Пластический хирург Марина Четверикова

Современный концепт красоты и молодости диктует свои правила. И это в первую очередь коснулось результатов омолаживающих пластических операций. Если когда-то пиком эстетического довольства были натянутые до состояния фарфоровых кукол женские лица, то сегодня главный приоритет — естественность, гармоничность и отсутствие видимых рубцов после пластики. Пластический хирург из Санкт-Петербурга Марина Анатольевна Четверикова омоложение лица сделала ключевым направлением своей профессиональной деятельности. И кому, как не ей, известны все тонкости этого высокого хирургического искусства. Мы встретились с доктором, чтобы обсудить особенности омолаживающих операций.

Корр.: Сегодня в моде бодипозитив, а пожилые голливудские знаменитости призывают «стареть естественно», не прибегая к помощи хирурга. При таких тенденциях не снизился ли спрос на операции по омоложению лица?

Марина Четверикова: Сейчас вся пластическая хирургия направлена на создание естественных образов. Но «красиво стареть» и «естественно стареть» — не всегда одно и то же. К пластическим операциям прибегают тогда, когда «красиво стареть» не получается. С помощью современных пластических операций в настоящее время можно создать естественный ухоженный образ без признаков «прооперированного лица».

Корр.: Какие «симптомы» свидетельствуют о необходимости проведения хирургической подтяжки? Когда можно задуматься о пластической операции?

Марина Четверикова: Об операции задумываются тогда, когда перестаёт радовать своё отражение в зеркале. Наиболее характерными «симптомами» являются «грустный» или «уставший» вид, «мешки» под глазами, выраженные носогубные складки, «второй» подбородок и брыли.

Корр.: Многие хирурги сегодня говорят о том, что пациенты хотят комплексного омоложения, поэтому они проводят несколько операций сразу. Вы приверженец такого подхода или предпочитаете разделять коррекции на несколько этапов?

Марина Четверикова: Я за комплексный подход, при котором можно получить максимально гармоничный результат. Но делать все операции за один этап или разделить на два этапа, я решаю индивидуально, исходя из показаний и состояния здоровья пациента.

Корр.: Вы проводите операцию под названием «эндоскопическая периорбитопластика». Что она подразумевает? Просто обычно пациентам называют более простые термины для лучшего понимания, а конкретно в этом случае Вы придерживаетесь медицинской терминологии.

Марина Четверикова: Термин «эндоскопическая периорбитопластика» более точно определяет объём оперативного вмешательства, поэтому и используем его. Это не какая-то конкретная операция, а комплекс операций, направленных на улучшение зоны вокруг глаз (эндоскопический лифтинг углов бровей, верхняя, нижняя блефаропластика, устранение малярных мешков).

Пациентка доктора М.А. Четвериковой до и через 6 месяцев после эндоскопической периорбитопластики

Корр.: Раньше все боялись, что после подтяжки может измениться разрез глаз, но сегодня такого эффекта на фотографиях «после» лично я не наблюдаю. С чем это связано? Новые технологии или просто хирурги стали профессиональнее?

Марина Четверикова: Разрез глаз после эндоскопической подтяжки средней зоны лица изменяется только в первые 2-3 месяца после операции в результате необходимой гиперкоррекции. Через несколько месяцев ткани «делают усадку», гиперкоррекция уходит, разрез глаз полностью восстанавливается. Менять разрез глаз мы может только тогда, когда пациент просит нас об этом. В таких случаях мы работаем с кантатными структурами глаза, не имеющими никакого отношения к средней зоне лица.

Корр.: И снова вопрос про глаза. Можно ли изменить их разрез при помощи фейслифтинга, если у пациента возникает такое желание? В Америке, как пишут таблоиды, мода на «лисий» взгляд. Реально ли добиться такого эффекта при помощи подтяжки?

Марина Четверикова: При фейслифтинге можно сделать «лисий» разрез глаз, фиксируя ткани в нужном положении.

Корр.: Блефаропластику тоже принято относить к лифтинговым операциям. Почему? Какой эффект от пластики век дает рассуждать в этом ключе?

Марина Четверикова: Блефаропластика, как отдельная операция, может сделать взгляд «открытым», свежим, но лишь у небольшого процента пациентов (с истинными избытками кожи и конкурированием интраорбитальных жировых пакетов). В настоящее время мы мало используем резекционную блефаропластику, заменяя ее тканесохраняющими методиками. В большинстве случаев требуется не изолированная блефаропластика, а в комплексе с другими операциями — подтяжкой верхней и / или средней зоны лица; либо включаем ее в состав периорбитопластики.

Корр.: На своей странице Вы нередко демонстрируете результаты пластики нижних век. Скажите, чем уникальна нижняя жиросохраняющая трансконъюнктивальная блефаропластика, которую Вы, судя по числу фото «до и после», выполняете довольно часто.

Марина Четверикова: Уникальность этой операции в том, что мы:

• не травмируем круговую мышцу глаза, следовательно, исключаем округления нижнего века (в худшем случае выворота нижнего века) из-за нарушения двигательной иннервации;
• перераспределяя (не иссекая) интраорбитальные жировые пакеты, мы получаем более ровный контур нижнего века, без эффекта «западения» глаз, «пустых орбит», который может возникнуть через несколько лет после иссечения жировых грыж.

Корр.: Как я понимаю, Вы владеете навыками проведения как щадящей эндоподтяжки, так и глубокого SMAS-лифтинга. Какой вид подтяжки лица Вы предпочитаете в своей работе? Какая хирургическая техника Вам ближе?

Марина Четверикова: Это две совершенно разные операции, без которых не может быть комплексного омоложения — эндоскопические подтяжки обеспечивают лифтинг верхней и средней зон лица, а СМАС-подтяжки — это лифтинг нижней трети лица и шеи. Поэтому владею и эндо-, и СМАС-лифтингом.

Корр.: Приходилось ли Вам «дорабатывать» результат своих операций? Были ли у Вас пациенты, недовольные эффектом омоложения? Как можно избежать подобных ситуаций и правильно их разрешить?

Марина Четверикова: Не все пациенты сразу решаются на весь комплекс операций, поэтому часто приходится делать операции поэтапно, как говорится, «доделывать начатое». Недовольные пациенты, конечно, были. А чтобы этого избежать, нужно более подробно обо всём рассказывать пациенту и быть внимательной к его пожеланиям и требованиям.

Корр.: Анализируя комментарии пластических хирургов, я прихожу к выводу, что круговая подтяжка лица сегодня считается устаревшей. Так ли это на самом деле? Выполняете ли Вы ее своим пациентам?

Марина Четверикова: Круговая подтяжка — это всего лишь термин. Мы выполняем «круговую подтяжку», но называем ее комплексным омоложением, и применяем эндоскопические методики (используя небольшие проколы) вместо бикоронарных разрезов (разрез по всей волосистой части головы).

Корр.: Могут ли остаться рубцы после подтяжки лица? От чего зависит, насколько длинным будет разрез при операции?

Марина Четверикова: Смотря какую операцию мы выполняем. Если это эндоскопическая подтяжка, то разрезы около 1-2 см в волосах, если мы делаем СМАС- подтяжку, то разрез перед ухом и позади ушной раковины. Это зависит от показаний к конкретной операции. Одним показана эндоскопическая подтяжка, другим пациентам — СМАС-лифтинг, а третьим — и то, и другое.