— ГРУДЬ БЕЗ ШВА. Метод нового времени. Телефон для записи: 8 800 500-98-34
27.11.2012 00:00

Пластический хирург Сарвар Бакирханов

Эпизиотомия — с экспертом о наболевшем

Березовская Алина

В практике родовспоможения большое распространение имеет эпизиотомия — надрез входа во влагалище. Женщины крайне негативно относятся к этой манипуляции, опасаясь последствий. О том, что такое эпизиотомия, к чему она может привести и есть ли способы восстановить эстетику промежности, мы побеседовали с ведущим специалистом по интимной хирургии, к.м.н Сарваром Казимовичем Бакирхановым.

Корр.: Сарвар Казимович, по каким причинам делают эпизиотомию при родах? Как часто встречается эта необходимость?

Восстановление эстетики промежности после эпизиотомии в Mont Blanc

Сарвар Бакирханов: Основное показание к эпизиотомии, срединного надреза входа во влагалище от 1 до 3 см, — это затрудненность прохождения головки ребенка через родовые пути во время родовспоможения. Если ткани влагалища достигли своего предела растяжения, могут произойти самопроизвольные разрывы. Конечно, края промежности сшивают, но последствия могут быть очень неприятными, самопроизвольными. Разрывы образуются в непредсказуемых направлениях, после зашивания рубцы могут доставлять бытовой и сексуальный дискомфорт, не говоря уже об эстетических недостатках. Во избежание таких последствий врач-акушер производит принудительное рассечение промежности на 1-3 см для облегчения прохождения головки ребенка. Разрезы делаются в определенном направлении, обычно это разрез вниз к нижнему синусу, в сторону ануса.

Корр.: Можно ли заранее сказать — придется женщине делать эпизиотомию при родах или нет?

Сарвар Бакирханов: Как правило, заранее это неизвестно, если только вопрос не стоит о кесаревом сечении. Врач принимает решение проводить рассечение непосредственно во время родов. Связано это с тем, что до появления головки ребенка в преддверии влагалища сложно предугадать, хватит ли природной эластичности тканей входа во влагалище.

Корр.: Будущие мамы обычно боятся последствий заживления таких разрезов, образования рубцов, воспалений. Часто ли случаются осложнения?

Сарвар Бакирханов: Хирургическое зашивание промежности после эпизиотомии — несложная манипуляция. Однако здесь важен постоперационный период, в который природа заложила огромные регенеративные механизмы, особенно в первые месяцы после родов. Нужно строго соблюдать предписания врача, чтобы заживление прошло успешно, не произошло расхождения швов и сформировался адекватный рубец. Осложнения, как правило, происходят от того, что женщина не соблюдает предписанные рекомендации. Понятно, что после родов у нее много других забот, но неправильное срастание краев раны грозит деформацией промежности. И впоследствии эта проблема будет доставлять ей как бытовой, так и сексуальный дискомфорт.

Корр.: Если все-таки заживление после эпизиотомии прошло неудачно, можно как-то изменить ситуацию?

Сарвар Бакирханов: Да, в таких случаях проводят пластику промежности (кольпопластику, пластику влагалища). Рубцы после эпизиотомии иссекают, стенки влагалища укрепляют, формируют вход во влагалище. Промежность возвращается к своему «девичьему» виду.

Корр.: Как скоро после родов можно делать пластику влагалища?

Сарвар Бакирханов: Негативные последствия эпизиотомии, как правило, проявляются уже в первые недели после родов, когда рана начинает заживать. Возможно, рубец будет беспокоить женщину первые месяц-два. Но в этот период делать интимную операцию не рекомендуется, так как идет формирование рубца, окончательную достоверную форму он приобретает через полгода. За это время рубец может закрыться и перестанет доставлять дискомфорт. Поэтому женщинам обычно рекомендуют выждать 6-8 месяцев после родов, прежде чем делать пластику влагалища.

Корр.: Насколько сложна пластическая операция на влагалище? Не может ли быть еще более серьезных последствий?

Пластика промежности не накладывает ограничений на последующие роды

Сарвар Бакирханов: Техника проведения операций по коррекции промежности сегодня хорошо отработана. Конечно, надо пользоваться услугами опытных хирургов. Но, как и в случае эпизиотомии, здесь многое зависит от ответственности самой пациентки. Необходимо соблюдать ряд требований: ограничить половую жизнь, не поднимать тяжести, не присаживаться на корточки, исключить физические нагрузки в течение всего времени, которое определит врач. Обычно это около полутора месяцев. Первые 7-10 дней нельзя находиться в прямосидячем положении. Помимо этого, надо регулярно делать спринцевания антисептиками.

Корр.: Если женщина все-таки недовольна последствиями эпизиотомии и решилась сделать пластику влагалища, будут ли у нее какие-то ограничения на последующие роды?

Сарвар Бакирханов: Никаких ограничений на последующие роды реконструкция промежности не накладывает. Более того, много случаев, когда при первых родах делалась эпизиотомия, а после проведенной пластики влагалища вторые роды прошли без нее. Здесь очень многое зависит от конкретной ситуации, размера плода. Иногда эпизиотомию делают по причинам, не связанным с эластичностью влагалища. Например, когда ребенка надо извлечь побыстрее, во избежание гипоксии. Поэтому заранее предсказать исход последующих родов нельзя. В любом случае коррекция никак не помешает в будущем рожать естественным путем.

Корр.: Спасибо за рассказ, Сарвар Казимович! Желаем Вам успехов! А женщинам, перенесшим эпизиотомию, быть внимательными в восстановительный период!

Читайте также

Комментарии