грыж. В таких случаях коррекция проводится «по всем фронтам». Да, после такой операции остаются следы, но зато пациенту гарантировано восстановление эстетики и функции передней брюшной стенки, в частности — укрепление и восстановление целостности мышечного «каркаса». И эти результаты сохраняются навсегда. При условии, что пациент поддерживает форму и не планирует беременность.

Мини-абдоминопластика. Это, по сути, абдоминопластика в малом объеме. Операция показана, когда эстетические проблемы локализуются в нижней части живота — ниже линии пупка. В числе показаний к операции — складки, дряблость и морщинистость кожи, растяжки, умеренный избыток подкожно-жировой ткани и диастаз в нижней части живота. При мини-абдоминопластике коррекция недостатков производится без перемещения пупочного комплекса и обширной отслойки тканей. В этой связи можно говорить и сниженном характере травматизма и, как следствие, комфортного реабилитационного периода. Операция не требует длинных разрезов. Рубцы остаются небольшие, эстетичные. Они расположены в надлобковой зоне и прекрасно маскируются под нижним бельем.

Эндоскопическая абдоминопластика. Эндоскопические методики проникли во многие сферы пластической хирургии и абдоминопластика не стала исключением. Сразу отмечу, что у данной операции узкие показания. Она подходит не всем. Важным условием для успешного проведения эндоскопической абдоминопластики является отсутствие выраженного избытка кожного покрова, при этом кожа должна сохранять эластичность, упругость; подкожно-жировой слой в зоне коррекции должен быть умеренным. Главное показание к эндоскопической абдоминопластике — расхождение прямых мышц передней брюшной стенки. Сшивание диастаза проводится под контролем оптического оборудования. При таком исполнении операции необходимость в длинных разрезах отсутствует, все манипуляции проводятся через небольшие проколы и надрезы.

                                                Пациентка пластического хирурга Вардана Аршакяна до и после абдоминопластики

Корр.: Какие особенности есть у реабилитации после абдоминопластики?

Вардан Аршакян: Абдоминопластика — операция серьезная. Следовательно, подходить к реабилитационному периоду нужно так же серьезно. Одним из факторов успешного восстановительного периода является безоговорочное следование рекомендациям хирурга и своевременное информирование доктора о возникновении тех или иных особенностей.

Операция проводится под наркозом. А это значит, что первые часы после пробуждения пациент проведет в реанимационной палате, где будет находиться под наблюдением специалистов. При стабилизации всех показателей пациента переведут в палату, где он пробудет от 2 до 4 дней.

На протяжении 1,5-2 месяцев необходимо носить компрессионное белье, не снимая его даже на ночь. Он необходим для полноценного заживления и снижения нагрузок на послеоперационную область.

В первое время вы можете испытывать сложности при ходьбе. Ощущение скованности и натянутости — это нормальное явление. Кроме того, резкое уменьшение объема передней брюшной стенки и тугое компрессионное белье создают иллюзию нехватки воздуха. Это тоже нормально. Пациенты боятся чихать, смеяться — и это норма. Правда, следует все же воздержаться от резких эмоциональных проявлений.

Спать нужно на спине. Ходить в первое время нужно в полусогнутом положении. И никаких физических нагрузок, в том числе и бытовых. Отложите перестановку мебели на более поздний период. Или вовсе поручите это дело родным. О фитнесе и пробежках на свежем воздухе тоже на первое время стоит забыть. Откажитесь от вредных привычек, не ходите в солярий, сауну, бани. Отпуск на море тоже подождет — попадание прямых солнечных лучей на послеоперационный шов может сказаться на его эстетике. Воздержаться стоит и от интимной близости. Как минимум на пару месяцев.

Ограничения, как видите, есть. Но они имеют временный характер. А вот достигнутые результаты останутся с вами навсегда! Мотивируйтесь этим!

Корр.: Вардан Арамаисович, назовите противопоказания к абдоминопастике.

Вардан Аршакян: Ряд заболеваний и состояний организма являются абсолютными противопоказаниями к проведению абдоминопластики. И это нужно учитывать при планировании операции. К их числу относят тяжелые патологии жизненно-важных органов: сердца, печени, почек, дыхательных путей; онкологические заболевания, инфекционные, вирусные; эндокринные, нарушение свертываемости крови.

При наличии у пациентов ВИЧ-инфекции или гепатита решение о проведении операции принимается индивидуально.

Абдоминопластику не проводят беременным или планирующим беременность. А также пациентам с психическими заболеваниями.

Корр.: Какой бы совет вы дали людям, которые только задумались о пластике живота. На что им следует обратить внимание в первую очередь?

Вардан Аршакян: При планировании абдоминопластики пациенты должны понимать, что операция серьезная по своим масштабам и целям. Она накладывает определенные ограничения, о которых мы говорили ранее. Абдоминопластику невозможно провести, как многие любят, «бесшовно». После нее остаются следы, которые, правда, хорошо маскируются и незаметны. Но при всем этом операция дает несравнимый эстетический эффект! Ни одна косметологическая процедура, никакие физические упражнения и диеты не дадут тот результат, который гарантирован при абдоминопластике! Так что выбор за вами!