Пластические операции при гепатите

Пока страны продолжают активно бороться с коронавирусом CoVID-19, медики напоминают, что опасными продолжают оставаться еще множество заболеваний. Одно из них — гепатит. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 325 млн человек, кто борется с этим недугом. В России насчитывается почти 2 млн больных гепатитом B, и около 4 млн — гепатитом C.

При должном лечении жить с гепатитом можно, однако зачастую больные сталкиваются с негативным отношением окружающих, которые боятся заразиться. Иногда такое дискриминационное отношение демонстрируют и люди, которые по своей профессиональной деятельности должны помогать — врачи нередко стараются не работать с такими пациентами. Порой даже пластические хирурги отказывают людям, имеющим подобные диагнозы. Действительно ли пациентам с гепатитом запрещено делать пластику или это прихоть врачей?

Что такое гепатит?

Гепатит — это вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Те клетки, которые ответственны за функционирование печени и вывод токсичных веществ, или перестают работать на определенный период, или же просто погибают.

Различают острую и хроническую форму гепатита. Переболев вирусом в острой форме, человек должен примерно год соблюдать строгую диету, не употреблять алкоголь, чтобы помочь печени восстановиться. В случаях, когда заболевание перешло в хроническую стадию, повышается риск серьезных осложнений в виде цирроза или рака печени.

Чем отличаются гепатиты — А, B, С?

Самый безопасный из них — гепатит А. В подавляющем большинстве случаев он проходит в острой форме, не переходит в хроническую и не вызывает серьёзных проблем со здоровьем. Как правило, практически не вызывает летальных исходов. Скорее всего, вы слышали о гепатите, А как о «болезни грязных рук». Этот вид заболевания назвали так, поскольку наиболее часто вирус попадает в организм через грязную воду или пищу и т. д.

Самым опасным считается гепатит B. Из-за него каждый год умирает около 700 000 человек. До настоящего времени наука не нашла способа уничтожить сам возбудитель болезни. Предлагаемая пациентам терапия лишь поддерживает печень и снижает скорость развития цирроза. Заразиться этим видом гепатита можно через кровь и другие биологические жидкости (слюна, моча, сперма, менструальная жидкость и т. д.), при сексуальных контактах. Не исключена передача вируса от матери к плоду внутриутробно или во время родов.

От гепатита, А и В может спасти вакцинация. До 35 лет сделать прививку вы можете бесплатно в своей поликлинике.

А вот с гепатитом С справиться сложно, эта форма самая опасная и тяжелая. Гепатит С почти всегда «приводит» с собой цирроз и рак печени. Заражение происходит через кровь, при переливании, маникюре, стоматологических манипуляциях и др. Получить вирус можно и через бытовые пути — общая бритва, зубные щётки. Исключительно редки случая заражения через половые связи и передачи от матери к плоду.

Разрешено ли пациентам с гепатитом проводить пластические операции?

По закону человек, имеющий заболевание, имеет полное право на эту медицинскую услугу. При этом пациент должен поддерживать терапию, а гепатит не должен быть в острой форме.

Гепатит B, как и гепатит С, не является строгим противопоказанием к пластической операции. Вам потребуется тщательный анализ крови и предоперационное обследование, чтобы убедиться, что ваше заболевание не оказывает значительного влияния на вашу печень. При этом мы рекомендуем в первую очередь обратится к врачу-инфекционисту, который должен определить возможность проведения операции на основании результатов обследования.

Что говорят пластические хирурги о пациентах с гепатитом?

На форумах нередко можно встретить отзывы, что тот или иной врач отказался проводить операцию, ссылаясь на заболевание пациента. Такое поведение доктора нельзя назвать профессиональным, однако лучше не настаивать на операции у такого хирурга и выбрать специалиста, готового улучшать вашу внешность без стигматизации вашей болезни.

В настоящее время вы редко услышите от пластического хирурга отказ в операции. Скорее всего, вам просто назначат более обширное предоперационное обследование. Нужно заранее предупредить врача о своем заболевании, чтобы в клинике смогли принять надлежащие меры предосторожности при выполнении вашей операции. Специалисты отмечают, что, если у такого пациента на момент хирургического вмешательства, нет нарушения функции печени или низкого уровня белка, то, скорее всего, у него не возникнет каких-либо необычных проблем с заживлением рубцов и периодом реабилитации.

В Санкт-Петербургской клинике «Грандмед» на вопрос об операциях людям с гепатитом ответили утвердительно. Прокомментировал ситуацию хирург Алексей Украинский.

«Если все анализы в норме и наше обследование это подтвердит, то операцию мы сделаем. Само по себе наличие такого заболевания как Гепатит С, не является противопоказанием к выполнению операции эндопротезирования молочных желез. При планировании операции необходимо заключение инфекциониста или терапевта об активности процесса. Если данное заключение есть у Вас на руках, его надо иметь при себе в момент консультации».

Успокаивает пациентов и московский пластический хирург Анастасия Борисенко. Врач проводит операции даже при наличии положительного ВИЧ-статуса или гепатита. Естественно, если иммунитет в порядке, а сами болезни находятся в стадии компенсации:

«Нет, конечно! Это не противопоказание, очень часто выскакивает положительный анализ. Главное, чтобы ферменты печени были в норме по биохимии».

Пластический хирург Виктория Амбарцумян отмечает, что сначала нужно подготовить организм:

«Целесообразней будет сначала закончить противовирусную терапию, т. к. организм ослаблен и дополнительная нагрузка для восстановления после операции потребует дополнительных ресурсов и сил. После лечения можете смело приступать к пластике».

Еще одним подтверждением факта, что пациенты с гепатитом могут делать пластические операции, стал комментарий доктора Максима Осина. На вопрос, разрешено ли делать риносептопластику при гепатите B, московский хирург ответил таким образом:

«Наличие гепатита B — это относительное противопоказание к риносептопластике. Если в организме присутствует инфекция, то он резко ослаблен, не может должным образом противостоять вирусам и бактериям. Поэтому велики риски развития послеоперационных осложнений. Кроме того, процесс реабилитации после риносептопластики будет увеличен, что также доставит пациенту массу неудобств. Поэтому важно, чтобы инфекция была пролечена, то есть не находилась в острой форме. Если Вами была пройдена комплексная противовирусная терапия, а инфекционист по результатам анализов даст добро на проведение операции, то Вы можете обратиться за помощью к пластическому хирургу. Иными словами, гепатит B — это не приговор и не является абсолютным противопоказанием для проведения операции».

Своим мнением относительно проведения пластической операции у пациентов с гепатитом поделился и доктор Станислав Екимов (клиника DEGA, Санкт-Петербург).

«Перед проведением любой пластической операции пациенты в обязательном порядке проходят медицинское обследование, сдают анализы, в том числе и на гепатит типа B и C. Бывает, что наличие в крови этого вирусного заболевания становится неприятным „сюрпризом“ для пациентов. До сдачи анализов они даже и не подозревали, что у них гепатит. В таком случае мы, конечно, откладываем проведение операции. И вот почему.

Наличие любой хронической инфекции в организме снижает иммунитет. А иммунитет — это ключевой фактор комфортного реабилитационного периода. То есть технически провести пластическую операцию пациенту с гепатитом можно, но что будет потом, в период послеоперационного восстановления? Чтобы исключить все риски для пациента, мы должны быть уверены в отсутствии вирусной нагрузки. Заключение об отсутствии вирусной нагрузки дает инфекционист, который ведет пациента. Поэтому перед проведением пластической операции пациенту с гепатитом B или C необходимо проконсультироваться у инфекциониста и предоставить нам его заключение.

Но и это не все. Вопрос о проведении пластической операции с каждым пациентом я решаю индивидуально. Оцениваю по результатам анализов и итогов медицинского обследования у профильных специалистов общее состояние организма. И если помимо гепатита будут выявлены другие сопутствующие заболевания, то, конечно, такому пациенту придется отказать. Если же пациент будет здоров и инфекционист даст заключение об отсутствии вирусной нагрузки, то, как говорится, welcome! Пластическую операцию делать можно!»