Пластический хирург Гукас Миракян

Уменьшение груди, абдоминопластика, липосакция… Когда нас, женщин, беспокоит внешний вид, и мы подумываем прибегнуть к пластической операции, необходимо установление отношений взаимного доверия между пациенткой и хирургом. Первая консультация со специалистом — это ключевой этап на пути к желаемым изменениям. Этап обсуждений важен не только для установления доверительного контакта между пациентом и врачом, но и для формирования реального представления о возможных процедурах, рисках и ожидаемых результатах. Конструктивный диалог помогает избежать недопонимания и делает процесс более безопасным и предсказуемым. О проблемах и ходе первой консультации мы поговорили в интервью с известным пластическим хирургом, на счету которого более 3000 успешно выполненных операций. Наш собеседник сегодня — доктор Миракян Гукас Самвелович.

Корр.: Женщины, которые к вам обращаются, почему они обращаются именно к вам? Можете ли вы рассказать нам об этих различных способах, как пациентки находят вас?

Гукас Миракян: Прежде всего, лучшая реклама — это сарафанное радио. Это, безусловно, мой фаворит, поскольку такая рекомендация основана на удовлетворении пациента, друга или родственника, который в то же время ценит мою работу. Результаты наших вмешательств можно увидеть своими глазами. Окружающие очень чувствительны к этому. Пациенты, с которыми я встречаюсь в этой клинике, уже слышали обо мне и моей практике. Чувство доверия устанавливается естественным путем. Другими способами привлечения пациентов являются отзывы на форумах и соцсетях. Сегодня почти половина женщин, которые ко мне обращаются по поводу, составляют своё первоначальное мнение, основываясь на отзывах интернет-пользователей.

Корр.: Каковы, по вашему мнению, основные категории пациентов? В соответствии с их ожиданиями, словами, которые они используют, их отношением… кто они?

Гукас Миракян: В очень большой выборке женщин в возрасте от 18 до 75 лет, которую ко мне обращаются, выделяются четыре основных группы. Есть самые молодые, инициативные. Они очень хорошо информированы через социальные сети обо всем, что касается их основных комплексов. В 18-20 лет они используют точные слова, такие как: «Я прихожу к вам, потому что меня беспокоит грудь, беспокоит живот…» Они точно знают, чего хотят, и уточняют свои ожидания, показывая нам фотографии из соцсетей.

Второй профиль составляют женщины после беременности. Некоторые демонстрируют существенную прибавку в весе, до 30 килограммов. После похудения кожа не у всех женщин подтягивается одинаково. У некоторых наблюдаются последствия: растянутая, трескающаяся кожа, растяжки, грудь, которая тоже может утратить объем… Мне говорят — «Живот висит, грудь грустная, опускается… Нужен совет… ». Чтобы их можно было прооперировать, мы просим стабилизировать их вес, не превышая ИМТ.

Третья группа женщин — 45-50 лет. Многие выражают потребность найти себя, возможно, снова понравиться мужу, себе… Некоторые уже давно страдают от комплексов, но раньше не поощрялось использовать преимущества хирургии и эстетической медицины. Среди них больше аспектов, связанных с психологической составляющей самовосприятия, чем среди 30-40-х годов. В 50 лет они хотят чувствовать себя лучше, узнают о своем теле и лице, это более глобальный подход.

Наконец, я приветствую женщин, у которых была насыщенная жизнь, у которых никогда не было времени по-настоящему позаботиться о себе так, как им хотелось бы. Эти раскованные пенсионеры очень решительны. Мне рассказывают о климаксе, лишних килограммах, обвисшем животе и усталом виде. — «Как мне выглядеть младше и красивее, как мне поднять грудь…?» С такими словами зачастую начинается наш разговор.

Корр.: Нет ли возрастных ограничений для операции этим женщинам?

Гукас Миракян: Я склонен ответить нет. Женщинам в возрасте 80 лет могут проводиться операции. Тут вопрос не к физиологическому возрасту, а состоянию здоровья. Если у женщины хорошее здоровье, без слишком большого количества сопутствующих заболеваний, если анестезиолог считает, что операция будет безопасна… то почему бы и нет?

Корр.: Первая консультация: как она проходит? С чего начинается?

Гукас Миракян: Обычно это длится от 30 до 40 минут. Первые 5-10 минут позволят вам оценить баланс пользы и риска. Например, мне нужно знать, была ли у пациента конкретная история болезни, такая как риск флебита или медикаментозное лечение. Мы также обсуждаем его семейную историю.

Некоторые личности неохотно открываются, говорят о своих комплексах. Их могут одолевать самые разные эмоции: от застенчивости до стыда или недоверия. Но если они приняли решение прийти ко мне, я не волнуюсь, я могу дать им дополнительное время. Установление доверительных отношений также означает, что я говорю им, что они могут попросить другого хирурга высказать второе мнение.

Корр.: Затем следует медицинский осмотр. Сложный момент для некоторых женщин — показать свое тело…

Гукас Миракян: Стараюсь делать это быстро и хорошо. Физический осмотр длится около 5 минут. Пациенту предоставляется более конфиденциальное пространство, где он может раздеться. Замеры снимаются быстро и аккуратно, особенно по груди. Для абдоминопластики я обращаю внимание на тонус живота, наличие рубцов и особенно качество кожи.

Во время осмотра грудной клетки женщина стоит без рубашки. Если планируется операция по пластике живота или фигуре, больного в нижнем белье осматривают стоя и лежа, пациентка снимает футболку и брюки в зависимости от случая.

Корр.: Делаете ли вы фотографии с первой консультации?

Гукас Миракян: Как правило, такие фото снимаются непосредственно в день операции. Эти снимки позволяют с самого начала указать, что мы сможем получить, в частности, в отношении других анонимных фотографий «до» и «после», которые близки к морфологии данного пациента.

Корр.: Как проходит последняя часть консультации?

Гукас Миракян: Мы возвращаемся после осмотра и садимся по обе стороны от моего стола. У меня есть обязательство предоставить определенное количество информации о возможных рисках. Мы вместе обсуждаем эту тему, а также я предлагаю пациентке перечислить темы, о которых она даже не думала или стесняется спросить.

Если пациентка уже надумала и хочет оперироваться у меня, ей нужно подписать заявление об информированном согласии после внимательного прочтения, конечно же. Также необходимо предоставить результаты обязательных предоперационных обследований: маммографии, УЗИ брюшной стенки, анализа крови и т. д. Только после этого хирург может сказать, безопасна ли для здоровья будет планируемая операция.

Корр.: Во время первой консультации могут присутствовать супруг, родители или друзья пациента в вашем кабинете? Или они ожидают снаружи?

Гукас Миракян: Для меня нет проблемы, чтобы кто-то сопровождал пациента. Наоборот, это дает еще два уха, чтобы услышать то, что говорят, и, в конечном итоге, меньше вопросов останется без ответа. Например, сопровождающая мать спрашивает о темах, связанных с безопасностью и болью: анестезия, послеоперационный уход и мониторинг… Ее вопросы иногда позволяют пациентке пробудить собственные страхи: оказаться под наркозом, испытывать боль, разочарование в происходящем, результат…

Корр.: Как, по вашему мнению, можно определить, что такое хорошая первая консультация по пластической хирургии?

Гукас Миракян: С хорошей консультации пациентка должна уйти, задав все свои вопросы, почувствовав, что ее выслушали и поняли. Для меня тоже важно ощущение, что она меня хорошо поняла. Как и в случае с доверием, чувство взаимопонимания имеет основополагающее значение для достижения желаемых результатов.