Пластический хирург Галина Хрущ

Отклонение носовой перегородки является распространенной проблемой, которая может иметь значительные последствия для качества жизни. Септопластика обычно проводится для обеспечения качественного улучшения жизни у пациентов с заложенностью носа вследствие искривленной перегородки. Какие причины вызывают неправильное строение структур органа дыхания и чем чревата такая анатомия? О показаниях к операции, а также особенностях коррекции перегородки мы поговорили с одним из ведущих специалистов по пластике носа. Наш собеседник — пластический хирург Хрущ Галина Викторовна.

Корр.: Скажите, пожалуйста, что представляет собой носовая перегородка и почему она может быть искривлённой?

Галина Хрущ: Это вертикальная хрящевая пластинка, разделяющая носовую полость на две половины. В идеале она должна быть ровной, но у многих людей эта пластинка искривлена. Отклонение перегородки может быть врожденным, поскольку мы знаем, что всё не совсем симметрично по мере нашего развития. Также искривление перегородки может произойти из-за травмы — последствия автомобильных аварий, ударов в нос. То есть причины подразделяются на 3 вида.

Физиологические причины. Во время пубертатного периода носовая пластина растет неправильно, потому что одна из ее тканей (допустим, хрящевая) развивается быстрее, чем костная составляющая. Из-за дефицита места перегородка искривляется в одну из сторон. На границе искривления формируются различные образования: гребни, хрящевые части, щепы.

Выделяют также компенсаторную этиологию. Например, пластина деформируется из-за давления на нее полипов, гипертрофированных раковин носа.

И, конечно, названные выше травматические причины. Опаснее всего деформация перегородки в детском и подростковом возрасте, так что в этом случае стоит сразу же обращаться за профессиональной помощью.

Корр.: Как я понимаю, сделать перегородку прямой можно при помощи операции? Всем ли людям, у кого искривлена перегородка, нужна помощь хирурга?

Галина Хрущ: Операция по исправлению искривленной носовой перегородки для восстановления функций дыхания — это септопластика. Она проводится не по эстетическим, а по медицинским показаниям и видимых изменений носа после септопластики нет. О необходимости исправления искривления можно говорить после осмотра и проведения КТ-исследования носа. Когда мы можем говорить о возможной необходимости операции? ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀⠀ ⠀ ⠀ ⠀

• частая заложенность носа и зависимость от капель;
• затруднение дыхания;
• хронический отёк слизистой оболочки носа;
• постоянные головные боли;
• частые простудные заболевания;
• зуд и сухость в носу;
• периодические кровотечения из носа;
• сильный храп.

Надо помнить, что искривления перегородки носа, протекающие без симптомов, не требуют обязательной хирургической коррекции. В таких ситуациях я даже не люблю поднимать эту тему, потому что пациенты начинают зря беспокоиться. На операцию нужно ложиться только тем пациентам, которые испытывают дискомфорт и проблемы со здоровьем из-за отклонения перегородки. Если это искривление значительно перекрывает одну сторону дыхательных путей, мы можем обсудить различные хирургические варианты и способы их исправления.

Так выглядит искривленная и ровная носовая перегородка

Корр.: Как часто к вам обращаются пациенты, нуждающиеся в септопластике?

Галина Хрущ: На самом деле это довольно часто. Это одна из самых распространенных процедур, которую я выполняю. Отклонение перегородки не только неприятно в том смысле, что человек не может дышать, но этот дефект существенно влияет на качество жизни пациентов. Элементарно это касается проблемы выспаться ночью. Если мы не можем дышать через нос, мы начинаем дышать через рот, и это может также потенциально привести к тому, что мы называем синдромом обструктивного апноэ во сне.

Корр.: Какие параметры вы учитываете перед планированием этой операции?

Галина Хрущ: В дополнение к полному осмотру головы и шеи, передняя риноскопия с носовым зеркалом выполняется для визуализации носовой перегородки, а также носовых клапанов. Некоторые ключевые параметры, которые хирургу следует отметить при осмотре включают:

• расположение, степень и направление отклонения перегородки (то есть параллельно или перпендикулярно плоскости перегородки),
• любые задние носовые отростки, которые возникают с аномальным ростом кости
• наличие перфорации перегородки,
• степень гипертрофии нижних носовых раковин,
• наличие или отсутствие стеноза внутреннего носового клапана
• любое сужение внутреннего клапана или недостаточность боковой стенки, которая, если присутствует, отмечается и оценивается,
• степень поддержки кончика и любые внешние деформации носа.

Корр.: Операция требует наркоза? Как она проводится?

Галина Хрущ: Да. Я не рекомендую местное обезболивание, и пациентам, вероятно, не понравились бы испытываемые ими ощущения в ходе процедуры. Поэтому я действительно советую пациентам делать это под наркозом, когда они полностью спят, не двигаются. У хирурга есть возможность не спешить и правильно выполнять свою работу, ни на что не отвлекаясь.

После того, как анестезия подействовала, хирург выполняет разрезы в носовой полости. Хирург делает разрез на одной стороне носа, чтобы достичь перегородки. Следующим шагом является подтяжка слизистой оболочки, которая покрывает и защищает перегородку. Затем врач перемещает отклоненную перегородку в правильное положение, прежде чем переместить слизистую оболочку. Доктор также при необходимости удалит любые части хряща или кости, которые находятся в этой области. Когда манипуляции закончены, накладываются швы. Благодаря тому, что разрезы находятся внутри носа, после заживления не остаётся никаких следов хирургического вмешательства. В завершение операции в носовые ходы устанавливаются специальные турунды, чтобы остановить остаточное кровотечение. Как правило, на коррекцию перегородки достаточно 1 часа, но если это сложный случай, или же она совмещается с ринопластикой, то продолжительность операции будет больше.

Корр.: Может ли пациент сморкаться после операции?

Галина Хрущ: Вообще нежелательно, но если уж «приспичило», то нужно делать это очень осторожно, после орошения солевым раствором для носа.

Корр.: Сколько времени длится восстановление после септопластики?

Галина Хрущ: Длительность реабилитационного периода будет зависеть от человека и от объема процедуры. Если руководствоваться стандартными сроками, отек и синяки после операции исчезнут примерно через неделю. Вы можете вернуться на работу через две недели, а к нормальному уровню активности в течение трех недель. Пациенту нужно избегать напряженных занятий и физических упражнений в течение примерно месяца, а также любых действий, при которых ваш нос может травмироваться в течение как минимум восьми недель.

Корр.: Изменит ли операция форму или внешний вид моего носа или лица?

Галина Хрущ: Как правило, выпрямление носовой перегородки никак не влияет на внешний вид, если отклонение было небольшим. При больших деформациях небольшие внешние изменения могут иметь место. Всё это обсуждается индивидуально.

Отмечу, что часто септопластика сочетается с ринопластикой. То есть мы не только устраняем отклонение внутренней носовой перегородки, но и улучшаем внешний вид органа дыхания. Эта комбинация операций — одна из самых частых в работе пластического хирурга. Риносептопластика несет как лечебный эффект, так и эстетический.

В любом случае, даже если септопластика выполняется изолированно, ее итогом станет улучшенное дыхание, которое позволит человеку лучше дышать и спать, а более крепкий сон дает дополнительный заряд энергии и ощущения свежести каждое утро. После септопластики вы сможете заново открыть для себя увлечения или хобби, которые вам нравились, но из-за проблем с дыханием у вас не получалось полноценно ими заниматься.